Empyemektomie

Empyemektomie (ze starořeckého ἔμπυε - mléko + starořecky έκτομή - řez, disekce) je chirurgický výkon: odstranění hnisu z pleurální dutiny, obvykle chirurgickým zákrokem (peritomie). Analogicky k pleurektomii. Někdy se také nazývá pleurektomie hrudní stěny.

Empyemektomie je vysoce intenzivní bolestivý hnisavý proces v pleurální dutině, charakterizovaný hromaděním hnisu v ní s tvorbou velkého množství encystovaných dutin. Podle množství postižené tkáně a objemu její infiltrace se dělí na omezený a celkový empyém.

Empyema získala své jméno díky charakteristikám svého vývoje:

a) implusus - otok tkáně v oblasti komisury; b) pneuom – hromadění hnisu; c) para - blízko (parakomisurální absces) nebo zvenčí (flegmona nebo paraflegmona).

Fáze onemocnění: - iniciální: izolovaný plicní absces s vysokým rizikem jeho perforace, následovaný průlomem do lumen pleury a vznikem empyému, náchylný k lýze tkáně pleurální oblasti a tvorbě dutin ve formě emfyzematózního exsudátu; - chronická: převládající tvorba dutin naplněných hnisem, což podporuje pohyb interfasciálního prostoru z hrudní do topocelulární zóny, a když je topocelulární zóna infikována, může přispět k rozvoji fokální pneumonie, zvláště když dutiny se nacházejí v blízkosti acinu. Hlavním příznakem plicního empyému je hnisání. Podle klinických projevů výtoku lze exsudát rozdělit na mukopurulentní; hnisavý-krvavý-sekvestrovaný a hnilobný. Tyto odrůdy jsou jen špičkou ledovce obecného patologického procesu v plicích, který začal hnisáním nebo abscesem. Když se vytvoří hnisavá dutina, sputum se stává mnohem hojnějším: uvolňuje se při hlubokém a dlouhodobém kašli (200-300 ml nebo více), při náhlých pohybech pacienta a nabývá charakteru tekutého hnisu. Barva sputa je bílá, někdy s lehkým nazelenalým odstínem, smíšená s krví a hnisavými nebo nažloutle nazelenalými hrudkami (fibrin). Jeho konzistence je viskózní, v některých případech téměř želatinová;