Deksametasoni testi

Lisämunuaiskuoren kasvainten diagnosointikysymys on tärkeä nykyaikaiselle lääketieteelle. Yksi menetelmistä on dekametasonitestin (DMP) käyttö. Tätä menetelmää ehdotettiin yli viisikymmentä vuotta sitten, ja nykyaikaiset tutkijat ovat jalostaneet sen tunnistaakseen tehokkaasti lisämunuaisen kasvaimista kärsivät potilaat. Tässä artikkelissa tarkastellaan DMP-menetelmän olemusta sekä tämän tekniikan käytön mahdollisia vaikeuksia.

Deksametasoni on lisämunuaiskuoren erittämän kortisolihormonin synteettinen analogi. Sillä on voimakas biologinen aktiivisuus ja se vaikuttaa kehon eri elimiin ja järjestelmiin. DMC:n käyttö alkaa antamalla potilaan keholle annos deksametosonia. Deksmetatsoli estää aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toimintaa ja kortisolin vapautumista niistä. Tämän jälkeen potilas ottaa suun kautta hormonia, joka sisältää 0,5 mg deksametasolia, 3 tuntia ja 24 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen virtsakoe tehdään kortisolin ja muiden glykokortisidipitoisuuden määrittämiseksi. Potilaan kyvyttömyys havaita glukokortikoidien vapautumista deksametalonin annon jälkeen osoittaa lisämunuaisen kasvaimen olemassaolon. Tätä tekniikkaa käytetään kasvainten varhaiseen havaitsemiseen. Sitä voidaan käyttää myös erotusdiagnoosissa. Joskus käytetään myös varjoaineen injektointia lisämunuaisten yläpuolella olevaan lihaskudokseen, ja jos kasvain on läsnä, varjoaine kerääntyy elimen lähelle ja näkyy selvästi röntgenkuvassa.

Deksametasoni on glukosteroidihormonien ryhmään kuuluva lääke. Sitä käytetään stressinvastaisena, anti-inflammatorisena ja allergialääkkeenä. Pieninä annoksina se estää aivolisäkkeen toiminnan, suurina annoksina se aiheuttaa rasvasolujen vähenemistä.

Deksametasonilla on erittäin kielteinen vaikutus potilaisiin, joilla on lisämunuaiskuoren kasvaimia. Jälkimmäisen diagnosoimiseksi suoritetaan deksametasaatiotesti. Menetelmä on seuraava: potilas ottaa 20 mg deksametasaania ja seuraa, kuinka nopeasti virtsan natriumpitoisuus laskee. Tämän vaikutuksen puuttuessa kasvaimen läsnäolo voidaan sanoa suurella todennäköisyydellä. Tällainen analyysi voidaan tehdä korkeintaan kerran kuudessa kuukaudessa (deksametasoni on lopetettava ennen jokaista analyysiä). Tämä johtuu siitä, että annostelu 70 päivän välein heikentää lisämunuaisen mineralokortikoiditoimintaa 58 % (tutkimus osoittaa, että kyky ylläpitää riittävää natriumtasoa heikkenee vähitellen), mikä johtaa lisääntyneeseen laboratoriovirheeseen pitkän aikavälin seurannassa.