Empyémectomie

L'empyémectomie (du grec ancien ἔμπυε - lait + du grec ancien έκτομή - incision, dissection) est une opération chirurgicale : élimination du pus de la cavité pleurale, généralement par intervention chirurgicale (péritomie). Analogue à la pleurectomie. Parfois aussi appelée pleurectomie de la paroi thoracique.

L'empyémectomaie est un processus purulent douloureux très intense dans la cavité pleurale, caractérisé par l'accumulation de pus avec formation d'un grand nombre de cavités enkystées. En fonction de la quantité de tissu affecté et du volume de son infiltration, ils sont divisés en empyème limité et total.

L'empyème tire son nom des caractéristiques de son développement :

a) impulsion - gonflement des tissus dans la zone de commissure ; b) pneuome - accumulation de pus ; c) para - proche (abcès paracommissural) ou de l'extérieur (phlegmon ou paraphlegmon).

Stades de la maladie : - initial : abcès pulmonaire isolé avec un risque élevé de perforation, suivi d'une percée dans la lumière de la plèvre et de la formation d'un empyème, sujet à la lyse des tissus de la zone pleurale et à la création de cavités sous forme d'exsudat emphysémateux ; - chronique : la prédominance de la formation de cavités remplies de pus, qui favorise le mouvement de l'espace interfascial de la zone thoracique vers la zone topocellulaire et, lorsque ces dernières sont infectées, peut contribuer au développement d'une pneumonie focale, notamment lorsque les cavités sont situés près de l’acinus. Le principal symptôme de l’empyème pulmonaire est la suppuration. Selon les manifestations cliniques de l'écoulement, l'exsudat peut être divisé en mucopurulent ; purulent-sanglant-séquestré et putréfiant. Ces variétés ne sont que la pointe de l'iceberg du processus pathologique général du poumon, qui a commencé par une suppuration ou un abcès. Lorsqu'une cavité purulente se forme, les crachats deviennent beaucoup plus abondants : ils sont libérés lors de toux profondes et prolongées (200-300 ml ou plus), lors de mouvements brusques du patient et prennent le caractère de pus liquide. La couleur des crachats est blanche, parfois avec une légère teinte verdâtre, mélangée à du sang et à des grumeaux purulents ou jaunâtres-verdâtres (fibrine). Sa consistance est visqueuse, dans certains cas presque gélatineuse ;