Znieczulenie kręgosłupa

Znieczulenie rdzeniowe, zwane także znieczuleniem podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym, jest metodą łagodzenia bólu stosowaną w chirurgii i położnictwie. Polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo w przestrzeń otaczającą rdzeń kręgowy. Różnica między znieczuleniem podpajęczynówkowym a zewnątrzoponowym polega na miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego i technice jego podania.

Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się znieczulenie miejscowe, które polega na wypełnieniu przestrzeni pomiędzy oponą twardą a otaczającymi ją ścianami kanału kręgowego za pomocą krótkiej, grubej igły z bocznym otworem, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przebicia się igły przez oponę twardą. W tym przypadku ulga w bólu następuje w części ciała, w której znajduje się igła. Znieczulenie podpajęczynówkowe polega natomiast na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo w przestrzeń pomiędzy pajęczynówką a oponą twardą.

Obydwa rodzaje znieczulenia mają swoje zalety i wady. Na przykład znieczulenie zewnątrzoponowe jest często stosowane podczas porodu, ponieważ pomaga zachować siły matki, aby mogła podjąć ostatnie wysiłki związane z porodem. Może jednak również prowadzić do niskiego ciśnienia krwi i bólów głowy. Znieczulenie podpajęczynówkowe zapewnia natomiast szybszy początek działania znieczulającego i większą ulgę w bólu, ale może powodować poważniejsze powikłania, takie jak sepsa i paraplegia.

Miejscem wstrzyknięcia w przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego kręgosłupa jest najczęściej odcinek lędźwiowy kręgosłupa, natomiast w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego miejscem wstrzyknięcia jest najczęściej kręgosłup krzyżowy i guziczny. Wielkość znieczulanego obszaru zależy od ilości i skuteczności wstrzykniętego środka znieczulającego miejscowo. Rozcieńczone roztwory środków znieczulających miejscowo stosuje się, gdy konieczne jest większe znieczulenie nerwów czuciowych niż ruchowych.

W większości przypadków cienki cewnik wprowadzony przez igłę pozwala na wielokrotne lub długotrwałe wstrzyknięcia roztworu znieczulającego. Znieczulenie rdzeniowe wykonuje się u pacjentek, których stan nie pozwala na poddanie się znieczuleniu ogólnemu, np. z powodu zakażenia jamy klatki piersiowej, podczas szeregu operacji w praktyce położniczej, w celu zmniejszenia ilości podawanych leków w znieczuleniu ogólnym, lub w przypadku, gdy z jakiegoś powodu doświadczony anestezjolog – z powodów nie chce uciekać się do przepisania pacjentowi znieczulenia ogólnego.

Należy pamiętać, że znieczulenie rdzeniowe może powodować poważne powikłania i powinno być stosowane wyłącznie pod nadzorem doświadczonych specjalistów. Powikłania, które mogą wystąpić po znieczuleniu rdzeniowym, obejmują ból głowy, posocznicę i paraplegię. Dlatego przed podjęciem decyzji o poddaniu się znieczuleniu podpajęczynówkowemu należy dokładnie ocenić wskazania i przeciwwskazania, a także ryzyko związane z jego stosowaniem.

Ogólnie rzecz biorąc, znieczulenie podpajęczynówkowe jest skuteczną metodą uśmierzania bólu podczas operacji i porodu, a także w wielu innych przypadkach, gdy znieczulenie ogólne nie jest możliwe lub niepożądane. Jednak jego stosowanie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem doświadczonych specjalistów i z uwzględnieniem wszelkich możliwych zagrożeń i powikłań.

Znieczulenie rdzeniowe to metoda znieczulenia stosowana w chirurgii w celu zmniejszenia bólu podczas operacji kończyn dolnych. Polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo w przestrzeń wokół rdzenia kręgowego. Istnieją dwa rodzaje znieczulenia podpajęczynówkowego: podpajęczynówkowe i zewnątrzoponowe.

Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo pomiędzy błonę pajęczynówki a ściany kanału kręgowego. Ta metoda jest mniej niebezpieczna niż znieczulenie zewnątrzoponowe, ale może powodować bóle głowy i posocznicę.

Znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego za pomocą specjalnej igły w przestrzeń pomiędzy pajęczynówką a oponą twardą rdzenia kręgowego, co pozwala na pełniejsze złagodzenie bólu. Ta metoda jest bardziej niebezpieczna, ale ma mniej skutków ubocznych niż znieczulenie podpajęczynówkowe.

Obydwa rodzaje znieczulenia rdzeniowego mogą powodować powikłania w postaci bólu głowy, paraplegii czy posocznicy, dlatego przed jego wykonaniem konieczne jest dokładne przygotowanie i badanie pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, znieczulenie podpajęczynówkowe jest skuteczną metodą uśmierzania bólu podczas operacji kończyn dolnych, wymaga jednak wykwalifikowanego personelu medycznego i ścisłego przestrzegania wszelkich zasad bezpieczeństwa podczas zabiegu.

Znieczulenie rdzeniowe to rodzaj znieczulenia miejscowego lub znieczulenia ogólnego z wykorzystaniem leków, które dostają się do organizmu lub mózgu pacjenta poprzez wstrzyknięcia bezpośrednio do istoty rdzenia kręgowego lub jego błony, często bez osłabienia świadomości i aktywności ruchowej, ale czasami w tej postaci. O śmierci rdzenia kręgowego można mówić także z trwałym i nieodwracalnym skutkiem zmniejszenia lub utraty określonego rodzaju wrażliwości lub innymi powikłaniami o mniej lub bardziej różnym nasileniu. Ponieważ ta forma znieczulenia jest stosowana rzadziej niż znieczulenie ogólne, ponieważ dotyczy dziedziny chirurgii kręgosłupa, nie jest omawiana