Test del desametasone

La questione della diagnosi dei tumori della corteccia surrenale è rilevante per la medicina moderna. Uno dei metodi è l'uso del test del decametasone (DMP). Questo metodo è stato proposto più di cinquant'anni fa ed è stato perfezionato dai ricercatori moderni per identificare efficacemente i pazienti affetti da tumori surrenali. In questo articolo esamineremo l'essenza del metodo DMP, nonché le possibili difficoltà nell'utilizzo di questa tecnica.

Il desametasone è un analogo sintetico dell'ormone cortisolo, secreto dalla corteccia surrenale. Ha un'attività biologica pronunciata e colpisce vari organi e sistemi del corpo. L'uso del DMC inizia con la somministrazione al corpo del paziente di una dose di desametosone. Il dexmetazolo sopprime le ghiandole pituitaria e surrenale e il rilascio di cortisolo da esse. Quindi il paziente assume un ormone contenente 0,5 mg di desametasolo per via orale, 3 ore e 24 ore dopo l'assunzione del farmaco, viene eseguito un test delle urine per il contenuto di cortisolo e altri glicocorticidi. L'incapacità del paziente di notare il rilascio di glucocorticoidi dopo la somministrazione di desametalone indica la presenza di un tumore surrenale. Questa tecnica viene utilizzata per la diagnosi precoce dei tumori. Può essere utilizzato anche per la diagnosi differenziale. Talvolta viene utilizzata anche l'iniezione di un mezzo di contrasto nel tessuto muscolare sopra le ghiandole surrenali e, se è presente un tumore, il contrasto si accumula vicino all'organo ed è chiaramente visibile su una radiografia.

Il desametasone è un farmaco del gruppo degli ormoni glucocosteroidi. Viene utilizzato come farmaco antistress, antinfiammatorio e antiallergico. A basse dosi blocca l'effetto della ghiandola pituitaria, a dosi elevate provoca la riduzione delle cellule adipose.

Il desametasone ha un effetto estremamente negativo sui pazienti con tumori della corteccia surrenale. Per diagnosticare quest'ultimo viene eseguito un test di desametasazione. Il metodo è il seguente: il paziente assume 20 mg di desametasano e monitora la rapidità con cui diminuisce il livello di sodio nelle urine. In assenza di questo effetto, si può dire con un alto grado di probabilità la presenza di un tumore. Tale analisi può essere effettuata non più di una volta ogni sei mesi (il desametasone deve essere sospeso prima di ogni analisi). Questo perché la somministrazione ogni 70 giorni compromette la funzione dei mineralcorticoidi surrenalici del 58% (lo studio mostra che la capacità di mantenere adeguati livelli di sodio diminuisce gradualmente), con conseguente aumento del fallimento degli esami di laboratorio nel follow-up a lungo termine.