Psoriasis, Lichen Squamosus

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Psoriasis ist eine chronische Hauterkrankung, die Haut, Nägel und Gelenke betrifft. Ätiologie und Pathogenese sind unbekannt. Am häufigsten sind virale, erbliche, neurogene und metabolische Theorien über den Ursprung der Psoriasis, von denen keine allgemein anerkannt ist.

Offenbar ist die Krankheit multifaktorieller Natur. In der Pathogenese kommt immunologischen, enzymatischen und anderen biochemischen Erkrankungen eine besondere Rolle zu. Die Krankheit tritt in jedem Alter auf und ist nicht ansteckend.

In typischen Fällen ist das klinische Bild durch das Auftreten eines monomorphen papulösen Ausschlags gekennzeichnet, der sich hauptsächlich an den Streckflächen der Extremitäten (insbesondere an Ellbogen und Knien), am Rumpf und auf der Kopfhaut befindet. Scharf abgegrenzte Papeln mit einem Durchmesser von 2-3 mm bis 1-2 cm, rosarot gefärbt, rund im Umriss, ragen etwas über die Hautoberfläche hinaus und sind mit silberweißen Schuppen bedeckt.

Beim Abkratzen der Papeln werden drei diagnostische Phänomene festgestellt: 1) Stearinfleck; 2) Endfolie; 3) Bluttau.

Papeln zeichnen sich durch eine ausgeprägte Neigung zu exzentrischem Wachstum aus, was zur Bildung von Plaques führt, die wiederum in kontinuierliche Läsionen mit ungleichmäßigen Umrissen übergehen.

Mit fortschreitendem Prozess bildet sich um die Papeln herum ein hellroter, schuppenfreier Rand, und die Zahl neuer Ausschläge nimmt zu; das Koebner-Phänomen ist positiv; subjektiv - Juckreiz. Wenn sich der Prozess zurückbildet, sind eine Abschwächung der Farbintensität, eine Resorption von Hautausschlägen und das Auftreten eines Woronow-Randes charakteristisch.

Die Resorption von Plaques beginnt normalerweise im zentralen Teil, wodurch die Psoriasis-Elemente eine ringförmige oder girlandenartige Form annehmen. An den Stellen, an denen der Ausschlag abgeklungen ist, verbleibt eine vorübergehende Depigmentierung (Pseudoleukodermie). In Phasen unvollständiger Remission können in bestimmten Hautbereichen (normalerweise im Bereich der Ellenbogen- und Kniegelenke) vereinzelte „Standby“-Plaques verbleiben.

Der Krankheitsverlauf ist chronisch und wellenförmig. Die Saisonalität des Prozesses ist in der Regel ausgeprägt – Verschlechterung im Winter mit deutlicher Verbesserung im Sommer (Wintertyp), seltener – umgekehrt (Sommertyp).

Behandlung: Diät mit wenig tierischen Fetten und Kohlenhydraten, Ausschluss von scharfen Speisen und Alkohol. Keratoplastik, Kortikosteroid und andere Salben werden äußerlich angewendet. Eine Kurbehandlung ist angezeigt - Schwefelwasserstoff- und Radonquellen, Sonnenbaden und Baden im Meer. Bei schweren Formen werden Hormone und Zytostatika verschrieben, Phototherapie, Hämosorption und Plasmapherese kommen zum Einsatz.

Prävention: klinische Beobachtung, Erhaltungstherapie im Winter-Frühling.