Test na deksametazon

Zagadnienie diagnostyki nowotworów kory nadnerczy jest istotne dla współczesnej medycyny. Jedną z metod jest zastosowanie testu dekametazonowego (DMP). Metoda ta została zaproponowana ponad pięćdziesiąt lat temu i została udoskonalona przez współczesnych badaczy, aby skutecznie identyfikować pacjentów cierpiących na guzy nadnerczy. W tym artykule przyjrzymy się istocie metody DMP, a także możliwym trudnościom stosowania tej techniki.

Deksametazon jest syntetycznym analogiem hormonu kortyzolu, wydzielanego przez korę nadnerczy. Ma wyraźną aktywność biologiczną i wpływa na różne narządy i układy organizmu. Stosowanie DMC rozpoczyna się od podania organizmowi pacjenta dawki deksametozonu. Deksmetazol hamuje przysadkę mózgową i nadnercza oraz uwalnianie z nich kortyzolu. Następnie pacjent przyjmuje doustnie hormon zawierający 0,5 mg deksametazolu, po 3 godzinach i 24 godzinach od przyjęcia leku, wykonuje się badanie moczu na zawartość kortyzolu i innych glikokortycydów. Niezauważenie przez pacjenta uwolnienia glikokortykosteroidów po podaniu deksametalonu wskazuje na obecność guza nadnercza. Technikę tę stosuje się do wczesnego wykrywania nowotworów. Można go również stosować do diagnostyki różnicowej. Czasami stosuje się również wstrzyknięcie środka kontrastowego do tkanki mięśniowej nad nadnerczami, a w przypadku obecności guza kontrast gromadzi się w pobliżu narządu i jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim.

Deksametazon jest lekiem z grupy hormonów glukokosteroidowych. Stosowany jest jako lek antystresowy, przeciwzapalny i przeciwalergiczny. W małych dawkach blokuje działanie przysadki mózgowej, w dużych dawkach powoduje redukcję komórek tłuszczowych.

Deksametazon ma wyjątkowo negatywny wpływ na pacjentów z guzami kory nadnerczy. W celu zdiagnozowania tego ostatniego wykonuje się test deksametazy. Metoda jest następująca: pacjent przyjmuje 20 mg deksametazanu i monitoruje, jak szybko zmniejsza się poziom sodu w moczu. W przypadku braku tego efektu, z dużym prawdopodobieństwem można stwierdzić obecność nowotworu. Analizę taką można przeprowadzić nie częściej niż raz na sześć miesięcy (przed każdą analizą należy odstawić deksametazon). Dzieje się tak dlatego, że dawkowanie co 70 dni upośledza czynność mineralokortykoidów nadnerczy o 58% (badanie pokazuje, że zdolność do utrzymania odpowiedniego poziomu sodu stopniowo maleje), co skutkuje zwiększeniem niepowodzeń laboratoryjnych w długoterminowej obserwacji.