Deksametasontest

Spørsmålet om diagnostisering av svulster i binyrebarken er relevant for moderne medisin. En av metodene er bruk av en dekametasontest (DMP). Denne metoden ble foreslått for mer enn femti år siden og har blitt raffinert av moderne forskere for å effektivt identifisere pasienter som lider av binyresvulster. I denne artikkelen vil vi se på essensen av DMP-metoden, samt mulige vanskeligheter med å bruke denne teknikken.

Deksametason er en syntetisk analog av hormonet kortisol, utskilt av binyrebarken. Det har uttalt biologisk aktivitet og påvirker ulike organer og systemer i kroppen. Bruken av DMC begynner med å gi pasientens kropp en dose deksametoson. Dexmetazol undertrykker hypofysen og binyrene og frigjøring av kortisol fra dem. Deretter tar pasienten et hormon som inneholder 0,5 mg deksametasol oralt, 3 timer og 24 timer etter inntak av stoffet, utføres en urinprøve for innhold av kortisol og andre glykokorticider. Pasientens manglende evne til å merke frigjøring av glukokortikoider etter administrering av deksametalon indikerer tilstedeværelsen av en binyresvulst. Denne teknikken brukes for tidlig påvisning av svulster. Den kan også brukes til differensialdiagnose. Noen ganger brukes også injeksjon av et kontrastmiddel i muskelvevet over binyrene, og hvis en svulst er tilstede, samler kontrasten seg nær organet og er tydelig synlig på røntgen.

Deksametason er et medikament fra gruppen glukosteroidhormoner. Det brukes som et anti-stress, anti-inflammatorisk og anti-allergisk legemiddel. I lave doser blokkerer det effekten av hypofysen, i høye doser forårsaker det reduksjon av fettceller.

Deksametason har en ekstremt negativ effekt på pasienter med svulster fra binyrebarken. En dexamethasation-test utføres for å diagnostisere sistnevnte. Metoden er som følger: pasienten tar 20 mg deksametasan og overvåker hvor raskt natriumnivået i urinen synker. I fravær av denne effekten kan tilstedeværelsen av en svulst sies med høy grad av sannsynlighet. En slik analyse kan ikke tas mer enn én gang hver sjette måned (deksametason må seponeres før hver analyse). Dette er fordi dosering hver 70. dag svekker binyremineralkortikoidfunksjonen med 58 % (studien viser at evnen til å opprettholde tilstrekkelige natriumnivåer gradvis avtar), noe som resulterer i økende laboratoriesvikt ved langtidsoppfølging.