Test na dexamethason

Problematika diagnostiky nádorů kůry nadledvin je aktuální pro moderní medicínu. Jednou z metod je použití dekamethasonového testu (DMP). Tato metoda byla navržena před více než padesáti lety a moderní výzkumníci ji zdokonalili tak, aby účinně identifikovala pacienty trpící nádory nadledvin. V tomto článku se podíváme na podstatu metody DMP a také na možná úskalí použití této techniky.

Dexamethason je syntetický analog hormonu kortizolu, vylučovaného kůrou nadledvin. Má výraznou biologickou aktivitu a ovlivňuje různé orgány a systémy těla. Užívání DMC začíná podáním dávky dexamethosonu do těla pacienta. Dexmetazol potlačuje hypofýzu a nadledvinky a uvolňování kortizolu z nich. Poté pacient užívá perorálně hormon obsahující 0,5 mg dexametazolu, za 3 hodiny a 24 hodin po užití léku je proveden test moči na obsah kortizolu a dalších glykokorticidů. Neschopnost pacienta zaznamenat uvolňování glukokortikoidů po podání dexamethalonu ukazuje na přítomnost nádoru nadledvin. Tato technika se používá pro včasnou detekci nádorů. Může být také použit pro diferenciální diagnostiku. Někdy se také používá injekce kontrastní látky do svalové tkáně nad nadledvinami, a pokud je přítomen nádor, kontrast se hromadí v blízkosti orgánu a je dobře viditelný na rentgenovém snímku.

Dexamethason je lék ze skupiny glukosteroidních hormonů. Používá se jako protistresový, protizánětlivý a antialergický lék. V nízkých dávkách blokuje účinek hypofýzy, ve vysokých dávkách způsobuje redukci tukových buněk.

Dexamethason extrémně negativně působí na pacienty s nádory z kůry nadledvin. K diagnostice posledně jmenovaného se provádí dexametazační test. Metoda je následující: pacient si vezme 20 mg dexamethasanu a sleduje, jak rychle klesá hladina sodíku v moči. Při absenci tohoto účinku lze s vysokou mírou pravděpodobnosti říci o přítomnosti nádoru. Takovou analýzu lze provádět maximálně jednou za šest měsíců (před každou analýzou je nutné vysadit dexamethason). Dávkování každých 70 dní totiž zhoršuje funkci mineralokortikoidů nadledvin o 58 % (studie ukazuje, že schopnost udržovat adekvátní hladinu sodíku postupně klesá), což má za následek narůstající laboratorní selhání při dlouhodobém sledování.