Deksametazon Testi

Adrenal korteks tümörlerinin teşhisi konusu modern tıpla ilgilidir. Yöntemlerden biri dekametazon testinin (DMP) kullanılmasıdır. Bu yöntem elli yıldan fazla bir süre önce önerildi ve adrenal tümörlerden muzdarip hastaları etkili bir şekilde tanımlamak için modern araştırmacılar tarafından geliştirildi. Bu yazıda DMP yönteminin özüne ve bu tekniği kullanmanın olası zorluklarına bakacağız.

Deksametazon, adrenal korteks tarafından salgılanan kortizol hormonunun sentetik bir analoğudur. Belirgin bir biyolojik aktiviteye sahiptir ve vücudun çeşitli organlarını ve sistemlerini etkiler. DMC'nin kullanımı hastanın vücuduna bir doz deksametozon verilmesiyle başlar. Deksmetazol, hipofiz ve adrenal bezleri ve onlardan kortizol salınımını baskılar. Daha sonra hasta ağızdan 0,5 mg deksametasol içeren bir hormon alır, ilacı aldıktan 3 saat 24 saat sonra kortizol ve diğer glikokortisitlerin içeriği için idrar testi yapılır. Hastanın deksametalon uygulamasından sonra glukokortikoid salınımını fark edememesi adrenal tümör varlığını gösterir. Bu teknik tümörlerin erken tespiti için kullanılır. Ayırıcı tanı için de kullanılabilir. Ayrıca bazen adrenal bezlerin üzerindeki kas dokusuna bir kontrast madde enjeksiyonu da kullanılır ve eğer bir tümör mevcutsa, kontrast organın yakınında birikir ve röntgende açıkça görülebilir.

Deksametazon, glikokosteroid hormonlar grubundan bir ilaçtır. Anti-stres, antiinflamatuar ve antialerjik ilaç olarak kullanılır. Düşük dozlarda hipofiz bezinin etkisini bloke eder, yüksek dozlarda ise yağ hücrelerinin azalmasına neden olur.

Deksametazonun adrenal korteks tümörleri olan hastalar üzerinde son derece olumsuz etkisi vardır. İkincisini teşhis etmek için deksametazasyon testi yapılır. Yöntem şu şekildedir: Hasta 20 mg deksametazan alır ve idrardaki sodyum seviyesinin ne kadar hızlı düştüğünü izler. Bu etkinin yokluğunda yüksek olasılıkla tümör varlığından söz edilebilir. Böyle bir analiz altı ayda bir defadan fazla yapılamaz (her analizden önce deksametazon kesilmelidir). Bunun nedeni, her 70 günde bir doz verilmesinin adrenal mineralokortikoid fonksiyonunu %58 oranında bozmasıdır (çalışma, yeterli sodyum seviyelerini sürdürme yeteneğinin giderek azaldığını göstermektedir), bu da uzun süreli takipte laboratuvar başarısızlığının artmasına neden olmaktadır.