Nivelrikko

OSTEOARTITIS

Nivelrikko (OA) on etenevä, ajan myötä lisääntyvä degeneratiivinen prosessi luiden nivelpintojen rustokudoksessa, jota seuraa niiden tuhoutuminen ja nivelten muodonmuutos. Taudilla on ikään liittyviä piirteitä: sen esiintyvyys lisääntyy jyrkästi 40 vuoden ja erityisesti 65 vuoden jälkeen. Kaikista kehon nivelistä nivelrikko vaikuttaa ensisijaisesti polviin, lonkkaan ja hartioihin.

Polven oA on yleisin yli 60-vuotiaiden kivun ja takkumisen syy, mikä vaikuttaa heidän päivittäiseen toimintaansa (ADL) ja elämänlaatuun. OA on seurausta patologisesta prosessista, joka etenee kroonisesti ja jolle on tunnusomaista nivelten hyaliinirustokalvon rappeutuminen, rustokudoksen tunkeutuminen nivelkapselin onteloon ja sitä seuraava subkondraalisen luun tuhoutuminen. Toistuva akuutti kipu, turvotus, nivelen jäykkyys, nivelen liikeradan muutokset ja niveltilan kapeneminen alkavat vähitellen ja johtavat nivelen toiminnan heikkenemiseen ja sitten vammautumiseen.

Varhaisessa vaiheessa nivelrikon kipu on harvoin syy hakeutua lääkäriin, mikä edistää komplikaatioiden kehittymistä ja patologisen prosessin etenemistä. Lonkkanivelelle on ominaista rajoitettu raajan toiminta, nivelten kontraktuura, reisiluun lyheneminen ja varus deformity -oireyhtymä vaurioituneella puolella. Polvinivelessä havaitaan nelipäisen reisilihaksen heikkoutta, Trendelenburgin merkkiä ja ontumista. Joissakin tapauksissa havaitaan kuva reaktiivisesta niveltulehduksesta. Pitkittyneellä nivelkalvon tulehduksella subkondraalinen luu altistetaan mekaaniselle stimulaatiolle ja kuolee, mikä ei johda vain nivelpäiden korkeuden laskuun