Che aspetto ha una gola bruciata?

La gola è particolarmente sensibile e anche la minima lesione provoca disagio e dolore. Con una grave ustione alla gola, non solo la superficie delle mucose può essere danneggiata, ma anche i tessuti e gli organi che si trovano più in profondità. I bambini e le persone negligenti o molto veloci sono particolarmente a rischio di subire questo tipo di ustione. Per evitare infortuni di questo tipo è opportuno seguire semplici regole di sicurezza, fare attenzione ed evitare la fretta nelle attività quotidiane. Ad esempio, puoi facilmente subire, anche se non significativo, ma comunque spiacevole infortunio alla gola al mattino, correndo in fretta al lavoro per bere un grande sorso di tè che non si è raffreddato a una temperatura sicura. Il cibo si brucia proprio a causa della fretta. Anche le sostanze chimiche e i loro vapori possono causare questa malattia. Tali oggetti pericolosi dovrebbero essere conservati fuori dalla portata dei bambini, in contenitori ben chiusi e firmati. È meglio trattare le ustioni minori della mucosa della gola sotto la supervisione di un medico. Sarebbe una buona idea sapere cosa fare se hai un bruciore alla gola.

Caratteristiche distintive

La gola è più vulnerabile a vari tipi di lesioni, comprese le ustioni, poiché la sua delicata struttura tissutale è altamente sensibile e può essere facilmente danneggiata.

Un'ustione alla gola è diversa in quanto è interna e colpisce la laringe, il palato e l'esofago. L’entità del danno dipende dalla gravità della lesione. L'area ustionata non può essere coperta con una benda e le aree ferite sono difficili da raggiungere per il trattamento. Con questo tipo di danno, il riflesso della deglutizione può scomparire per molto tempo, rendendo impossibile mangiare il cibo in modo naturale.

Con tali danni si avvertono: dolore acuto, aumento della salivazione, aumento della temperatura corporea, bruciore della zona interessata della gola, la persona può sentirsi male, tosse secca, raucedine, gonfiore della zona interessata, linfonodi ingrossati, mancanza di ossigeno.

In fasi molto pericolose compaiono ferite sanguinanti, vesciche, gli strati superiori dei tessuti sono gravemente danneggiati, possono verificarsi shock doloroso e collasso respiratorio.

Cause

L'ustione termica colpisce la gola quando si ingeriscono cibi o bevande caldi e l'ustione chimica quando la gola è esposta a farmaci, alcol, acidi o sostanze chimiche.

Le cause principali di questo tipo di danno sono la negligenza e la disattenzione nell'interazione con liquidi caldi, cibo, nonché prodotti chimici, liquidi contenenti alcol e farmaci di un determinato gruppo.

Alcol e alcol. Del gruppo a rischio fanno parte soprattutto i cittadini socialmente vulnerabili che soffrono di dipendenza e che consumano liquidi contenenti alcol e bevande alcoliche di bassa qualità per altri scopi.

I danni causati dai liquidi contenenti alcol si verificano se la concentrazione di alcol in essi è superiore al 70%. Questo è il tipo di lesione più semplice, poiché sulla mucosa si forma una membrana che non consente all'alcol di penetrare in profondità nello strato superficiale dell'epitelio. Se l'alcol penetra nell'esofago, sulle sue superfici interne appare uno strato bianco di cellule di tessuto morto.

La lesione è accompagnata dalle seguenti manifestazioni: dolore al petto e alla regione cervicale, debolezza nello stomaco e sensibilità delle papille gustative attenuata.

Il ricovero in ospedale, se l'esofago non è danneggiato, non è necessario e dopo qualche tempo le cellule dei tessuti si riprenderanno da sole.

Cibi caldi e liquidi. Molto spesso, la gola viene bruciata dal tè o dal cibo caldo, nonché dall'inalazione di vapore caldo. L'ustione termica della gola si verifica nella maggior parte dei casi e non rappresenta un grande pericolo se non penetra negli strati profondi della mucosa. Ma tutto dipende dalla temperatura del cibo, del vapore o della bevanda ingerita e dal tempo di azione dell'agente caldo.

I bambini sono più suscettibili a questo tipo di lesioni. Pertanto, per evitare che il bambino si bruci al palato a causa del cibo caldo, è opportuno controllare sempre la temperatura del cibo servito in tavola.

Esistono tre gradi di ustione:

1. Primo grado. Dolore acuto, la mucosa diventa rossa.
2. Secondo grado. L'aspetto di una placca grigio-bianca con vesciche liquide.
3. Terzo grado. Si osserva la morte dei tessuti.

Il primo e il secondo grado di gravità sono i più comuni e con un trattamento adeguato la rigenerazione delle aree danneggiate avviene rapidamente. Il grado 3 è molto raro, è il più difficile e può essere curato solo in ospedale.

Bruciore della laringe causato dal succo gastrico. Nelle malattie accompagnate dal rilascio della bile, è possibile che si verifichino lesioni alla laringe causate dal succo gastrico.

Sintomi di danno: dolore acuto, irritazione della mucosa, sensazione di compressione toracica, riflesso del vomito, bruciore di stomaco, aumento della formazione della bile dopo aver mangiato cibi pesanti.

Ustione chimica e suoi segni

Prodotti chimici come acidi e alcali, nonché i loro vapori, se entrano attraverso la cavità orale o il rinofaringe, causano questo tipo di lesioni. Dovresti anche stare molto attento con i farmaci, ad esempio iodio o Lugol, che possono causare danni chimici.

Le lesioni chimiche sono più pericolose di quelle termiche, poiché dopo l'ingestione hanno un effetto distruttivo sulle cellule dei tessuti per lungo tempo. I sintomi generali di tipo chimico sono sostanzialmente gli stessi del danno termico: dolore acuto, la mucosa diventa rossa e si avverte una forte sensazione di bruciore.

Quando si lubrifica la gola durante l'infiammazione delle tonsille, c'è la possibilità di bruciarsi la gola con Lugol se è altamente concentrato.

Durante la radioterapia della mucosa, se non si osserva il dosaggio dei farmaci, è possibile un'ustione da elettroforesi. Per evitare che ciò accada, è necessario conoscere l'elenco delle controindicazioni per questa procedura.

Anche un'ustione della laringe causata dal succo gastrico si riferisce a un tipo di lesione chimica, ma è classificata come un tipo separato.

Pronto soccorso per ustioni della trachea e della gola

È consigliabile che ogni persona conosca la procedura per le azioni di emergenza in caso di ustione alla gola e cosa fare in questi casi, nonché come e come trattarla.

Prestare il primo soccorso significa innanzitutto prestarlo in modo rapido e competente, molto dipende da questo. Quanto più rapidamente viene fornito, tanto più rapido e semplice sarà il trattamento.

Prima di tutto, al paziente deve essere data da bere acqua fresca. Successivamente è necessario trattare la zona interessata con un anestetico.

Se la lesione è causata dall'acido, è necessario diluire 2 grammi di bicarbonato di sodio in un litro d'acqua e dare da bere questa soluzione alla persona ferita.

In caso di danni dovuti all'esposizione agli alcali, per la somministrazione orale è necessario diluire 3 grammi di acido acetico o citrico in un litro d'acqua

Il primo soccorso per una gola bruciata dallo iodio è semplice. È sufficiente risciacquare per 15 minuti con acqua bollita a una temperatura di 16-18 gradi, quindi applicare una soluzione zuccherina sulla zona danneggiata.

Nella stanza è necessario aprire una finestra per far entrare aria e chiamare un'ambulanza.

Ulteriore trattamento

Trattamento a casa. Il trattamento di tali disturbi in forma lieve può essere effettuato a casa, poiché non vi è alcuna minaccia per la vita e la salute della vittima e il trattamento non è complicato.

Le ustioni alla gola di 1° e 2° grado non sono molto pericolose e possono essere facilmente curate a casa. Può essere trattato sia con l'uso di farmaci che ricorrendo a rimedi popolari. In genere, viene utilizzato l'olio di rosa canina e durante i gargarismi vengono utilizzate erbe lenitive e curative. Tuttavia, prima di trattare un'ustione alla gola, si consiglia vivamente di consultare un medico.

Mezzi per trattare un'ustione della laringe con acqua bollente.

In questo caso vengono utilizzati farmaci dei seguenti tipi: almagel, phosphalugel, de-nol, rennie, metiluracile, motilium, gaviscon, vitamine A ed E, lanza e nolpaza.

Tutti questi farmaci sono disponibili, ma è necessaria la consultazione con un medico.

Trattamento ospedaliero. Le lesioni più pericolose di questo tipo sono classificate come di terzo grado e vengono trattate solo sotto lo stretto controllo dei medici e solo in ospedale.

Un'ustione laringea è un danno alle pareti della laringe causato dall'inalazione di gas caldi o caustici o di sostanze in sospensione. Questa patologia è spesso combinata con ustioni delle labbra, della cavità orale, della faringe e dell'esofago.

L'anfetamina causa spesso danni alla mucosa nasale. Se l'effetto del fattore causale è troppo forte, viene danneggiata anche la mucosa della trachea, dei bronchi e dei bronchioli. In questo caso si parla di una combinazione di ustioni delle vie respiratorie superiori e inferiori.

Cause

A seconda della causa, esistono due tipi di ustioni delle vie respiratorie:

Le ustioni termiche della laringe sono una conseguenza dell'esposizione alle alte temperature sulle vie respiratorie.

La patologia può svilupparsi quando:

1. ingestione accidentale o intenzionale di liquidi molto caldi (acqua, tè, latte, brodo, ecc.);
2. inalazione di vapore o aria calda (ad esempio, durante l'inalazione su una pentola di acqua bollente).

Le ustioni chimiche sono causate dall'inalazione o dall'ingestione di soluzioni chimiche concentrate.

I danni più comuni sono:

1. iodio (con aumento della concentrazione del medicinale nelle soluzioni per gargarismi fatti in casa);
2. essenza di aceto;
3. acido citrico;
4. acidi inorganici (soprattutto cloridrico, solforico, nitrico);
5. Soda caustica;
6. acetone;
7. alcol etilico o metilico;
8. sostanze stupefacenti (anfetamine);
9. fluidi biologici (succo di stomaco con GERD - reflusso regolare di contenuto gastrico acido nell'esofago e nel tratto respiratorio).
10. oli essenziali e sostanze irritanti delle piante (bruciore della mucosa della laringe con pepe, senape).

Inoltre, le sostanze chimiche agiscono non solo quando entrano nel corpo, ma anche per qualche tempo finché non vengono neutralizzate. Le ustioni da acido causano la cosiddetta necrosi coagulativa (secca): rapido ripiegamento delle proteine ​​​​della parete laringea, formazione di una crosta secca di ustione. Di norma, il danno colpisce solo i tessuti situati nella parte superiore della laringe e viene diagnosticata un'ustione dell'epiglottide e delle cartilagini aritenoidi (vedi Cartilagini della laringe - anatomia delle formazioni strutturali).

Gli alcali formano una necrosi da colliquazione (umida), in cui la parete interna dell'organo si ammorbidisce e si allenta. Ciò provoca la penetrazione della sostanza chimica nel tratto respiratorio inferiore e lo sviluppo di cambiamenti grossolani ed estesi.

Nota! Molto spesso, le ustioni si verificano nella vita di tutti i giorni a causa dell'uso improprio di medicinali e agenti chimici. L'intossicazione da alcol e l'infanzia aumentano il rischio di sviluppare patologie. Gli infortuni sul lavoro sono i secondi più comuni.

Quadro clinico

I sintomi di un'ustione alla laringe dipendono in gran parte dalla causa della lesione, dall'entità del danno, dalla posizione del processo patologico e dalle condizioni generali del corpo.

Immediatamente dopo un'ustione alla laringe, una persona può presentare i seguenti reclami:

1. dolore insopportabile e lancinante durante la deglutizione;
2. bruciore costante nella faringe e nella faringe, che si intensifica con l'inalazione;
3. salivazione;
4. nausea, vomito abbondante;
5. un forte aumento della temperatura corporea a 38-38,5 gradi;
6. gonfiore dei tessuti della faringe e della laringe;
7. cambiamenti nella voce, che diventa rauca, ovattata;
8. linfonodi ingrossati e dolorosi;
9. in caso di ustione con una sostanza chimica – un caratteristico odore chimico dalla bocca;
10. nei casi più gravi: soffocamento, sanguinamento, forte calo della pressione sanguigna, shock, collasso, depressione della coscienza, coma.

Esistono 3 gradi di reazione all'ustione:

1. Primo grado – l’ustione è superficiale, non c’è alcuna reazione generale del corpo. Il danno tissutale appare come aree tumefatte bianche e rosse irregolari della mucosa laringea. 2-3 giorni dopo la lesione, iniziano a rigettarsi, esponendo la mucosa rosso-rosata danneggiata, che viene poi ricoperta da cellule sane.
2. Secondo grado – danno più profondo, caratterizzato da danni non solo alle mucose, ma anche agli strati sottomucosi. All'esame obiettivo l'ustione si presenta come arrossamento e gonfiore della parete laringea con aree di rigetto della mucosa, patina bianco-grigia e vesciche.

I sintomi di intossicazione sono pronunciati (febbre, debolezza, sonnolenza, mancanza di appetito). Dopo alcuni giorni, il tessuto danneggiato si stacca, rivelando erosioni e ulcere. Con un trattamento adeguato, dopo 1-2 settimane guariscono quasi senza cicatrici.

1. Terzo grado – un’ustione grave, durante la quale avviene la necrosi (morte) degli strati profondi della parete laringea con formazione di ulcere e granulazioni. I sintomi di intossicazione sono molto pronunciati, il paziente necessita di cure ospedaliere. Durante la guarigione delle erosioni, spesso si verifica sanguinamento.

Le ustioni isolate di 1o e anche di 2o grado della laringe negli adulti non rappresentano una seria minaccia per la salute. L'unica cosa che porta disagio è un forte dolore durante la deglutizione, che con un trattamento adeguato scompare dopo 4-5 giorni. Le ustioni estese e profonde al sistema respiratorio e digestivo sono molto più pericolose.

Principi di diagnosi e terapia

Il trattamento di un'ustione laringea dovrebbe iniziare il prima possibile dopo l'infortunio. Segui un semplice algoritmo.

Passaggio 1: cercare assistenza medica

Chiamare immediatamente un'ambulanza, descrivendo brevemente l'accaduto all'operatore.

Passaggio 2: determinare la causa della lesione alla laringe

Mentre l'ambulanza guida, cerca di determinare cosa ha causato l'ustione della vittima.

Questo può aiutare:

1. intervistare la vittima e i suoi parenti stretti;
2. ispezione del luogo dell'incidente;
3. odore caratteristico della bocca o del vomito.

Le ustioni causate da vari prodotti chimici hanno le loro caratteristiche:

1. Aceto, alcool e fenolo hanno un forte odore che può essere avvertito anche a distanza. La diagnosi di danno alla laringe causato da queste sostanze di solito non causa difficoltà.
2. Un'ustione della laringe con acido citrico (o altri acidi inodore) provoca una rapida necrosi delle proteine ​​con la formazione di una crosta. Quando si esamina la cavità orale e nel vomito si possono notare croste e pezzi di tessuto morto bruciato di colore bianco, giallo o marrone.
3. Gli alcali decompongono le molecole proteiche ed emulsionano i grassi, quindi il vomito quando la laringe è danneggiata dalla soda caustica o la soda caustica ha un aspetto oleoso e contiene pezzi di muco rifiutato.
4. Anche lo iodio ha il suo odore caratteristico e la mucosa della bocca e il vomito acquisiscono una tinta marrone o bluastra.

Passaggio 3. Fornire il primo soccorso

Immediatamente dopo aver determinato la causa della lesione, avviare le misure di emergenza:

Fase 4: assistenza medica di emergenza

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, l'esame della vittima da parte dei medici e la valutazione delle funzioni vitali, si decide la questione della necessità del ricovero ospedaliero. Qualsiasi ustione chimica delle vie respiratorie è motivo di trattamento in ospedale.

Prima del ricovero, i medici effettuano un lavaggio dello stomaco con un sondino nasogastrico per arrestare gli effetti dannosi degli acidi o degli alcali sugli organi digestivi. Per il dolore grave vengono prescritte iniezioni di antidolorifici (Ketanov, Tramadol).

Passaggio 5. Trattamento ospedaliero per ustioni laringee

La terapia per le ustioni della laringe di 2o e 3o grado prevede la nomina di:

1. Analgesici per ridurre il dolore. I più comuni sono presentati nella tabella seguente:

Allevia il dolore di intensità da moderata ad alta

Non provoca dipendenza se utilizzato nel dosaggio prescritto dalle istruzioni per l'uso

Usare con cautela nei pazienti con malattie croniche del fegato e dei reni

Agisce in modo rapido ed efficace

Può creare dipendenza con la terapia a lungo termine

Influisce negativamente sull'ematopoiesi

Controindicato per la terapia a lungo termine

Indicato per dolori di intensità da lieve a moderata

Nota! Gli analgesici narcotici vengono assunti solo in caso di assoluta necessità sotto stretto controllo medico.

1. Sedativi per la grave agitazione della vittima.
2. Antibiotici per prevenire l'infezione.
3. Soluzioni oleose per l'irrigazione della mucosa laringea danneggiata.

A tutti i pazienti, senza eccezioni, viene prescritta una dieta che comprende cibi freddi liquidi o semiliquidi (porridge, purea). Inoltre, un'ustione termica o chimica della mucosa laringea comporta l'applicazione di impacchi freddi sulla zona del collo, delicati sulla voce.

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Le ustioni della laringe si verificano per gli stessi motivi delle ustioni della faringe: ingestione e aspirazione di liquidi caustici, inalazione di vapori caustici e fumo caldo da un incendio. La trachea e i bronchi possono essere colpiti contemporaneamente. In questo caso si verifica inevitabilmente un'ustione della cavità orale.

I danni conseguenti all'ingestione di liquidi caldi e caustici (acidi e alcali) sono limitati, oltre alle ustioni del cavo orale e dell'orofaringe stessa, all'epiglottide, alle pieghe ariepiglottiche e alla zona delle cartilagini aritenoidi. Le ustioni causate dall'inalazione di gas caldi o corrosivi si estendono alla laringe, alla trachea e ai bronchi e sono chiamate ustioni termiche o chimiche delle vie respiratorie superiori.

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Codice ICD-10

Sintomi di un'ustione alla laringe

Le ustioni del tratto respiratorio superiore causano disfagia, disfonia e insufficienza respiratoria a causa di danni da ustione ai tessuti e grave gonfiore. Spesso, a causa di una sindrome da dolore acuto, la vittima sperimenta uno stato di shock, irto del pericolo di arresto respiratorio. Come risultato della reazione infiammatoria e del pronunciato stravaso dalla superficie dell'ustione, appare abbondante espettorato mucopurulento, spesso misto a sangue. Con ustioni profonde, frammenti di tessuto necrotico possono essere rilasciati insieme all'espettorato.

Diagnosi di un'ustione della laringe

Durante la laringoscopia, si attira l'attenzione sulla forte iperemia della mucosa della laringe, sulle vesciche e sulle ulcere ricoperte da un rivestimento bianco-grigiastro. Ustioni profonde della laringe possono causare pericondrite e necrosi delle strutture interne della laringe, fino allo scioglimento dei suoi muscoli interni. Nei casi più gravi, l'epiglottide e le cartilagini aritenoidi possono diventare necrotiche, seguite da cicatrici all'ingresso della laringe e dalla comparsa della sua stenosi.

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Cosa deve essere esaminato?

Come esaminare?

Trattamento delle ustioni della laringe

Il trattamento delle ustioni della laringe è un processo complesso, lungo e non sempre sufficientemente efficace in relazione alle conseguenze di questa lesione. Per le ustioni chimiche, viene prescritta la spruzzatura alcalina in una miscela con soluzioni di enzimi proteolitici per diluire l'essudato essiccante e rilasciarlo. Per ridurre la gravità del dolore viene anche utilizzata la spruzzatura di una soluzione al 2% di cocaina con adrenalina. L'uso degli oppiacei è controindicato. Per le ustioni termiche e chimiche della laringe, si consigliano impacchi freddi sulla superficie anteriore del collo, somministrazione endovenosa di cloruro di calcio, iniezioni di difenidramina, sedativi, antibiotici con idrocortisone, che previene il verificarsi di infezioni secondarie, gonfiore della laringe e , in una certa misura, stenosi cicatriziale.

Qual è la prognosi per un'ustione laringea?

Nei casi lievi, un'ustione della laringe ha una prognosi favorevole. Nei casi più gravi, quando acido o alcali concentrati entrano nello stomaco, il paziente muore per insufficienza renale entro pochi giorni.

I pazienti sopravvissuti sviluppano un'estesa stenosi cicatriziale della faringe, della laringe e dell'esofago, che richiede un trattamento a lungo termine, compreso l'intervento chirurgico.