Эмпиемэктомия

Эмпиемэ́ктомия (от др.-греч. ἔμπυε — молоко + др.-греч. έκτομή — разрез, рассечение) — хирургическая операция: удаление гноя из плевральной полости, обычно путём хирургического вмешательства (перитомии). Аналог плеврэктомии. Иногда также называется «плеврэктомией через грудную стенку».

Эмпиемэктомая – это высокоинтенсивный болезненный гнойный процесс в плевральной по­лости, характеризующийся скоплением в ней гноя с образованием большого количества полостей осумкованного характера. В зависимости от количества пораженной ткани и объема ее инфильтрации подразделяют на ограниченную и тотальную эмпиемы.

Своё название эмпиема (Empyema) получила вследствие особенностей своего развития:

а) implusus — набухание ткани в области спайки; б) pneuoma — скопление гноя; в) para — возле (параспаечный абсцесс) или извне (флегмона или парафлегмона).

Этапы заболевания: - начальный: изолированный абсцесс лёгкого с высоким риском его перфорации с последующим прорывом в просвет плевры и образованием эм­пиемы, склонной к лизированию клетчатки плевральной области и со­зданию полостей в виде эмфизематозного экссудата; - хронический: преобладанием образования полостей, заполненных гно­ем, что способствует перемещению межфасциального пространства из тора­кальной в топоклеточную зону и при инфицировании последних может способствовать развитию очаговой пневмонии, особенно при расположении полостей вблизи ацинуса. Основным признаком эмпиемы лёгких является гноетечение. По клиническим проявлениям отделяемого экссудат можно условно разделить на слизисто-гнойный; гнойно-кровянисто-секвестрированный и гнилостный. Эти разновидности являются лишь вершиной айсберга общего патологического процесса в лёгком, начавшегося с нагноения или абсцесса. Мокрота при образовании гнойной полости становится значительно обильнее: она отделяется при глубоких и продолжительных кашлях (по 200—300 мл и более), при резких движениях больного и принимает характер жидкой гноюшни. Цвет мокроты белый, иногда с небольшим зеленоватым оттенком, с примесью крови и гнойных или желтовато-зеленоватых комочков (фибрина). Консистенция её вязкая, в некоторых случаях почти студнеобразная;