Empiemectomia

A empiemectomia (do grego antigo ἔμπυε - leite + grego antigo έκτομή - incisão, dissecção) é uma operação cirúrgica: remoção de pus da cavidade pleural, geralmente por intervenção cirúrgica (peritomia). Análogo à pleurectomia. Às vezes também chamada de pleurectomia da parede torácica.

A empiemectomaia é um processo purulento doloroso de alta intensidade na cavidade pleural, caracterizado pelo acúmulo de pus na mesma com formação de grande número de cavidades encistadas. Dependendo da quantidade de tecido afetado e do volume de sua infiltração, são divididos em empiema limitado e total.

O Empiema recebeu esse nome devido às características de seu desenvolvimento:

a) implusus - inchaço do tecido na área da comissura; b) pneuoma – acúmulo de pus; c) para - próximo (abscesso paracomissural) ou externo (flegmão ou paraflegmão).

Estágios da doença: - inicial: abscesso pulmonar isolado com alto risco de perfuração, seguido de avanço para o lúmen da pleura e formação de empiema, propenso à lise do tecido da região pleural e à criação de cavidades na forma de exsudato enfisematoso; - crônica: predomínio da formação de cavidades preenchidas por pus, o que promove a movimentação do espaço interfascial da zona torácica para a zona topocelular e, quando estas estão infectadas, pode contribuir para o desenvolvimento de pneumonia focal, principalmente quando as cavidades estão localizados perto do ácino. O principal sintoma do empiema pulmonar é a supuração. De acordo com as manifestações clínicas da secreção, o exsudato pode ser dividido em mucopurulento; purulento-sanguinolento-sequestrado e putrefativo. Essas variedades são apenas a ponta do iceberg do processo patológico geral do pulmão, que começou com supuração ou abscesso. Quando se forma uma cavidade purulenta, o escarro torna-se muito mais abundante: é liberado durante tosses profundas e prolongadas (200-300 ml ou mais), durante movimentos bruscos do paciente e assume o caráter de pus líquido. A cor do escarro é branca, às vezes com leve tom esverdeado, misturada com sangue e caroços purulentos ou amarelados-esverdeados (fibrina). Sua consistência é viscosa, em alguns casos quase gelatinosa;