Come affrontare l'acne ormonale

Secondo la ricerca, fino al 20% delle donne di età compresa tra 25 e 40 anni soffre di acne e l'87% di loro soffre di una condizione chiamata iperandrogenismo, un alto livello di produzione o attività degli ormoni sessuali maschili. Tutto ciò che accade sulla pelle è una conseguenza della sintesi degli ormoni steroidei sessuali, che esercitano la loro influenza attraverso recettori specifici. L'acne ormonale nelle donne inizia molto spesso ad apparire a causa della carenza di estrogeni e dell'eccessiva produzione di androgeni. Pertanto, sia la diagnosi che il trattamento dell'acne nelle donne e negli uomini differiscono, così come le ragioni della sua comparsa.

Perché l'acne appare a causa di uno squilibrio ormonale?

La pelle è un organo bersaglio per gli steroidi, quindi l’acne e gli ormoni sono strettamente correlati. Gli androgeni possono influenzare la dimensione delle ghiandole sebacee e portare all'interruzione del loro funzionamento, più precisamente all'ipersecrezione. Un aumento della produzione di sebo provoca un cambiamento nella sua composizione e una significativa riduzione della quantità di acido linoleico. A causa di questo processo appare l'ipercheratosi follicolare, in cui le cellule della pelle iniziano a dividersi rapidamente. Le squame morte dell'epidermide ostruiscono i dotti delle ghiandole sebacee che escono nei follicoli piliferi. In quest'area viene creato un ambiente che soddisfa tutti i requisiti per la crescita attiva e la riproduzione della microflora opportunistica, compresi i batteri dell'acne. Come risultato della loro attività vitale, appare l'acne.

Quali ormoni causano l'acne

Le ovaie, la corteccia surrenale e il tessuto adiposo sottocutaneo (in misura minore) sono responsabili della produzione di androgeni nel corpo femminile. Gli androgeni sono necessari per il pieno sviluppo durante la pubertà, ma il loro eccesso in età adulta porta a cambiamenti globali che influenzano l’aspetto, la salute riproduttiva, i processi metabolici e il ciclo mestruale.

L'elenco degli ormoni che influenzano l'acne è il seguente:

1. testosterone;
2. progesterone;
3. diidrotestosterone;
4. prolattina.

L'aumento del testosterone è un fattore di fondo che contribuisce alla comparsa dell'acne femminile, mentre il progesterone è responsabile della gravità dell'acne ormonale. Il diidrotestosterone è un testosterone più attivo che aumenta il numero di recettori nella pelle e la sensibilità delle ghiandole sebacee ad essi. Stimola inoltre la secrezione di sebo e ne modifica le proprietà. La prolattina non è un ormone steroideo, tuttavia aiuta a ridurre la produzione di estrogeni, che influenzano i livelli ormonali. L'acne dovuta agli ormoni ha ricevuto vari nomi: "postmenopausale", "premestruale", "endocrina", "tardiva", "iperandrogenica".

L'acne ormonale sul viso può apparire a causa di disfunzione delle ovaie o della corteccia surrenale e può essere acquisita o ereditaria. Le ragioni che influenzano la comparsa dell'acne possono essere sia un aumento del livello di androgeni, sia la loro quantità normale, ma capace di trasformarsi in forme più attive o di penetrare negli organi bersaglio, uno dei quali è la pelle.

Sindrome delle ovaie policistiche

L'eccessiva produzione di androgeni e l'acne ormonale sono più spesso una conseguenza della sindrome dell'ovaio policistico. Le ovaie sane producono due ormoni principali, estrogeni e progesterone, e piccole quantità di androgeni. Questi ultimi sono necessari durante la gravidanza per la formazione di un feto maschio. La sindrome si sviluppa per molte ragioni, in particolare durante gravidanze complicate, lesioni alla testa e disturbi endocrini. Nel 70% delle donne la malattia è strettamente correlata all'insulina, l'ormone pancreatico, responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue. Quando c'è troppa insulina nel sangue, le ovaie iniziano a produrre attivamente androgeni. Gli ormoni maschili interrompono il funzionamento delle ovaie, provocando la formazione di cisti. Uno dei segni esterni della malattia policistica è l'acne sul viso.

In che modo la prolattina influisce sull'acne?

L'acne ormonale nelle donne può essere una conseguenza dell'aumento dei livelli dell'ormone prolattina, responsabile della formazione delle ghiandole mammarie e della produzione di latte durante l'allattamento. Inoltre, alti livelli di prolattina sopprimono la crescita dell’ormone follicolo-stimolante, senza il quale non è possibile produrre estrogeni. La prolattina è anche uno stimolatore della produzione di androgeni. Una concentrazione insufficiente di estrogeni e un'elevata crescita degli ormoni maschili influenzano direttamente l'aspetto dell'acne.

La prolattina aumenta per i seguenti motivi:

1. stress frequente;
2. diete rigorose;
3. assumere antidepressivi e farmaci steroidi;
4. malattie renali ed epatiche;
5. patologia della ghiandola pituitaria, ecc.

Anche un leggero squilibrio tra gli ormoni associati all'assunzione di farmaci, steroidi o al ciclo mestruale può causare la comparsa o la recidiva dell'acne.

Segni di acne ormonale

L'acne ormonale nelle donne è localizzata principalmente sul viso e meno spesso nella parte superiore del busto. Sono comedoni ed elementi infiammatori (eruzione papulopustolosa). L'acne nelle donne può essere singola, tipica di uno stadio lieve della malattia, o multipla sotto forma di protuberanze rosse e pustole.

La forma più grave è l'acne conglobata sotto forma di noduli e cisti, dopo la risoluzione dei quali rimangono cicatrici profonde.

L'acne dovuta a squilibrio ormonale è spesso accompagnata da altri sintomi di iperandrogenemia: seborrea, irregolarità mestruali, crescita eccessiva di peli di tipo maschile sul viso, sull'addome, intorno ai capezzoli e sulle braccia.

Diagnostica

Prima di trattare l'acne ormonale, un dermatologo, insieme a un ginecologo, esamina il paziente per identificare le cause della malattia:

conduce un'indagine sulla presenza di malattie ginecologiche e sull'uso di contraccettivi orali; esclude malattie come demodicosi, rosacea, dermatite periorale; prescrive un esame del sangue biochimico per identificare le condizioni del fegato e dei reni; prescrive uno studio di laboratorio del profilo ormonale; rivela la natura dell'iperandrogenemia (ovarica o surrenale).

È possibile che prima di trattare l'acne dovuta a uno squilibrio ormonale, siano necessari un'ecografia degli organi pelvici e una risonanza magnetica delle ghiandole surrenali. Nella maggior parte dei casi, se si sospetta l'acne ormonale, il trattamento richiederà la consultazione con un ginecologo ed endocrinologo e esami appropriati.

Terapia dell'acne

Quando l'acne ormonale viene diagnosticata nelle donne, il trattamento richiede un approccio individuale. Vengono prescritti farmaci sia sistemici che locali, il rispetto della toilette per l'acne è un must, poiché consente di ridurre i tempi di trattamento, il dosaggio dei farmaci e migliorare le condizioni della pelle.

Il principio generale su come affrontare l'acne è mirato a ridurre il livello degli ormoni maschili, a stimolare gli estrogeni e a trattare la malattia che ha causato lo squilibrio ormonale.

Vengono utilizzati farmaci che rallentano la produzione di androgeni nelle ghiandole surrenali e nelle ovaie, bloccano i recettori degli steroidi nel derma e sopprimono il processo di conversione del testosterone nella forma più attiva di diidrotestosterone. A questo scopo vengono prescritti contraccettivi orali combinati.

Uso di contraccettivi orali

Da un ampio elenco di farmaci considerati efficaci nel trattamento dell'acne ormonale nelle donne, vengono isolati i contraccettivi a base di etinilestradiolo (estrogeno), che riduce il livello di concentrazione di androgeni nel sangue. Come risultato dell'assunzione di farmaci, la secrezione delle ghiandole sebacee diminuisce e quindi è possibile curare l'acne ormonale.

Tuttavia, in caso di squilibrio ormonale, la terapia viene effettuata principalmente con farmaci a base di drospirenone, dienogest, ciproterone acetato, desogestrel, le cui proprietà sono simili all'ormone femminile progesterone. Questi sono ormoni gestageni femminili, prodotti nel corpo dalle ovaie e leggermente dalle ghiandole surrenali. Riducono l'attività degli androgeni, impediscono la conversione del testosterone in diidrotestosterone attivo e riducono la sensibilità dei recettori degli androgeni nella pelle.

Drospirenone

La quarta generazione di contraccettivi combinati comprende farmaci contenenti sia etinilestradiolo che drospirenone: Jess, Yarina, Midiana, Dimia. Non solo eliminano l'acne, ma promuovono anche la perdita di peso, quindi sono più adatti per le donne che soffrono di acne e sono inclini al sovrappeso.

Midiana e Yarina sono farmaci a basso dosaggio di etinilestradiolo. Vengono utilizzati secondo lo schema stabilito, 1 compressa per 21 giorni. Il prossimo corso è dopo una settimana di pausa. La durata totale della terapia è di 6 mesi. Durante il processo di trattamento si nota non solo una significativa riduzione dell'acne, ma anche che la pelle diventa più liscia, opaca, la sua struttura migliora e la secrezione delle ghiandole sebacee diminuisce.

I preparati Jess e Dimia microdosati con etinilestradiolo vengono utilizzati per 24 giorni, poi una pausa di 4 giorni.

Acetato di ciproterone

Fino ad ora, il farmaco più efficace utilizzato per combattere l'acne ormonale, in particolare l'acne grave, è Diane-35, che combina etinilestradiolo e ciproterone acetato. Gli analoghi di Diana-35 sono i contraccettivi Chloe e Belluna 35. Tutti i farmaci appartengono alla 3a generazione di contraccettivi orali. Il ciproterone acetato è una sostanza con l'effetto antiandrogeno più potente, ma il suo uso è limitato e non può durare più di 6 mesi a causa dell'alto rischio di effetti collaterali. Dopo l'inizio del trattamento, la seborrea e i capelli grassi si riducono notevolmente e l'acne può essere curata in 3-6 mesi. I farmaci vengono utilizzati 1 compressa al giorno dall'inizio del ciclo mestruale. L'efficacia del trattamento può essere valutata dopo i primi 3 mesi di utilizzo con monitoraggio obbligatorio basato sui risultati dei test.

Dienogest e desogestrel

La pillola anticoncezionale a base di dienogest (Janine, Siluet, Qlaira) è ufficialmente indicata per il trattamento dell'acne. Siluet e Janine contengono anche etinilestradiolo e vengono assunti secondo il regime standard. Qlaira è composta da diversi tipi di compresse multicolori con diversi contenuti ormonali, quindi l'uso di questo contraccettivo è multifasico.

L'uso di contraccettivi a base di desogestrel è un altro modo per sbarazzarsi dell'acne ormonale. Questi sono farmaci come Regulon e Novinet. Lo schema del ricevimento è classico.

Conclusione

I contraccettivi combinati portano solo ad una diminuzione della produzione di sebo, per questo si consiglia di associarli ad agenti esterni a base di acido azelaico, perossido di benzoile e antibiotici. Questi sono farmaci come Baziron AS, Skinoren, Differin. Non combattere l'acne da solo. Solo influenzando in modo completo tutte le parti del processo dell'acne vulgaris è possibile trattare l'acne in modo efficace. Pertanto, il trattamento viene effettuato da due medici: un ginecologo e un dermatologo. Il ginecologo prescrive farmaci per normalizzare il rapporto tra i livelli ormonali, il dermatologo prescrive agenti locali che influenzano l'ipercheratosi e distruggono i batteri. Solo la terapia combinata consente una remissione a lungo termine e risultati così buoni nel trattamento dell'acne che sono difficili da ottenere con qualsiasi metodo o rimedio.

Quando l'adolescenza è finita, ma non ci sono eruzioni cutanee sul viso, c'è motivo di preoccuparsi. Chiunque abbia riscontrato questa situazione ha pensato: "E se semplicemente non ci fosse spazio tra i brufoli e le prime rughe profonde?"

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Abbiamo posto al ginecologo cinque domande principali su come gli ormoni influenzano le condizioni della nostra pelle.

Ostetrico-ginecologo della prima categoria di qualifica presso la Eva Women's Health Clinic, residente clinico presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia del BelMAPO

Come influiscono le fasi del ciclo mestruale sul nostro organismo e, in particolare, sulla pelle?

Il corpo di una donna è soggetto a fluttuazioni ormonali a seconda della fase del ciclo mestruale e anche il nostro temperamento determina la proporzione di alcuni ormoni sessuali.

Negli articoli precedenti ho già parlato del fatto che il corpo di una donna produce non solo ormoni sessuali femminili, ma anche maschili, chiamati androgeni. Gli androgeni includono il testosterone: nel corpo femminile è prodotto non solo dalle ovaie, ma anche dalle ghiandole surrenali.

Ora scopriamo perché il testosterone influisce sulle condizioni della nostra pelle. Il fatto è che le cellule della pelle hanno recettori speciali per gli ormoni, incluso il testosterone. Questi recettori sono responsabili delle azioni degli androgeni.

Gli androgeni (nel nostro caso il testosterone), a loro volta, regolano tutti i processi che si verificano nelle cellule dell'epidermide, del derma, del grasso sottocutaneo e dei follicoli piliferi. Questi sono i processi di divisione, cheratinizzazione e - la cosa principale nel nostro argomento - la secrezione di sebo.

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Cosa causa l'acne?

Se il corpo produce una grande quantità di testosterone, ciò porta all'iperstimolazione delle ghiandole sebacee e sudoripare: hanno la massima sensibilità a questo ormone.

Ciò significa che inizia a essere prodotto troppo sebo: sebo, che si mescola con le scaglie della pelle cheratinizzata. Per questo motivo, l’equilibrio idrolipidico cambia e i pori si ostruiscono.

Il processo di rimozione del sebo rallenta e, entrando nei processi ossidativi con l'ossigeno, si scurisce: ecco come appaiono i punti neri o i punti neri sulla pelle. Questo tappo sebaceo diventa un ottimo terreno fertile per batteri e microrganismi che possono vivere sulla pelle. Cominciano a moltiplicarsi attivamente e questo porta a processi infiammatori: ecco perché l'acne appare sul nostro viso.

Tutto questo lo incontriamo spesso durante l'adolescenza. Ma processi simili si verificano nel nostro corpo in età adulta, nella seconda fase del ciclo mestruale. Prima delle mestruazioni, il livello degli ormoni steroidei - precursori del testosterone - aumenta nel corpo. Innescano processi che inevitabilmente portano ad un'eruzione cutanea sul viso.

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La situazione cambierà con l’età?

Nella vecchiaia si osserva una significativa diminuzione del livello degli ormoni sessuali. Ma allo stesso tempo, tutti i processi che ripristinano e rinnovano la nostra pelle rallentano.

Anche in questo caso l’equilibrio idrolipidico cambia, ma nella direzione del diradamento e della secchezza. La pelle perde tono perché il corpo riduce notevolmente la produzione di collagene ed elastan di cui ha bisogno.

Anche se le rughe non sono ancora comparse... Cosa fare con l'acne?

Innanzitutto, non automedicare! Se hai la pelle a tendenza acneica, consulta prima un dermatologo. I processi infiammatori sulla pelle possono essere associati non solo agli ormoni, ma anche alle infezioni, ad esempio streptococco o stafilococco. In questo caso, il medico effettuerà un'analisi speciale e selezionerà un regime di trattamento per te.

In secondo luogo, non provare mai a spremere i brufoli da solo. Ciò non farà altro che intensificare il processo infiammatorio e aiutare l'infezione a penetrare negli strati più profondi della pelle.

In terzo luogo, se un dermatologo ha escluso la presenza di un agente patogeno infettivo dell'acne, assicurati di contattare un ginecologo, che ti indirizzerà prima a un test per gli ormoni sessuali.

Se l'analisi mostra livelli elevati di testosterone, molto probabilmente il trattamento ormonale è impossibile. Oggi esiste un numero sufficiente di farmaci che hanno un effetto antiandrogeno, ma ognuno di essi ha il proprio spettro d'azione. E solo un medico può determinare quale è giusto per te!

Quando sarà visibile (e sul viso) il risultato?

Livelli elevati di testosterone, o iperandrogenismo, non sono così difficili da trattare, ma richiedono molto tempo. Ma i risultati si vedranno già dai primi giorni di trattamento!

Molte persone sono preoccupate: cosa succederà dopo la sospensione del farmaco? Se prendi il medicinale per 1-2 mesi, ovviamente, dopo aver smesso di prenderlo, tutto tornerà alla normalità. Bene, se prendi il farmaco da un anno o più, il risultato sarà stabile e persisterà anche dopo la sospensione.

Non rimandare la risoluzione del tuo problema, perché una bella pelle non è solo un segno di salute, ma anche una garanzia di buon umore ogni giorno!

Questo tipo di acne si verifica a causa di uno squilibrio ormonale nel corpo, un disturbo nello scambio degli ormoni sessuali maschili o degli androgeni. Sono prodotti in quantità diverse sia dalle donne che dagli uomini. Negli individui con carenza di androgeni o con ridotta sensibilità agli stessi, la produzione di sebo è ridotta e non si verifica l'acne ormonale. Anche l'insulina e il fattore di crescita simile all'insulina svolgono un certo ruolo nello sviluppo della patologia.

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Nelle donne, l'acne ormonale si verifica più spesso tra i 30 ei 50 anni e compare anche durante il periodo premestruale. Negli uomini la prevalenza di questa patologia è leggermente inferiore. L'acne giovanile nella maggior parte dei casi ha una causa non ormonale o non è quella principale.

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Cause e meccanismi di sviluppo

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Androgeni in eccesso

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Il corpo sintetizza i precursori degli androgeni. Nella pelle vengono convertiti in testosterone e diidrotestosterone. Queste sostanze stimolano la crescita delle cellule della pelle e la produzione di sebo.

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Cause dell'acne dovute ad un eccesso di androgeni:

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1. un aumento della secrezione di sebo porta ad una diminuzione della concentrazione di acido linoleico sulla superficie cutanea, che irrita le cellule epidermiche e favorisce l'infiammazione;
2. l'ipersecrezione di sebo porta ad un aumento della sua viscosità e al blocco dei pori, che crea condizioni sfavorevoli nelle ghiandole sebacee;
3. sotto l'influenza della luce solare e dell'inquinamento esterno, le sostanze sebacee si ossidano, provocando la comparsa di comedoni e altri tipi di acne;
4. Con l'aumento dell'untuosità della pelle si creano le condizioni favorevoli alla proliferazione dei batteri che causano infiammazioni.

I motivi per cui aumenta la sintesi di androgeni nel corpo:

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1. sindrome delle ovaie policistiche;
2. tumori delle ghiandole surrenali, delle ovaie e negli uomini – testicoli;
3. abuso di steroidi anabolizzanti durante l'attività sportiva;
4. operazioni per cambiare il genere femminile in maschile.

Segni di iperandrogenismo vengono rilevati nel 20-40% delle donne con acne ormonale. Pertanto, se appare una tale eruzione cutanea, è necessario contattare un ginecologo ed endocrinologo e sottoporsi ad un esame approfondito.

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Oltre all'acne, i pazienti di solito presentano altri segni di squilibrio androgeno:

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1. irsutismo – crescita eccessiva di peli sul petto, viso, addome e cosce;
2. comparsa improvvisa di acne su pelle precedentemente sana;
3. inefficacia del trattamento convenzionale per tale patologia;
4. assenza o irregolarità delle mestruazioni;
5. ingrossamento muscolare, diminuzione del tono della voce;
6. riduzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie;
7. aumento di peso, primi segni di diabete.

Insulina e fattore di crescita insulino-simile

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Non tutte le persone soffrono di acne ormonale con livelli elevati di androgeni nel sangue, poiché questo processo è più strettamente correlato alla sintesi di testosterone e diidrotestosterone dai loro precursori nella pelle, che potrebbe non riflettersi negli esami del sangue di routine per gli ormoni. Il processo è potenziato dall’azione dell’insulina e del fattore di crescita simile all’insulina (IGF).

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L’insulina e l’IGF innescano una risposta ormonale a cascata che provoca un aumento della produzione di sebo e un aumento del rischio di acne. Ci sono studi che dimostrano che seguire una dieta povera di zuccheri, altri carboidrati e latte riduce la comparsa dell’acne ormonale.

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Anche la resistenza all’insulina gioca un ruolo nella comparsa di questa patologia cutanea. Questa è la resistenza dei tessuti all'azione dell'insulina, a seguito della quale non ricevono abbastanza glucosio. Per fornire energia alle cellule, il pancreas è costretto a produrre sempre più insulina, il che, tra le altre cose, porta alla formazione dell'acne. Questo meccanismo è più chiaramente evidente nelle persone con diabete di tipo 2.

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Mancanza di estrogeni e ipotiroidismo

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Gli ormoni sessuali femminili - gli estrogeni - hanno l'effetto opposto degli androgeni e proteggono la pelle dall'acne ormonale. Quando c'è una carenza di questi ormoni (ad esempio, quando le ovaie vengono rimosse a seguito di un intervento chirurgico), iniziano a comparire eruzioni cutanee.

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Eruzioni cutanee associate agli ormoni si osservano anche in pazienti con ipotiroidismo, cioè con ridotta funzionalità tiroidea. Ciò interrompe il funzionamento degli organi riproduttivi e la produzione di estrogeni, che hanno un effetto negativo sulla pelle.

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Tipi di acne ormonale

Acne nei bambini

Le eruzioni cutanee si verificano nei primi mesi di vita di un neonato. Sono associati alla reazione delle piccole ghiandole sebacee situate superficialmente agli ormoni sessuali materni. Spesso in questo caso la madre soffre di acne.

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Tali brufoli sono pochi e rari. Sembrano piccoli grumi o aree in rilievo con un piccolo bordo arrossato intorno a causa dell'infiammazione. Sono colpite principalmente la fronte, il naso, le guance, le pieghe naso-labiali e la parte posteriore della testa.

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Questa è una condizione fisiologica e non necessita di essere trattata. È solo necessario mantenere l'igiene del bambino, fare il bagno in tempo, cambiare la biancheria da letto e così via. Pochi giorni dopo la sua comparsa, l'eruzione cutanea scompare spontaneamente.

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Manifestazione della malattia negli adolescenti

Le gonadi in maturazione nelle ragazze e nei ragazzi non sempre forniscono un normale equilibrio ormonale nel corpo. Il risultato è un'eruzione cutanea, solitamente localizzata sulla fronte, sul naso e sul mento. Con l'età, l'equilibrio ormonale viene ripristinato e, con la cura adeguata, l'acne scompare nella maggior parte dei giovani. In questo caso l’assunzione di farmaci spesso non è necessaria.

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Acne premestruale

Nella prima fase (follicolare) del ciclo, gli estrogeni dominano nel sangue e dopo l'ovulazione il loro livello diminuisce e il progesterone inizia a prevalere. I livelli di testosterone rimangono stabili durante tutto il ciclo.

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Tuttavia, riducendo l'effetto "restringente" degli estrogeni prima delle mestruazioni, il testosterone inizia ad avere un effetto negativo sulla pelle e l'acne di eziologia ormonale appare sul viso, sul petto e sulla schiena.

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Eruzione cutanea durante la menopausa

All'età di 45-50 anni, la funzione ovarica inizia a diminuire, il che porta ad una riduzione della sintesi di estrogeni. Di conseguenza, la quantità di androgeni, che nelle donne vengono prodotti principalmente nelle ghiandole surrenali, aumenta relativamente.

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Nonostante l'uso della terapia ormonale sostitutiva, può comparire un'eruzione cutanea se questa contiene una grande quantità di progestinico e una percentuale relativamente piccola di estrogeni. Pertanto, si consiglia di consultare un ginecologo per selezionare l'opzione di trattamento ottimale.

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Acne ormonale negli uomini

La condizione di solito appare solo negli uomini che assumono troppi steroidi anabolizzanti. Tuttavia, l’acne non sempre indica un livello elevato di ormoni sessuali maschili.

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La causa principale delle eruzioni ormonali è la resistenza all'insulina e il diabete di tipo 2. Pertanto, una dieta con pochi carboidrati è efficace per correggere la condizione.

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La questione della natura della condizione patologica della pelle negli uomini non è stata completamente studiata, quindi il trattamento dell'acne ormonale può presentare notevoli difficoltà.

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Eruzione cutanea dopo il parto

Dopo la nascita di un bambino, il livello di progesterone nel corpo di una donna aumenta rapidamente e la quantità di estrogeni è instabile. Di conseguenza, la produzione di sebo aumenta e i pori si ostruiscono. L'acne ormonale che si verifica dopo il parto si localizza solitamente sul collo e sulla parte inferiore del viso e persiste per diversi mesi.

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L’opzione terapeutica più efficace è la pillola anticoncezionale. Tuttavia, dovrebbero essere prescritti da un medico, tenendo conto dell'eventuale allattamento al seno.

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Manifestazioni esterne

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Le eruzioni cutanee sono localizzate nei luoghi in cui si accumulano le ghiandole sebacee, sul viso, sulla parte inferiore delle guance, sul mento e sul collo. Si tratta di piccole formazioni rosse situate su un'ampia superficie della pelle. Se si verifica un'infiammazione, appare dolore ed è possibile prurito.

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In alcuni casi, si verifica un'acne intensa con formazione di teste purulente o cisti sottocutanee profonde.

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Per la diagnosi, vengono prescritti, se necessario, esami per gli ormoni (estrogeni, testosterone, TSH, T4 e altri): ecografia della tiroide, delle ovaie, delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi.

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Trattamento

Aiuta a sbarazzarsi dell'acne ormonale riducendo i livelli di testosterone. Possono essere utili metodi volti ad eliminare la resistenza all’insulina o ad aumentare le concentrazioni di estrogeni, nonché antiandrogeni. Inoltre, sono necessarie una dieta, l'assunzione di determinati integratori alimentari e un'adeguata cura della pelle.

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Terapia farmacologica

Per curare le eruzioni patologiche, è necessario eliminarne la causa. Per fare ciò, è necessario eseguire tutte le misure diagnostiche prescritte dal medico.

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La terapia conservativa consiste nell'assunzione dei seguenti farmaci:

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1. contraccettivi orali contenenti estrogeni e progesterone: riducono la produzione di androgeni e la comparsa di eruzioni cutanee entro la fine del 3o mese di utilizzo; tuttavia, dopo la loro cancellazione, l'acne può ripresentarsi e in quantità ancora maggiori rispetto a prima del trattamento; È meglio se in combinazione con l'etinilestradiolo ci sono sostanze come il drospirenone, il norgestimato o il noretindrone;
2. antiandrogeni (spironolattone) – riducono la produzione di testosterone e la formazione di diidrotestosterone nella pelle, che aiuta ad eliminare l'acne nel 66% delle donne entro 3 mesi di utilizzo; tuttavia, il medicinale non è raccomandato per il trattamento dell'eruzione cutanea negli uomini;
3. Metformina – riduce la resistenza all’insulina.

I contraccettivi orali non devono essere utilizzati da donne con elevata viscosità del sangue, ipertensione, cancro al seno o fumatrici.

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Dieta

Come curare l'acne ormonale con l'alimentazione è stato studiato nel dettaglio già dal 2002. Le sostanze più dannose in questa patologia sono lo zucchero e i carboidrati, nonché i latticini.

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1. escludere dalla dieta lo zucchero e i carboidrati facilmente digeribili (“veloci”), che portano ad un forte aumento della concentrazione di insulina nel sangue;
2. sostituire i carboidrati “veloci” con alimenti a basso indice glicemico, ad esempio cereali, pane integrale;
3. I grassi e le proteine ​​non dovrebbero essere limitati, ma la composizione qualitativa dei grassi dovrebbe essere dominata da quelli vegetali.
4. Il passaggio a una dieta di questo tipo riduce la comparsa di eruzioni cutanee nel 25-50% dei pazienti. Questo cibo:
5. riduce il livello di testosterone e altri androgeni;
6. riduce la produzione di insulina e IGF;
7. aumenta la sintesi delle proteine ​​che legano e inattivano gli ormoni sessuali;
8. attiva la secrezione di estrogeni;
9. riduce i sintomi dell'acne premestruale.

I latticini sono dannosi anche per i pazienti con acne associata agli ormoni. Sono stati dimostrati i seguenti effetti:

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1. aumento dei livelli di insulina e IGF;
2. aumento della produzione di androgeni nelle ovaie, nelle ghiandole surrenali, nei testicoli;
3. aumento della sensibilità della pelle agli androgeni.

Le persone che consumano regolarmente latte sono più inclini all’acne.

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Fitoterapia e integratori alimentari

I più utili sono quelle piante e farmaci che riducono i livelli di insulina o ripristinano l'equilibrio degli ormoni sessuali.

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Da essi si possono distinguere i seguenti fondi:

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1. Vitex sacro o albero di Abramo. I prodotti basati su di esso sono disponibili sotto forma di compresse, capsule, tè e tinture. Riduce le manifestazioni della sindrome premestruale e dell'acne concomitante, ed è utile anche in caso di livelli elevati di prolattina e cicli mestruali irregolari.
2. Cannella. Nonostante l’evidenza dell’efficacia di questa erba per la resistenza all’insulina, per l’acne ormonale i dati sono contrastanti. Aiuta alcuni pazienti, ma non altri. In ogni caso, aggiungere la cannella ai piatti non nuoce alla salute, ma può ridurre la gravità dell'acne.
3. L’aceto di mele rallenta il processo di digestione e l’assorbimento dei carboidrati, riducendo così il picco di produzione di insulina. I suoi benefici sono stati dimostrati per le donne con sindrome dell’ovaio policistico. Pertanto, aiuta alcuni pazienti a liberarsi dell'acne se assunto per via orale 2 cucchiai al giorno.
4. Menta. È stato dimostrato che bere 2 tazze di tè alla menta piperita al giorno sopprime la sintesi degli androgeni e aumenta la produzione di estrogeni, il che è benefico per le donne con eruzioni cutanee ormono-dipendenti. Gli uomini non dovrebbero assumere questo farmaco poiché riduce la potenza e la libido.

Integratori nutrizionali che saranno utili in caso di squilibri ormonali e problemi cutanei correlati:

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1. i preparati contenenti magnesio e calcio riducono l'infiammazione, migliorano anche il rinnovamento cellulare della pelle e regolano il funzionamento delle ghiandole sebacee;
2. gli acidi grassi omega-3 contenuti nel pesce di mare o, ad esempio, nell'olio di semi di lino, rendono la pelle più morbida, ne uniformano la consistenza e ringiovaniscono anche l'intero corpo;
3. lo zinco e il rame prevengono i processi infiammatori e la crescita batterica;
4. probiotici, essenziali per la salute intestinale, che aiutano l'organismo a utilizzare gli ormoni in eccesso;
5. vitamine che assicurano il metabolismo attivo nelle cellule; La vitamina B6 previene specificamente l'infiammazione della pelle e la produzione di sebo.

Cura della pelle

Vengono utilizzati gli stessi rimedi utilizzati per gli altri tipi di acne. Inoltre, c'è una particolarità: viene data preferenza ai farmaci contenenti bloccanti del diidrotestosterone. Questa sostanza, come accennato in precedenza, si forma nella pelle e diventa la principale causa di eruzioni cutanee.

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Pertanto, con l'acne ormonale, si consiglia di scegliere cosmetici contenenti i seguenti componenti:

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1. tè verde;
2. estratto di loto;
3. Olio di Argan;
4. olio dell'albero del tè;
5. olio di semi di sesamo.

Potenti bloccanti del diidrotestosterone: oli essenziali di ribes nero, primula, rosa canina, semi d'uva o canapa. I prodotti contenenti olio di oliva o di cocco dovrebbero essere evitati.

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Oltre a questi farmaci, si consiglia di utilizzare farmaci per prevenire le complicanze delle eruzioni cutanee ormono-dipendenti, come le infezioni. Ideale a questo scopo è il farmaco Zinerit, contenente sale di zinco ed eritromicina. Non solo secca la pelle e riduce l'attività delle ghiandole sebacee, ma previene anche la proliferazione di batteri sulla superficie cutanea che causano infiammazioni e formazione di pustole.

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Per le eruzioni cutanee moderate si possono utilizzare creme contenenti retinoidi. È importante trattare ogni giorno la pelle esposta con creme solari, poiché queste sostanze aumentano il rischio di scottature.

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La durata del trattamento è di circa 10 settimane. Se dopo questo periodo l'eruzione cutanea non è scomparsa, è necessaria una seconda consultazione con un dermatologo, un ginecologo o un endocrinologo.

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Ulteriori suggerimenti per combattere l’acne ormonale:

1. non prendere il sole, in estate utilizzare costantemente prodotti con filtro UV con SPF almeno 15-30;
2. lavare con acqua tiepida e schiuma contenente, ad esempio, estratto di tè verde, senza sapone, mattina e sera;
3. non toccarti il ​​viso con le mani sporche durante il giorno;
4. non spremere i punti neri;
5. Non cauterizzare con alcool, iodio, verde brillante o permanganato di potassio.