Deksametazon testi

Adrenal korteksin şişlərinin diaqnozu məsələsi müasir tibb üçün aktualdır. Metodlardan biri dekametazon testinin (DMP) istifadəsidir. Bu üsul əlli ildən çox əvvəl təklif edilmiş və adrenal şişlərdən əziyyət çəkən xəstələri effektiv şəkildə müəyyən etmək üçün müasir tədqiqatçılar tərəfindən təkmilləşdirilmişdir. Bu yazıda biz DMP metodunun mahiyyətinə, eləcə də bu texnikadan istifadənin mümkün çətinliklərinə baxacağıq.

Deksametazon adrenal korteks tərəfindən ifraz olunan kortizol hormonunun sintetik analoqudur. O, açıq bioloji aktivliyə malikdir və bədənin müxtəlif orqanlarına və sistemlərinə təsir göstərir. DMC-nin istifadəsi xəstənin bədəninə bir doza deksametozon verilməsi ilə başlayır. Deksmetazol hipofiz və böyrəküstü vəziləri və onlardan kortizolun sərbəst buraxılmasını maneə törədir. Sonra xəstə oral olaraq 0,5 mq deksametazol ehtiva edən bir hormon qəbul edir, dərmanı qəbul etdikdən 3 saat və 24 saat sonra kortizol və digər glikokortisidlərin tərkibi üçün sidik testi aparılır. Xəstənin deksametalon qəbulundan sonra qlükokortikoidlərin sərbəst buraxılmasını qeyd etməməsi adrenal şişin olduğunu göstərir. Bu üsul şişlərin erkən aşkarlanması üçün istifadə olunur. Diferensial diaqnostika üçün də istifadə edilə bilər. Bəzən adrenal bezlərin üstündəki əzələ toxumasına kontrast maddənin yeridilməsi də istifadə olunur və əgər şiş varsa, kontrast orqanın yaxınlığında toplanır və rentgendə aydın görünür.

Deksametazon qlükokosteroid hormonlar qrupundan olan bir dərmandır. Stressə qarşı, iltihabəleyhinə və antiallergik dərman kimi istifadə olunur. Aşağı dozalarda hipofiz vəzinin təsirini bloklayır, yüksək dozada piy hüceyrələrinin azalmasına səbəb olur.

Deksametazon adrenal korteksdən şişləri olan xəstələrə son dərəcə mənfi təsir göstərir. Sonuncunun diaqnozu üçün deksametazasiya testi aparılır. Metod belədir: xəstə 20 mq deksametazan qəbul edir və sidikdə natrium səviyyəsinin nə qədər tez azaldığını izləyir. Bu təsir olmadıqda, bir şişin olması ehtimalı yüksək dərəcədə deyilə bilər. Belə bir analiz altı ayda bir dəfədən çox olmayaraq aparıla bilər (hər analizdən əvvəl deksametazon dayandırılmalıdır). Bunun səbəbi, hər 70 gündən bir dozanın adrenal mineralokortikoid funksiyasını 58% pozmasıdır (tədqiqat göstərir ki, natriumun adekvat səviyyəsini saxlamaq qabiliyyəti tədricən azalır), nəticədə uzunmüddətli izləmə zamanı laboratoriya çatışmazlığı artır.