Як боротися з гормональними прищами

За даними досліджень до 20% жінок у віці 25-40 років страждають на вугрові висипання і у 87% з них виявляється такий стан як гіперандрогенія - високий рівень вироблення або активності чоловічих статевих гормонів. Все, що відбувається на шкірі, є наслідком синтезу статевих стероїдних гормонів, які впливають через специфічні рецептори. Гормональні прищі у жінок найчастіше починають з'являтися через дефіцит естрогенів і надмірне вироблення андрогенів. Тому і діагностика, і лікування прищів у жінок і чоловіків різняться, як і причини їх появи.

Чому з'являються вугри при дисбалансі гормонів

Шкіра - це орган-мішень для стероїдів, тому акне та гормони тісно взаємопов'язані. Андрогени здатні впливати на розмір сальних залоз та призводити до порушення їх роботи, точніше до гіперсекреції. Збільшення вироблення шкірного сала обумовлює зміну його складу та значне скорочення кількості лінолевої кислоти. Через це в свою чергу з'являється фолікулярний гіперкератоз, при якому клітини шкіри починаю посилено ділитися. Відмерлі лусочки епідермісу забивають протоки сальних залоз, що виходять у волосяні фолікули. У цій галузі створюється середовище, яке відповідає всім вимогам до активного зростання та розмноження умовно-патогенної мікрофлори, у тому числі бактерій acne. В результаті їхньої життєдіяльності з'являються прищі.

Які гормони викликають вугри

За вироблення андрогенів в організмі жінки відповідають яєчники, кора надниркових залоз, підшкірна жирова клітковина (меншою мірою). Андрогени необхідні для повноцінного розвитку в пубертатному періоді, однак їх надлишок у дорослому віці призводить до глобальних змін, що відбиваються на зовнішності, репродуктивному здоров'ї, обмінних процесах та менструальному фоні.

З того які гормони впливають на прищі виділяють наступний список:

1. тестостерон;
2. прогестерон;
3. дигідротестостерон;
4. пролактин.

Підвищений тестостерон є фоновим фактором, що сприяє виникненню жіночих вугрів, а прогестерон відповідає за те, наскільки важко буде протікати гормональне акне. Дигідротестостерон – це активніший тестостерон, який підвищує кількість рецепторів у шкірі та чутливість до них сальних залоз. Він стимулює секрецію шкірного сала, змінює його властивості. Пролактин не відноситься до стероїдних гормонів, проте він сприяє скороченню вироблення естрогену, що відбивається на гормональному фоні. Прищі через гормони отримали різні назви: «постменопаузальні», «передменструальні», «ендокринні», «пізні», «гіперандрогенні».

Гормональні прищі на обличчі можуть виникнути через порушення функціонування яєчників або кори надниркових залоз, і бути придбаними або спадковими. Причинами, що впливають на появи акне, можуть бути як підвищення рівня андрогенів, так і їх нормальна кількість, але здатне перетворюватися на більш активні форми або проникати в органи-мішені, одним з яких є шкіра.

Синдром полікістозних яєчників

Надмірна вироблення андрогенів та гормональні прищі найчастіше є наслідком захворювання синдрому полікістозних яєчників. Здорові яєчники продукують два основні гормони – естроген та прогестерон та невелику кількість андрогенів. Останні необхідні під час вагітності на формування плоду чоловічої статі. Синдром розвивається з багатьох причин, зокрема при ускладненій вагітності, травмах голови, ендокринних порушеннях. У 70% жінок захворювання тісно пов'язане з гормоном підшлункової залози – інсуліном, який відповідає за регулювання рівня цукру на крові. Коли в крові виявляється занадто багато інсуліну в яєчниках починається активне вироблення андрогенів. Чоловічі гормони порушують роботу яєчників, що закінчується утворенням кіст. Однією із зовнішніх ознак полікістозу є прищі на обличчі.

Як пролактин впливає поява вугрів

Гормональне акне у жінок може бути наслідком підвищеного рівня гормону пролактину, який відповідає за формування молочних залоз, вироблення молока під час грудного вигодовування. Крім того, високий рівень пролактину пригнічує зростання фолікулостимулюючого гормону, без якого не виробляється естроген. Пролактин – це ще й стимулятор виробітку андрогенів. Недостатня концентрація естрогену та високе зростання чоловічих гормонів безпосередньо впливають на появу прищів.

Пролактин підвищується з таких причин:

1. часті стреси;
2. суворі дієти;
3. прийом антидепресантів та стероїдних препаратів;
4. захворювання нирок та печінки;
5. патології гіпофіза та ін.

Навіть незначне порушення балансу між гормонами, пов'язане з прийомом лікарських засобів, стероїдних препаратів, менструальним циклом може спричинити виникнення або рецидив акне.

Ознаки гормонального вугрового висипу

Гормональні прищі у жінок локалізуються переважно в області обличчя та рідше у верхньому відділі тулуба. Вони являють собою комедони та запальні елементи (папуло-пустульозний висип). Прищі у жінок можуть бути поодинокими, що характерно для легкої стадії захворювання або множинними у вигляді червоних горбків та гнійників.

Найважча форма – це конглобатні вугри у вигляді вузлів та кіст, після вирішення яких залишаються глибокі рубці.

Прищі через гормональний збій часто є сусідами з іншими симптомами гіперандрогенемії: себорея, порушення менструального циклу, надмірним зростанням волосся за чоловічим типом на обличчі, животі, навколо сосків і руках.

Діагностика

Перед тим як лікувати гормональні прищі дерматолог, разом із гінекологом проводить обстеження пацієнта з метою виявити причини захворювання:

проводить опитування про наявність гінекологічних захворювань, прийом оральних контрацептивів; виключає такі захворювання як демодекоз, розацеа, періоральний дерматит; призначає біохімічний аналіз крові для виявлення стану печінки та нирок; призначає лабораторне дослідження гормонального профілю; виявляє природу гіперандрогенемії (яєчникова чи наднирникова).

Можливо, перед тим як лікувати прищі при гормональному збої знадобиться проведення УЗД органів малого тазу та МРТ надниркових залоз. У більшості випадків при підозрі на гормональні прищі лікування вимагатиме консультації гінеколога та ендокринолога та відповідних обстежень.

Терапія вугрового висипу

Коли діагностуються гормональні прищі, у жінок лікування передбачає індивідуальний підхід. Призначаються як системні, так і місцеві препарати. Обов'язковим пунктом є дотримання акне-туалету, оскільки це дозволяє скоротити час лікування, дозування препаратів та покращити стан шкіри.

Загальний принцип того як боротися з висипом угрів спрямований на зниження рівня чоловічих гормонів, або стимуляцію естрогенів і лікування захворювання, що спровокував гормональний збій.

Використовуються препарати, які уповільнюють вироблення андрогенів у надниркових залозах та яєчниках, блокують стероїдні рецептори в дермі, пригнічують процес перетворення тестостерону на більш активну форму дигідротестостерон. З цією метою призначаються комбіновані оральні контрацептиви.

Застосування оральних контрацептивів

З великого переліку препаратів, ніж лікувати гормональні прищі у жінок вважається ефективним, виділяють контрацептиви на основі етинілестрадіолу (естроген), що знижує рівень концентрації андрогенів у крові. Внаслідок прийому медикаментів зменшується секреція сальних залоз і таким чином вдається вилікувати гормональні прищі.

Тим не менш, при гормональному збої терапія переважно здійснюється препаратами на основі дроспіренону, дієногесту, ципротерону ацетату, дезогестрелу, властивості яких схожі на жіночий гормон прогестерон. Це жіночі гормони-гестагени, які в організмі виробляються яєчниками та трохи наднирниками. Вони знижують активність андрогенів, не дають тестостерону перетворюватися на активний дигідротестостерон та знижують чутливість андрогенних рецепторів у шкірі.

Дроспіренон

До 4 покоління комбінованих контрацептивів відносяться препарати, що містять і етинілестрадіол і дроспіренон: Джес, Ярина, Мідіана, Діміа. Вони не тільки усувають вугровий висип, але й сприяють зниженню маси тіла, тому найбільше підходять для жінок, які страждають на акне і схильних до надмірної ваги.

Мідіана та Ярина відносяться до препаратів з низьким дозуванням етинілестрадіолу. Вони застосовуються за встановленою схемою по 1 таблетці протягом 21 дня. Наступний курс через тижневу перерву. Загальна тривалість терапії розрахована на 6 місяців. У процесі лікування відзначається не тільки значне скорочення вугрів, а й те, що шкіра стає більш гладкою, матовою, покращується її структура та знижується секреція сальних залоз.

Препарати Джес та Діміа мікродозовані етинілестрадіолом використовуються 24 дні, потім 4-денну перерву.

Ципротерон ацетат

Досі найбільш результативним препаратом, за допомогою якого ведеться боротьба з гормональними прищами, насамперед важкої форми, є Діане-35, що комбінує в собі етинілестрадіол та ципротерон ацетат. Аналогом Діане-35 є контрацептиви Хлоє та Беллуні 35. Усі препарати відносяться до 3 покоління оральних контрацептивів. Ципротерон ацетат – речовина з найбільш сильним антиандрогенним ефектом, але його прийом обмежений і не може тривати більше 6 місяців через високий ризик побічних ефектів. Після початку прийому помітно зменшується себорея, жирність волосся, вилікувати вугри буде можливим через 3-6 місяців. Застосовуються препарати по 1 таблетці щодня з початку менструального циклу. Про ефективність лікування можна судити після закінчення перших 3 місяців застосування з обов'язковим контролем за результатами аналізів.

Дієногест та дезогестрел

Протизаплідні таблетки на основі дієногесту (Жанін, Силует, Клайра) офіційно показані для лікування висипу вугрів. Силует і Жанін також містять етинілестрадіол і приймаються за стандартною схемою. Клайра – це кілька видів різнокольорових таблеток з різним вмістом гормонів, тому прийом цього багатофазний контрацептиву.

Використання контрацептивів на основі дезогестрелу ще один спосіб як позбутися гормональних прищів. Це такі препарати як Регулон та Новинет. Схема прийому класична.

Висновок

Комбіновані контрацептиви призводять лише до зниження вироблення шкірного сала, тому їх прийом рекомендовано поєднувати із зовнішніми засобами на основі азелаїнової кислоти, бензоїлу пероксиду, антибіотиками. Це такі препарати як Базірон АС, Скінорен, Діфферін. Не боріться з висипом вугрів самостійно. Тільки комплексно впливаючи попри всі ланки процесу виникнення вульгарних вугрів можна лікувати прищі ефективно. Тому лікування проводиться двома лікарями – гінекологом та дерматологом. Гінеколог призначає препарати для нормалізації співвідношення рівня гормонів, дерматолог - місцеві засоби, що впливають на гіперкератоз і знищують бактерії. Тільки комбінована терапія дозволяє забезпечити тривалу ремісію та отримання таких хороших результатів у лікуванні акне, яких складно досягти, використовуючи будь-який один метод чи засіб.

Коли підлітковий вік закінчився, а висипання на обличчі – ні, є привід занепокоїтися. Кожній, хто з цим стикався, спадало на думку: «А що якщо проміжок між прищами і першими глибокими зморшками просто не буде?».

piedradealumbre.org

Якщо у боротьбі за здорову шкіру ви вже перепробували всі засоби мас-маркету, які обіцяють вирішити проблему за 15 хвилин, вилили на себе важку артилерію у вигляді дорогої аптечної косметики і навіть дісталися дерматолога, який все одно вам не допоміг — цей текст для вас .

П'ять основних питань про те, як гормони впливають на стан нашої шкіри, ми поставили гінекологу.

Лікар акушер-гінеколог першої кваліфікаційної категорії клініки жіночого здоров'я «Єва», клінічний ординатор кафедри акушерства та гінекології БелМАПО

Як фази менструального циклу впливають наш організм і, зокрема, шкіру?

Організм жінки схильний до гормональних коливань залежно від фази менструального циклу, і навіть наш темперамент визначає співвідношення тих чи інших статевих гормонів.

У попередніх статтях я вже говорила про те, що в організмі жінки виробляються не лише жіночі статеві гормони, а й чоловічі, які називаються андрогенами. До андрогенів відноситься тестостерон - в жіночому організмі його виробляють не тільки яєчники, а й надниркові залози.

А тепер розберемося, чому тестостерон впливає на стан нашої шкіри. Вся справа в тому, що клітини шкіри мають спеціальні рецептори до гормонів — до тестостерону в тому числі. Ці рецептори відповідають за дії андрогенів.

Андрогени (у нашому випадку — тестостерон), у свою чергу, регулюють усі процеси, що відбуваються у клітинах епідермісу, дерми, підшкірно-жирової клітковини, волосяних фолікулах. Це процеси поділу, зроговіння і, головне в нашій темі, секреції шкірного сала.

instagram.com/myfacestory / історія Калі Кушнер доводить, що позбутися акне — реально

Чому з'являються акне?

Якщо організм виробляє велику кількість тестостерону, це призводить до гіперстимуляції роботи сальних та потових залоз – у них найвища чутливість до цього гормону.

А значить, починає вироблятися занадто велика кількість себуму — шкірного сала, яке поєднується з ороговілими лусочками шкіри. Через це змінюється водно-ліпідний баланс і відбувається закупорка пір.

Процес виведення себуму сповільнюється, і він, вступаючи в окислювальні процеси з киснем, темніє – так на шкірі з'являються чорні крапки чи вугрі. Ця сальна пробка стає чудовим живильним середовищем для бактерій та мікроорганізмів, які можуть жити на шкірних покривах. Вони починають активно розмножуватися, і це призводить до запальних процесів, тому на нашому обличчі і схоплюються прищі.

Найчастіше ми стикаємося з усім цим у підлітковому періоді. Але подібні процеси відбуваються у нашому організмі та у дорослому віці – у другу фазу менструального циклу. Перед менструацією в організмі підвищується рівень стероїдних гормонів – попередників тестостерону. Вони і запускають процеси, які неминуче призводять до висипу на обличчі.

instagram.com/asprinkleofhealthandbeauty / Блогер Рейчел Кроулі у своєму Інстаграмі також демонструє: навіть з важкою формою акне можна впоратися

З віком ситуація зміниться?

У літньому віці спостерігається значне зниження рівня статевих гормонів. Але при цьому відбувається уповільнення всіх процесів, які відновлюють та оновлюють нашу шкіру.

Знову-таки змінюється водно-ліпідний баланс, але вже у бік витончення та сухості. Шкіра втрачає свій тонус через те, що організм сильно знижує вироблення необхідних їй колагену та еластану.

Поки що зморшки ще не з'явилися… Що робити з прищами?

По-перше, не займайтеся самолікуванням! Якщо у вас схильна до висипань шкіра, насамперед зверніться до дерматолога. Запальні процеси на шкірі можуть бути пов'язані не тільки з гормонами, але і з інфекцією - наприклад, стрептококової або стафілококової. У цьому випадку лікар візьме спеціальний аналіз та підбере для вас схему лікування.

По-друге, у жодному разі не намагайтеся самостійно видавлювати прищі. Це тільки посилить запальний процес і допоможе інфекції проникнути у глибші шари шкіри.

По-третє, якщо дерматолог унеможливив наявність інфекційного збудника акне, обов'язково зверніться до гінеколога, який насамперед направить вас здавати аналіз на статеві гормони.

Якщо аналіз покаже підвищений рівень тестостерону, без гормонального лікування швидше за все не обійтися. Сьогодні існує достатня кількість препаратів, які мають антиандрогенну дію, але у кожного з них свій спектр дії. І лише лікар може визначити, який із них підійде саме вам!

Коли результат буде очевидним (і на обличчі)?

Підвищений рівень тестостерону, або гіперандрогенія, лікується не так вже й складно, але досить довго. Проте результати з'являться вже з перших днів лікування!

Багато хто хвилюється: що ж буде після відміни препарату? Якщо ви прийматимете ліки 1-2 місяці, безумовно, після закінчення прийому все повернеться на круги своя. Ну а якщо ви приймали препарат рік і більше – результат буде стійким та збережеться навіть після відміни.

Не відкладайте вирішення вашої проблеми, адже гарна шкіра — це не лише свідчення вашого здоров'я, а й запорука гарного настрою щодня!

Цей вид висипу вугрів виникає через гормональний збій в організмі - порушення обміну чоловічих статевих гормонів, або андрогенів. Вони у різних кількостях виробляються і в жінок, і чоловіків. У осіб з дефіцитом андрогенів або зниженою чутливістю до них знижується вироблення шкірного сала, і гормональне акне не виникає. Певну роль розвитку патології також грають інсулін і інсуліноподібний чинник зростання.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

У жінок гормональні прищі частіше виникають у віці від 30 до 50 років, також виявляються у передменструальний період. У чоловіків поширеність цієї патології дещо нижча. Юнацькі вугри частіше мають негормональну причину, або вона не є провідною.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Причини та механізм розвитку

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Надлишок андрогенів

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

В організмі синтезуються попередники андрогенів. У шкірі вони перетворюються на тестостерон та дигідротестостерон. Ці речовини стимулюють зростання шкірних клітин та вироблення шкірного сала.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Причини виникнення вугрів на тлі надлишку андрогенів:

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

1. збільшення секреції шкірного сала призводить до зниження концентрації на шкірній поверхні лінолевої кислоти, що подразнює клітини епідермісу та сприяє запаленню;
2. гіперсекреція шкірного жиру веде до підвищення його в'язкості та закупорки доби, що створює несприятливі умови в сальних залозах;
3. під дією сонячних променів та зовнішніх забруднень речовини шкірного сала окислюються, викликаючи появу комедонів та інших видів прищів;
4. при підвищеній сальності шкіри створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, що спричиняють запалення.

Причини, з яких збільшується синтез андрогенів в організмі:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

1. синдром полікістозних яєчників;
2. пухлини надниркових залоз, яєчників, у чоловіків – яєчок;
3. зловживання анаболічними стероїдами під час занять спортом;
4. операції зі зміни жіночої статі на чоловічу.

Ознаки гіперандрогенії визначаються у 20-40% жінок із гормональними вуграми. Тому при появі такого висипу необхідно звернутися до гінеколога та ендокринолога та пройти ретельне обстеження.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Крім акне, у хворих зазвичай є інші ознаки дисбалансу андрогенів:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

1. гірсутизм - надмірне зростання волосся на грудях, обличчі, в області живота та стегон;
2. раптова поява вугрової висипки на здоровій раніше шкірі;
3. неефективність звичайного лікування такої патології;
4. відсутність чи нерегулярність місячних;
5. збільшення м'язів; зниження тембру голосу;
6. зменшення розміру молочних залоз;
7. збільшення ваги; початкові ознаки цукрового діабету.

Інсулін та інсуліноподібний фактор росту

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Не у всіх людей гормональний вугровий висип супроводжується підвищеним рівнем андрогенів у крові, оскільки цей процес вже пов'язаний з синтезом тестостерону і дигідротестостерону з їх попередників у шкірі, що може не відбиватися у нормальних аналізах крові на гормони. Процес посилюється під дією інсуліну та інсуліноподібного фактора зростання (ІФР).

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Інсулін та ІФР запускають каскадну гормональну реакцію, що викликає посилення продукції шкірного сала та підвищення ризику утворення акне. Є дослідження, що показують, що харчування з обмеженням цукру, інших вуглеводів та молока зменшує прояви гормональних вугрів.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

У появі цієї шкірної патології має значення та інсулінорезистентність. Це стійкість тканин до дії інсуліну, внаслідок чого вони не одержують достатньо глюкози. Щоб забезпечити клітини енергією, підшлункова залоза змушена виробляти все більше інсуліну, який, окрім іншого, призводить до утворення прищів. Цей механізм найчіткіше проявляється у людей з діабетом 2-го типу.

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Недолік естрогенів та гіпотиреоз

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Жіночі статеві гормони - естрогени - мають протилежну андрогенну дію і захищають шкіру від гормональних вугрів. При нестачі цих гормонів (наприклад, при видаленні яєчників у результаті операції) починає виявлятися висипання.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Гормонально-асоційовані висипання спостерігаються і у пацієнтів із гіпотиреозом, тобто зі зниженою функцією щитовидної залози. Це порушує роботу репродуктивних органів та вироблення естрогенів, що негативно діє на шкіру.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Види гормональних прищів

Вугри у немовлят

Висипання виникають у перші місяці життя новонародженого. Вони пов'язані з реакцією поверхнево розташованих дрібних сальних залоз на материнські статеві гормони. Нерідко в цьому випадку мати страждає на вугрову хворобу.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Такі прищики нечисленні. Вони виглядають як невеликі ущільнення або піднесення з невеликим червоним віночком навколо, викликаним запаленням. Уражаються в основному лоб, ніс, щоки, носогубні складки, потилиця.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Цей стан фізіологічний, лікувати його не треба. Необхідно тільки дотримуватися гігієни немовляти, вчасно купати, міняти постільну білизну і таке інше. Через кілька днів після появи висип мимоволі зникає.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Прояв захворювання у підлітків

Дозрівають статеві залози у дівчат і юнаків не завжди забезпечують нормальне співвідношення гормонів в організмі. В результаті виникає шкірний висип, зазвичай він розташований в області чола, носа і підборіддя. З віком гормональний баланс відновлюється і при правильному догляді у більшості молодих людей акне зникають. Прийом медикаментів у разі часто не потрібен.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Передменструальні прищі

У першій (фолікулярній) фазі циклу в крові домінують естрогени, а після овуляції їхній рівень знижується, і починає переважати прогестерон. Рівень тестостерону протягом циклу залишається стабільним.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Однак за рахунок зниження «стримуючого» впливу естрогенів перед менструацією тестостерон починає надавати свій негативний ефект на шкіру, і з'являються прищі гормональної етіології на обличчі, грудях, спині.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Висип у період менопаузи

У віці 45-50 років починається згасання функції яєчників, що призводить до скорочення синтезу естрогену. В результаті відносно наростає кількість андрогенів, які у жінок виробляються переважно у надниркових залозах.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Висипання може з'явитися, незважаючи на застосування замісної терапії гормонами в тому випадку, якщо вона містить велику кількість прогестину і відносно малу частку естрогенів. Тому рекомендується порадитися з гінекологом для вибору оптимального варіанту лікування.

p, blockquote 28,1,0,0,0 ->

Гормональні вугри у чоловіків

Захворювання зазвичай з'являється лише у чоловіків, які приймають надто багато анаболічних стероїдів. Однак не завжди прищі говорять про високий рівень чоловічих статевих гормонів.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Основна причина виникнення гормональних висипів – інсулінорезистентність та діабет 2-го типу. Тому корекції стану ефективна дієта з обмеженням вуглеводів.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Остаточно питання природі патологічного стану шкіри в чоловіків не вивчений, тому лікування гормональних прищів може становити значні труднощі.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Висипання після пологів

Після народження дитини в організмі жінки швидко зростає рівень прогестерону, а кількість естрогенів нестабільна. В результаті посилюється вироблення шкірного сала та закупорка пір. Гормональні прищі, що виникають після пологів, зазвичай розташовуються на шиї та нижній частині обличчя і зберігаються протягом декількох місяців.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Найбільш ефективним варіантом лікування є прийом протизаплідних пігулок. Однак їх повинен призначити лікар з урахуванням можливого грудного вигодовування.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Зовнішні прояви

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Висипання локалізуються в місцях скупчення сальних залоз, на обличчі, нижній частині щік, підборідді та шиї. Це дрібні червоні утвори, що розташовуються на великій поверхні шкіри. Якщо приєднується запалення, з'являється болючість, можливий свербіж.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

У деяких випадках виникає інтенсивний вугровий висип з утворенням гнійних головок або глибоких підшкірних кіст.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Для діагностики призначаються обстеження на гормони (естрогени, тестостерон, ТТГ, Т4 та інші), за потреби – УЗД щитовидної залози, яєчників, надниркових залоз, гіпофіза.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Лікування

Допомагає позбавитися гормональних прищів зниження рівня тестостерону. Можуть бути корисними методи, спрямовані на усунення інсулінорезистентності або підвищення концентрації естрогенів, а також антиандрогени. Додатково необхідна дієта, прийом деяких харчових добавок та правильний догляд за шкірою.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Медикаментозна терапія

Щоб вилікувати патологічні висипання, необхідно усунути їхню причину. Для цього слід здійснити всі діагностичні заходи, призначені лікарем.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Консервативна терапія полягає у прийомі наступних препаратів:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

1. оральних контрацептивів, що містять естрогени та прогестерон – зменшують вироблення андрогенів та прояви висипу до кінця 3-го місяця застосування; однак після їх відміни прищі можуть з'явитися знову, і ще більшій кількості, ніж до лікування; краще, якщо в комбінації з етинілестрадіолом будуть такі речовини, як дроспіренон, норгестимат або норетіндрон;
2. антиандрогенів (спіронолактон) – зменшують вироблення тестостерону та утворення дигідротестостерону у шкірі, що допомагає прибрати акне у 66% жінок протягом 3 місяців прийому; проте ліки не рекомендуються для лікування висипки у чоловіків;
3. метформіну – зменшує інсулінорезистентність.

Оральні контрацептиви не можна використовувати жінкам з підвищеною в'язкістю крові, гіпертонією, раком молочної залози або тим, хто курить.

p, blockquote 42,0,0,1,0 ->

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Дієта

Як лікувати гормональні прищі за допомогою харчування, детально вивчається з 2002 року. Найбільш шкідливими речовинами при цій патології є цукор та вуглеводи, а також молочні продукти.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

1. виключити з раціону цукор і легкозасвоювані (швидкі) вуглеводи, які призводять до різкого збільшення концентрації інсуліну в крові;
2. замінити «швидкі» вуглеводи на продукти з низьким глікемічним індексом, наприклад, каші, цільнозерновий хліб;
3. жири та білки не обмежувати, проте в якісному складі жирів повинні переважати рослинні.
4. Перехід на таку дієту зменшує прояви висипів у 25-50% пацієнтів. Таке харчування:
5. знижує рівень тестостерону та інших андрогенів;
6. зменшує вироблення інсуліну та ІФР;
7. збільшує синтез білків, що зв'язують та інактивують статеві гормони;
8. активує секрецію естрогенів;
9. послаблює прояви передменструальних акне.

Також шкідливі для пацієнтів з гормонально-асоційованим вугровим висипом молочні продукти. Доведено такі їх ефекти:

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

1. збільшення рівня інсуліну та ІФР;
2. посилення вироблення андрогенів у яєчниках, надниркових залозах, яєчках;
3. підвищення чутливості шкіри до андрогенів

Люди, які постійно вживають молоко, більш схильні до появи акне.

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Фітотерапія та харчові добавки

Найбільш корисні ті рослини та препарати, які знижують рівень інсуліну або відновлюють баланс статевих гормонів.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

З них можна виділити такі кошти:

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

1. Вітекс священний або авраамове дерево. Кошти на його основі випускаються у вигляді таблеток, капсул, чаю та настоянки. Зменшує прояви передменструального синдрому та супутніх прищів, а також корисно при підвищеному рівні пролактину та нерегулярному менструальному циклі.
2. Кориця. Незважаючи на докази ефективності цієї рослини при інсулінорезистентності, при гормональних акне дані суперечливі. Частині пацієнтів вона допомагає, іншим – ні. У будь-якому випадку, додавання до страв корицю не принесе шкоди здоров'ю, а ось знизити вираженість прищів може.
3. Яблучний оцет уповільнює процес травлення та всмоктування вуглеводів, таким чином знижуючи пік вироблення інсуліну. Доведено його користь для жінок із полікістозом яєчників. Тому він допомагає деяким пацієнтам позбутися і вугрової висипки при прийомі всередину 2 столових ложок на день.
4. М'ята. Доведено, що вживання 2 чашок м'ятного чаю на день призводить до придушення синтезу андрогенів та посилення вироблення естрогенів, що корисно для жінок з гормонально-залежним висипом. Чоловікам цей засіб приймати не можна, оскільки він знижує потенцію та статевий потяг.

Харчові добавки, які будуть корисні при гормональних порушеннях та пов'язаних з ними проблемах шкіри:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

1. препарати з вмістом магнію та кальцію знижують запалення, а також посилюють оновлення клітин шкіри та регулюють роботу сальних залоз;
2. омега-3 жирні кислоти, що містяться в морській рибі або, наприклад, лляному маслі, роблять шкіру м'якшою, вирівнюють її рельєф, а також омолоджують весь організм;
3. цинк та мідь перешкоджають запальним процесам та розмноженню бактерій;
4. пробіотики, необхідні для здоров'я кишечника, що допомагає організму утилізувати надмірну кількість гормонів;
5. вітаміни, які забезпечують активний обмін речовин у клітинах; вітамін В6 спрямовано запобігає шкірному запаленню та виробленню шкірного сала.

Догляд за шкірою

Використовуються ті ж засоби, що і за інших видів акне. Крім того, є особливість – перевага надається препаратам, які містять блокатори дигідротестостерону. Ця речовина, як було сказано вище, утворюється у шкірі і стає основною причиною утворення висипів.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Тому при гормональному вугровому висипі рекомендується вибирати косметичні засоби, що містять такі компоненти:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

1. зелений чай;
2. екстракт лотоса;
3. Арганова олія;
4. масло чайного дерева;
5. олія насіння кунжуту.

Потужні блокатори дигідротестостерону – ефірні олії чорної смородини, примули, шипшини, виноградних кісточок або конопель. Слід уникати засобів з оливковою або кокосовою олією.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

На додаток до цих засобів рекомендується застосовувати засоби для профілактики ускладнень гормонально-залежного висипу, наприклад, інфікування. Для цієї мети відмінно підійде препарат Зінеріт, що містить сіль цинку та еритроміцин. Він не тільки підсушує шкіру та знижує активність сальних залоз, але й перешкоджає розмноженню на шкірній поверхні бактерій, що викликають запалення та утворення гнійників.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

При помірній висипці можна використовувати креми, що містять ретиноїди. При цьому важливо щодня обробляти відкриті ділянки шкіри сонцезахисним засобом, оскільки ці речовини підвищують ризик сонячних опіків.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Тривалість курсу лікування становить близько десяти тижнів. Якщо після закінчення цього терміну висип не зник, необхідна повторна консультація дерматолога, гінеколога, ендокринолога.

p, blockquote 56,0,0,0,0 -> p, blockquote 57,0,0,0,1 ->

Додаткові поради для боротьби з гормональними прищами:

1. не засмагати, влітку постійно використовувати засоби з UV-фільтром із SPF не менше 15-30;
2. вмиватися теплою водою з пінкою, що містить, наприклад, екстракт зеленого чаю, без мила, вранці та ввечері;
3. протягом дня не торкатися обличчям брудними руками;
4. не вичавлювати вугри;
5. не припікати спиртом, йодом, зеленкою, марганцівкою.