Fratture della mascella

Le fratture della mascella sono danni all'osso mascellare che ne compromettono l'integrità. Ciò può accadere in caso di lesioni domestiche, sportive, da arma da fuoco e di altro tipo. Le fratture possono essere non dovute ad arma da fuoco o patologiche. Le fratture non dovute ad arma da fuoco si verificano lungo le "linee deboli" delle mascelle e le fratture patologiche sono causate da osteomielite cronica, tumore maligno, osteite fibrosa e altre malattie.

Il quadro clinico delle fratture è determinato dal dolore, dallo spostamento dei frammenti, dalla loro mobilità, dai cambiamenti nel morso, dai disturbi della parola e della masticazione e dall'eccessiva salivazione. In caso di frattura del processo alveolare, il sintomo distintivo è una violazione dell'articolazione. Il decorso delle fratture può essere complicato dall'osteomielite e dal flemmone perimandibolare.

Per chiarire la posizione e la natura della frattura, viene eseguita la radiografia. Le fratture delle mascelle da arma da fuoco hanno una localizzazione più varia e sono spesso accompagnate da lesioni agli occhi, al naso, alle ossa del cranio, nonché da abbondanti emorragie dal naso e dalla bocca.

Il trattamento delle fratture della mascella comporta il confronto dei frammenti e la loro fissazione. L'immobilizzazione è fornita mediante stecche dentali in filo metallico, fili metallici o polimerici, osteosintesi con aste metalliche e anche con l'ausilio di dispositivi speciali. Le ferite vengono suturate; in caso di difetti estesi si applicano suture a placca metallica.

In caso di fratture sono necessarie cure di emergenza, che comprendono l'immobilizzazione del trasporto, l'arresto dell'emorragia, la prevenzione dell'asfissia e misure anti-shock. L'immobilizzazione durante il trasporto viene effettuata utilizzando una benda rigida per il mento.

Per prevenire l'asfissia, il paziente è seduto o adagiato su un fianco. Se la lingua affonda, viene cucita con una legatura e fissata. Se necessario, viene eseguita una tracheotomia. È importante fornire al paziente cibo liquido ad alto contenuto calorico somministrato utilizzando una tazza con beccuccio o un cucchiaino. Per prevenire lo sviluppo di osteomielite traumatica, vengono somministrati antibiotici.

Le previsioni per le fratture ordinarie e il trattamento tempestivo, l'integrità ossea e la funzione della mascella vengono ripristinate entro 3-4 settimane. Tuttavia, le fratture del ramo e dei processi articolari e temporali della mandibola possono portare a danni funzionali permanenti.

È importante ricordare che la prevenzione delle lesioni alla mascella prevede l'uso di dispositivi di protezione individuale durante la pratica sportiva, un'attenta gestione delle armi da fuoco e il rispetto delle norme di sicurezza in casa.

In conclusione, le fratture della mascella sono una lesione grave che può portare a compromissione della funzione della mascella e della parola, nonché a complicazioni. I pazienti con sospetta frattura della mascella richiedono una diagnosi e un trattamento tempestivi sotto la supervisione di specialisti qualificati.