Емпиемектомия

Емпиемектомията (от старогръцки ἔμπυε - мляко + старогръцки έκτομή - разрез, дисекция) е хирургична операция: отстраняване на гной от плевралната кухина, обикновено чрез хирургична интервенция (перитомия). Аналогично на плевректомията. Понякога се нарича още плевректомия на гръдната стена.

Емпиемектомията е силно интензивен болезнен гноен процес в плевралната кухина, характеризиращ се с натрупване на гной в нея с образуването на голям брой енцестирани кухини. В зависимост от количеството на засегнатата тъкан и обема на нейната инфилтрация се разделят на ограничен и тотален емпием.

Емпиемата получи името си поради характеристиките на своето развитие:

а) имплюс - подуване на тъканта в областта на комисурата; б) пневмома - натрупване на гной; в) пара - близо (паракомиссурален абсцес) или отвън (флегмон или парафлегмон).

Етапи на заболяването: - начален: изолиран белодробен абсцес с висок риск от перфорация, последван от пробив в лумена на плеврата и образуване на емпием, склонен към лизиране на тъканта на плевралната област и създаване на кухини под формата на емфизематозен ексудат; - хроничен: преобладаването на образуването на кухини, пълни с гной, което насърчава движението на междуфасциалното пространство от гръдната към топоцелуларната зона и, когато последните са заразени, може да допринесе за развитието на фокална пневмония, особено когато кухините са разположени близо до ацинуса. Основният симптом на белодробния емпием е нагнояване. Според клиничните прояви на изхвърлянето ексудатът може да бъде разделен на мукопурулентен; гнойно-кърваво-секвестирани и гнилостни. Тези разновидности са само върхът на айсберга на общия патологичен процес в белия дроб, който започва с нагнояване или абсцес. Когато се образува гнойна кухина, храчките стават много по-обилни: отделят се при дълбока и продължителна кашлица (200-300 ml или повече), при резки движения на пациента и придобиват характер на течна гной. Цветът на храчките е бял, понякога с лек зеленикав оттенък, примесен с кръв и гнойни или жълтеникаво-зеленикави бучки (фибрин). Консистенцията му е вискозна, в някои случаи почти желатинова;