Σπονδυλική αναισθησία

Η σπονδυλική αναισθησία, επίσης γνωστή ως υπαραχνοειδής ή επισκληρίδιος αναισθησία, είναι μια μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο που χρησιμοποιείται στη χειρουργική και τη μαιευτική. Πραγματοποιείται με έγχυση τοπικού αναισθητικού στον χώρο που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό. Η διαφορά ανάμεσα στην υπαραχνοειδή και την επισκληρίδιο αναισθησία έγκειται στο σημείο της ένεσης του αναισθητικού και στην τεχνική χορήγησής του.

Κατά τη διάρκεια της επισκληρίδιου αναισθησίας, χρησιμοποιείται τοπικό αναισθητικό για να γεμίσει το χώρο μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και των γύρω τοιχωμάτων του νωτιαίου σωλήνα μέσω μιας κοντής, παχιά βελόνας με πλευρική οπή για να μειωθεί η πιθανότητα διείσδυσης της βελόνας στη σκληρή μήνιγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται στο μέρος του σώματος όπου βρίσκεται η βελόνα. Με τη σειρά του, η υπαραχνοειδής αναισθησία πραγματοποιείται με έγχυση τοπικού αναισθητικού στο χώρο μεταξύ της αραχνοειδούς και της σκληρής μήνιγγας.

Και οι δύο τύποι αναισθησίας έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Για παράδειγμα, η επισκληρίδιος αναισθησία χρησιμοποιείται συχνά κατά τον τοκετό, καθώς βοηθά στη διατήρηση της δύναμης της μητέρας προκειμένου να καταβάλει τις τελευταίες προσπάθειες του τοκετού. Ωστόσο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση και πονοκεφάλους. Από την άλλη πλευρά, η υπαραχνοειδής αναισθησία παρέχει ταχύτερη έναρξη της αναισθητικής δράσης και υψηλότερο επίπεδο ανακούφισης από τον πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές επιπλοκές όπως σήψη και παραπληγία.

Το σημείο της ένεσης για την υπαραχνοειδή νωτιαία αναισθησία είναι τις περισσότερες φορές η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ενώ για την επισκληρίδιο αναισθησία το σημείο της ένεσης είναι η ιερή και η κοκκυγική σπονδυλική στήλη. Το μέγεθος της αναισθητοποιημένης περιοχής εξαρτάται από την ποσότητα και την αποτελεσματικότητα του τοπικού αναισθητικού που εγχύεται. Αραιά διαλύματα τοπικού αναισθητικού χρησιμοποιούνται όταν είναι απαραίτητο να μουδιάσουν τα αισθητήρια και όχι τα κινητικά νεύρα σε μεγαλύτερο βαθμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας λεπτός καθετήρας που εισάγεται μέσω μιας βελόνας επιτρέπει επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες ενέσεις ενός αναισθητικού διαλύματος. Η ραχιαία αναισθησία πραγματοποιείται σε ασθενείς των οποίων η κατάσταση δεν τους επιτρέπει να υποβληθούν σε γενική αναισθησία, για παράδειγμα, λόγω μόλυνσης της θωρακικής κοιλότητας, κατά τη διάρκεια ορισμένων επεμβάσεων στη μαιευτική πρακτική, για μείωση της ποσότητας της χορηγούμενης φαρμακευτικής αγωγής κατά τη γενική αναισθησία, ή σε περίπτωση που ένας έμπειρος αναισθησιολόγος για κάποιο λόγο - για λόγους που δεν θέλει να καταφύγει στη συνταγογράφηση γενικής αναισθησίας στον ασθενή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ραχιαία αναισθησία μπορεί να έχει σοβαρές επιπλοκές και πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη έμπειρων επαγγελματιών. Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη ραχιαία αναισθησία περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, σήψη και παραπληγία. Επομένως, πριν αποφασίσετε να υποβληθείτε σε ραχιαία αναισθησία, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε προσεκτικά τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις, καθώς και τους κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση της.

Γενικά, η ραχιαία αναισθησία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και του τοκετού, καθώς και σε μια σειρά άλλων περιπτώσεων όπου η γενική αναισθησία δεν είναι δυνατή ή ανεπιθύμητη. Ωστόσο, η χρήση του πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη έμπειρων ειδικών και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.

Η ραχιαία αναισθησία είναι μια μέθοδος αναλγησίας που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης κάτω άκρων. Περιλαμβάνει την ένεση ενός τοπικού αναισθητικού στο χώρο γύρω από το νωτιαίο μυελό. Υπάρχουν δύο τύποι σπονδυλικής αναισθησίας: η υπαραχνοειδής και η επισκληρίδιος.

Η υπαραχνοειδής αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση τοπικού αναισθητικού μεταξύ της αραχνοειδούς μεμβράνης και των τοιχωμάτων του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη από την επισκληρίδιο, αλλά μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και σήψη.

Η επισκληρίδιος αναισθησία περιλαμβάνει την έγχυση αναισθητικού μέσω ειδικής βελόνας στο χώρο μεταξύ της αραχνοειδούς και της σκληρής μήνιγγας του νωτιαίου μυελού, η οποία επιτρέπει την πληρέστερη ανακούφιση από τον πόνο. Αυτή η μέθοδος είναι πιο επικίνδυνη, αλλά έχει λιγότερες παρενέργειες από την υπαραχνοειδή αναισθησία.

Και οι δύο τύποι σπονδυλικής αναισθησίας μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές όπως πονοκέφαλο, παραπληγία και σήψη, γι' αυτό απαιτείται προσεκτική προετοιμασία και εξέταση του ασθενούς πριν από τη διεξαγωγή της.

Γενικά, η ραχιαία αναισθησία είναι μια αποτελεσματική μέθοδος ανακούφισης από τον πόνο κατά τις επεμβάσεις στα κάτω άκρα, αλλά απαιτεί εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό και αυστηρή τήρηση όλων των μέτρων ασφαλείας κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η νωτιαία αναισθησία είναι ένας τύπος τοπικής αναλγησίας ή γενικής αναισθησίας που χρησιμοποιεί φάρμακα που εισέρχονται στο σώμα ή τον εγκέφαλο του ασθενούς μέσω ενέσεων απευθείας στην ουσία του νωτιαίου μυελού ή στη μεμβράνη του, συχνά χωρίς εξασθένηση της συνείδησης και της κινητικής δραστηριότητας, αλλά μερικές φορές σε αυτή τη μορφή. Μπορούμε επίσης να μιλήσουμε για θάνατο του νωτιαίου μυελού με επίμονη και μη αναστρέψιμη επίδραση μείωσης ή απώλειας ορισμένων τύπων ευαισθησίας ή άλλες επιπλοκές που ποικίλλουν περισσότερο ή λιγότερο σε βαρύτητα. Δεδομένου ότι αυτή η μορφή αναισθησίας χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από τη γενική αναισθησία, επειδή σχετίζεται με τον τομέα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, δεν συζητείται