Spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítés, más néven subarachnoidális vagy epidurális érzéstelenítés, a sebészetben és a szülészetben alkalmazott fájdalomcsillapítási módszer. Úgy hajtják végre, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a gerincvelőt körülvevő térbe. A szubarachnoidális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség az érzéstelenítő injekció beadásának helyében és az adagolás technikájában rejlik.

Az epidurális érzéstelenítés során helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a dura mater és a gerinccsatorna környező falai közötti tér kitöltésére egy rövid, vastag, oldalsó lyukkal ellátott tűn keresztül, hogy csökkentsék annak valószínűségét, hogy a tű behatoljon a dura materbe. Ebben az esetben a fájdalomcsillapítás a test azon részén történik, ahol a tű található. A szubarachnoidális érzéstelenítést viszont úgy hajtják végre, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be az arachnoid és a dura mater közötti térbe.

Mindkét típusú érzéstelenítésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Például az epidurális érzéstelenítést gyakran alkalmazzák a szülés során, mivel ez segít megőrizni az anya erejét a szülés utolsó erőfeszítéseihez. Ez azonban alacsony vérnyomáshoz és fejfájáshoz is vezethet. Másrészt a szubarachnoidális érzéstelenítés gyorsabb érzéstelenítő hatást és magasabb szintű fájdalomcsillapítást biztosít, de komolyabb szövődményeket is okozhat, mint például szepszis és paraplégia.

A szubarachnoidális spinális érzéstelenítés beadási helye leggyakrabban az ágyéki gerinc, míg az epidurális érzéstelenítésnél leggyakrabban a keresztcsonti és a farkcsonti gerinc. Az érzéstelenített terület mérete a befecskendezett helyi érzéstelenítő mennyiségétől és hatékonyságától függ. A helyi érzéstelenítők híg oldatait akkor alkalmazzák, ha a szenzoros, nem pedig a motoros idegek nagyobb mértékű zsibbadása szükséges.

A legtöbb esetben a tűn keresztül bevezetett vékony katéter lehetővé teszi az érzéstelenítő oldat ismételt vagy hosszan tartó injekcióit. Spinális érzéstelenítést végeznek olyan betegeknél, akiknek állapota nem teszi lehetővé az általános érzéstelenítést, például a mellkasi üreg fertőzése miatt, a szülészeti gyakorlatban számos műtét során, hogy csökkentsék az általános érzéstelenítés során beadott gyógyszer mennyiségét, vagy abban az esetben, ha egy tapasztalt aneszteziológus valamilyen okból - olyan okok miatt, amelyek miatt nem kíván általános érzéstelenítést felírni a betegnek.

Fontos megjegyezni, hogy a spinális érzéstelenítés súlyos szövődményekkel járhat, és csak tapasztalt szakemberek felügyelete mellett szabad alkalmazni. A spinális érzéstelenítés után fellépő szövődmények közé tartozik a fejfájás, a szepszis és a paraplégia. Ezért, mielőtt a spinális érzéstelenítés mellett döntene, gondosan mérlegelnie kell az indikációkat és az ellenjavallatokat, valamint az alkalmazással kapcsolatos kockázatokat.

Általánosságban elmondható, hogy a spinális érzéstelenítés hatékony fájdalomcsillapítási módszer a műtét és a szülés során, valamint számos más olyan esetben, amikor az általános érzéstelenítés nem lehetséges vagy nem kívánatos. Használatát azonban csak tapasztalt szakemberek felügyelete mellett és az összes lehetséges kockázat és szövődmény figyelembevételével szabad végezni.

A spinális érzéstelenítés egy fájdalomcsillapító módszer, amelyet a műtét során alkalmaznak az alsó végtagi műtétek során fellépő fájdalom csökkentésére. Ez magában foglalja a helyi érzéstelenítő befecskendezését a gerincvelő körüli térbe. A spinális érzéstelenítésnek két típusa van: subarachnoidális és epidurális.

A szubarachnoidális érzéstelenítés során helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be az arachnoid membrán és a gerinccsatorna falai közé. Ez a módszer kevésbé veszélyes, mint az epidurális, de fejfájást és szepszist okozhat.

Az epidurális érzéstelenítés során érzéstelenítőt fecskendeznek be egy speciális tűn keresztül a gerincvelő arachnoideusa és dura materje közötti térbe, ami lehetővé teszi a teljesebb fájdalomcsillapítást. Ez a módszer veszélyesebb, de kevesebb mellékhatással jár, mint a subarachnoidális érzéstelenítés.

Mindkét típusú spinális érzéstelenítés okozhat szövődményeket, például fejfájást, bénulást és vérmérgezést, ezért a beteg gondos előkészítése és kivizsgálása szükséges a végrehajtás előtt.

Általánosságban elmondható, hogy a spinális érzéstelenítés hatékony fájdalomcsillapítási módszer az alsó végtagokon végzett műtétek során, de szakképzett egészségügyi személyzetet és minden biztonsági intézkedés szigorú betartását igényli az eljárás során.

A spinális érzéstelenítés egyfajta helyi fájdalomcsillapítás vagy általános érzéstelenítés olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek közvetlenül a gerincvelő anyagába vagy annak membránjába injekciózva jutnak be a páciens testébe vagy agyába, gyakran a tudat és a motoros aktivitás gyengítése nélkül, de néha ebben a formában. A gerincvelő haláláról is beszélhetünk bizonyos típusú érzékenység csökkenésének vagy elvesztésének tartós és visszafordíthatatlan hatásával, vagy más, többé-kevésbé változó súlyosságú szövődményekkel. Mivel az érzéstelenítésnek ezt a formáját ritkábban alkalmazzák, mint az általános érzéstelenítést, mivel a gerincsebészet területéhez kapcsolódik, ezért nem tárgyaljuk.