Дексаметазонова Проба

Питання про діагностику пухлин кори наднирника є актуальним для сучасної медицини. Однією із методик є застосування декаметазонової проби (DMP). Цей метод був запропонований понад п'ятдесят років тому і був доопрацьований сучасними дослідниками для ефективного виявлення пацієнтів, які страждають на пухлини кори надниркового залози. У статті ми розглянемо суть методу DMP, і навіть можливі складності застосування цієї методики.

Дексаметазон – це синтетичний аналог гормону кортизолу, що виділяється корою надниркових залоз. Він має виражену біологічну активність і впливає на різні органи та системи організму. Застосування ДМК починається з надання організму пацієнта дози дексаметозону. Дексметазол пригнічує гіпофіз надниркових залоз та виділення з них кортизолу. Потім пацієнт приймає гормон із вмістом 0,5 мг дексаметазолу всередину, через 3 години та 24 години після прийому препарату проводять аналіз сечі на вміст кортизолу та інших глікокортицидів. Нездатність пацієнта відзначити виділення глюкокоретикоідеа після надання дексаметалону вказує на наявність пухлини надниркових залоз. Цю методику застосовують для раннього виявлення пухлин. Також його можна використовувати для диференціальної діагностики. Також іноді застосовують введення контрастної речовини в м'язову тканину над наднирковими залозами, і за наявності пухлини контраст накопичується біля органу і добре видно на рентгенограмі.

Дексаметазон – це лікарський препарат із групи глюкокоїкостероїдних гормонів. Він використовується як антистресовий, протизапальний та протиалергічний препарат. У низьких дозах він блокує ефект гіпофіза, у високих – спричиняє скорочення жирових клітин.

Дексаметазон має вкрай негативний вплив на пацієнт у пухлинах з кори надниркових залоз. Дексаметазіонна проба проводиться для діагностики останніх. Метод полягає в наступному: пацієнт приймає 20 мг дексаметазану та простежує, як швидко рівень натрію в сечі зменшується. За відсутності цього ефекту наявність пухлини можна говорити з великою часткою ймовірності. Такий аналіз можна здавати не частіше ніж раз на півроку (перед кожним аналізом дексаметазон необхідно скасувати). Це відбувається через те, що введення препарату за кожні 70 днів послаблює на 58% мінералокортикоїдну функцію надниркових залоз (проведене дослідження показує, що здатність зберігати достатній рівень натрію поступово знижується), що зумовлює зростаючу неефективність лабораторної оцінки при тривалих спостереженнях.