Як виглядає обпалене горло

Горло має особливу чутливість, і навіть найлегше ушкодження викликає дискомфорт і біль. При серйозному опіку горла може постраждати не лише поверхня слизових оболонок, а й тканини та органи, що залягають глибше. Особливо до групи ризику отримання опіків такого типу ставляться діти, і необережні чи дуже моторні люди. Щоб уникнути подібних травм, слід дотримуватися простих правил техніки безпеки, бути обережним і виключити поспішність у повсякденних справах. Наприклад, можна запросто отримати хоч і не значну, але все ж таки неприємну травму горла з ранку, поспішаючи на роботу похапцем зробити великий ковток не остигнув до безпечної температури чаю. Їжею обпікають саме через поспіх. Так само можуть викликати таку недугу хімікати та їх пари. Такі небезпечні речі слід зберігати у недоступному для дітей місці, у надійно закритих ємностях, які слід підписати. Лікувати не сильний опік слизової горла краще під наглядом лікаря. Не зайвим самому знати, що робити при опіку горла.

Відмінні характеристики

Горло найбільш уразливе різного роду ушкоджень, у тому числі і опіковим, тому що його ніжна структура тканин має високу чутливість і їх легко пошкодити.

Опік у горлі відрізняється тим, що він внутрішній, і вражає гортань, піднебіння та стравохід. Ступінь ураження залежить від тяжкості отриманої травми. На обпалену ділянку не можна накласти пов'язку, а травмовані області важкодоступні для обробки. При цьому виді пошкоджень на довгий час може зникнути ковтальний рефлекс, що унеможливить прийом їжі природним шляхом.

При подібному пошкодженні відчуваються: Гострі болючі відчуття, підвищене слиновиділення, підвищення температури тіла, уражену область горла палить, людину може нудити, сухий кашель, хрипоту, набряклість місця ураження, набухання лімфатичних вузлів, недолік кисню.

При дуже небезпечних стадіях з'являються рани, що кровоточать, пухирі, верхні шари тканин сильно пошкоджені, може трапитися больовий шок і дихальний колапс.

Причини виникнення

Термічний опік вражає горло при прийомі гарячої їжі чи пиття, і хімічний, коли горло піддається дії медичних препаратів, спиртного, кислот чи хімікатів.

Основними причинами виникнення пошкоджень такого виду є недбалість і необережність при взаємодії з гарячими рідинами, їжею, а так само з хімікатами, спиртовмісними рідинами та медикаментами певної групи.

Спиртом та алкоголем. До групи ризику, перш за все, входять соціально незахищені громадяни, які страждають від згубної залежності, які не за призначенням вживають рідини, що містять спирт, і неякісні спиртні напої.

Ураження спиртовмісними рідинами відбувається, якщо концентрація спирту в них становить понад 70 відсотків. Це найлегший вид ураження, тому що на слизовій оболонці утворюється оболонка, що не дозволяє проникнути спирту вглиб поверхневого шару епітелію. Якщо сталося проникнення спирту в стравохід, то на внутрішніх поверхнях з'являється наліт білого кольору з відмерлих клітин тканини.

Травма супроводжується такими проявами: больові відчуття у грудній клітці, та шийному відділі, шлунку з'являється слабкість, притупляється чутливість смакових рецепторів.

Госпіталізація, якщо не постраждав стравохід, не потрібна і через деякий час клітини тканин відновляться самостійно.

Гарячою їжею та рідиною. Найчастіше горло обпікають, гарячим чаєм або їжею, а також при інгаляції гарячою парою. Термічний опік горла виникає у більшості випадків і не становить великої небезпеки, якщо не проникає у глибокі шари слизової оболонки. Але все залежить від температури їжі, пари або пиття і від часу дії гарячого агента.

Найбільше таких видів травм схильні діти. Тому що б дитина не отримала опік піднебіння гарячою їжею, потрібно завжди перевіряти температуру їжі, що подається на стіл.

Існує три ступені опікової поразки:

1. Перший ступінь. Гострий біль, слизова оболонка червоніє.
2. Другий ступінь. Поява нальоту сіро-білого кольору з рідинними пухирями.
3. Третій ступінь. Спостерігається відмирання тканин.

Перший і другий ступінь тяжкості найчастіші і при правильному лікуванні регенерація пошкоджених ділянок проходить швидко. Дуже рідко зустрічається 3 ступінь, він найскладніший і лікується тільки в стаціонарі.

Опік гортані шлунковим соком. При хворобах, що супроводжуються викидом жовчі, можна отримати травму гортані, спричинену шлунковим соком.

Симптоми ураження: з'являється різкий біль, подразнення слизової оболонки, відчуття стискання грудної клітки, блювотний рефлекс, печія, посилене утворення жовчі після їди важкої їжі.

Хімічний опік та його ознаки

Такі хімічні речовини, як кислоти та луги, а також їх пари, якщо вони потрапляють усередину через ротову порожнину або носоглотку, завдають подібного роду травм. Також слід з великою обережністю ставитися до медичних препаратів, наприклад, таких як йод або люголь, які можуть спровокувати хімічне ушкодження.

Хімічні ураження небезпечніші, ніж термічні, оскільки після потрапляння всередину тривалий час руйнівно впливають на клітини тканин. Загальна симптоматика хімічного типу в основному така ж, як і при термічному ураженні: гострий біль, слизова оболонка стає червоною слизовою оболонкою, відчувається сильне печіння.

При змащуванні горла під час запалення мигдаликів є можливість отримати опік горла люголем, якщо він сильно концентрований.

При радіопроменевій терапії слизової оболонки, при недотриманні дозування препаратів можливий опік від електрофорезу. Щоб такого не сталося, обов'язково потрібно знати перелік протипоказань щодо цієї процедури.

Опік гортані шлунковим соком теж належить до хімічного різновиду травм, але у класифікації стоїть окремим видом.

Перша допомога при опіку трахеї та горла

Кожній людині бажано знати порядок невідкладних дій при опіку горла і що робити в таких випадках, а так само чим і як його лікувати.

Надання першої допомоги полягає, перш за все, у швидкому та грамотному її надання від неї багато залежить. Чим оперативніше її буде надано, тим швидше і легше протікатиме лікування.

Насамперед хворого необхідно напоїти прохолодною водою. Після цього потрібно обробити уражену ділянку анестетиком.

Якщо ураження отримано від попадання кислоти, то потрібно розвести 2 грами харчової соди в літрі води і дати випити цей розчин травму, що отримав.

При пошкодженні, від дії лугу, для прийому внутрішньо потрібно розвести 3 г оцтової або лимонної кислоти в літрі води

Перша допомога при обпаленому йодом горлі є простою. Достатньо провести полоскання протягом 15 хвилин кип'яченою водою температурою 16-18 градусів, а потім нанести розчин цукру на пошкоджене місце.

У приміщенні необхідно відкрити вікно для надходження повітря та зателефонувати у швидку допомогу.

Подальше лікування

Лікування вдома. Лікування подібних недуг у легкій формі можна проводити в домашніх умовах, оскільки немає загрози життю та здоров'ю потерпілого, а лікування не складне.

1 та 2 ступінь опікових травм горла не несуть великої небезпеки та легко лікуються в домашніх умовах. Лікувати можна як з використанням медичних препаратів, так і вдаючись до народних засобів. Зазвичай використовують олію шипшини, а при полосканні горла застосовують заспокійливі, що сприяють загоєнню трави. Але все ж таки перш ніж лікувати опік у горлі, настійно радиться проконсультуватися у лікаря.

Засоби для лікування опіку горла окропом.

У цьому випадку застосовуються препарати таких видів як: альмагель, фосфалюгель, де-нол, ренні, метилурацил, мотиліум, гевіскон, вітаміни A та E, ланза та нольпаза.

Всі ці препарати доступні, але потрібна консультація лікаря.

Стаціонарне лікування. Найнебезпечніші травми такого виду відносяться до третього ступеня і лікуються лише під пильним наглядом лікарів і лише у стаціонарі.

Опік гортані – пошкодження стінок гортані, спричинене вдиханням розжарених чи їдких газів чи суспензії речовин. Така патологія найчастіше поєднується з опіком губ, порожнини рота, горлянки та стравоходу.

Від амфетаміну нерідко виникає поразка та слизова оболонка носа. Якщо дія причинного фактора занадто велика, також ушкоджується слизова оболонка трахеї, бронхів та бронхіол. У цьому випадку говорять про поєднання опіку верхніх та нижніх дихальних шляхів.

Причини

Залежно від причини виділяють два типи опіків дихальних шляхів:

Термічні опіки гортані – наслідок на дихальні шляхи високих температур.

Патологія може розвинутися при:

1. випадковому або навмисному ковтанні дуже гарячої рідини (води, чаю, молока, бульйону та ін.);
2. вдиханні гарячої пари або повітря (наприклад, під час інгаляції над каструлею з киплячою водою).

Хімічні опіки пов'язані з вдиханням або ковтанням концентрованих хімічних розчинів.

Найчастіше зустрічаються ушкодження:

1. йодом (у разі збільшення концентрації ліків у приготованих своїми руками розчинах для полоскання горла);
2. оцтовою есенцією;
3. лимонною кислотою;
4. неорганічними кислотами (особливо соляною, сірчаною, азотною);
5. каустичною содою;
6. ацетоном;
7. етиловим або метиловим спиртом;
8. наркотичними речовинами (амфетамін);
9. біологічними рідинами (шлунковим соком при ГЕРХ – регулярному закиданні кислого шлункового вмісту в стравохід та дихальні шляхи).
10. ефірними оліями та дратівливими речовинами рослин (опік слизової оболонки гортані перцем, гірчицею).

При цьому хімічні речовини діють не тільки в момент потрапляння в організм, але ще деякий час, поки не будуть нейтралізовані. Опік кислотами викликає так званий коагуляційний (сухий) некроз – швидке згортання білків стінки горла, утворення сухої опікової кірки. Як правило, пошкодження зачіпає тільки тканини, розташовані у верхньому відділі гортані, та діагностується опік надгортанника, черпалоподібних хрящів (див. Хрящі гортані – анатомія структурних утворень).

Луж утворює колікваційний (вологий) некроз, при якому внутрішня стінка органу розм'якшується і стає пухкою. Це провокує проникнення хімічної речовини в нижні відділи дихальних шляхів та розвиток грубих великих змін.

Зверніть увагу! Найчастіше опікові травми виникають у побуті при неправильній експлуатації лікарських засобів, хімічних агентів. Алкогольне сп'яніння, дитячий вік підвищує ризик розвитку патології. На другому місці за поширеністю перебувають виробничі травми.

клінічна картина

Симптоми опіку гортані багато в чому залежать від причини травми, ступеня ушкодження, локалізації патологічного процесу та загального стану організму.

Відразу після опікової травми горла людина може мати такі скарги:

1. нестерпний, болісний біль при ковтанні;
2. постійне печіння в області зіва та глотки, що посилюються на вдиху;
3. слинотеча;
4. нудота, рясна блювота;
5. різке підвищення температури тіла до 38-385 градусів;
6. набряк тканин глотки та гортані;
7. зміни голосу, що стає сиплим, приглушеним;
8. збільшення та болючість лімфатичних вузлів;
9. при опіку хімічною речовиною – характерний хімічний запах із рота;
10. у важких випадках – ядуха, кровотеча, різке падіння артеріального тиску, шок, колапс, пригнічення свідомості, кома.

Виділяють 3 ступені опікової реакції:

1. Перший ступінь - Опік поверхневий, загальної реакції організму немає. Пошкодження тканин виглядає як нерівномірні білі та червоні набряклі ділянки слизової оболонки гортані. Через 2-3 дні після травми вони починають відторгатися, оголюючи пошкоджену рожево-червону слизову оболонку, яка потім затягується здоровими клітинами.
2. Другий ступінь – глибше ушкодження, що характеризується поразкою як слизового, а й підслизового шарів. При огляді опік виглядає як почервоніння та набряк стінки гортані з ділянками відторгнення слизової оболонки, біло-сірим нальотом і пухирями.

Виражені симптоми інтоксикації (гарячка, слабкість, сонливість, відсутність апетиту). Через кілька днів пошкоджена тканина відшаровується, оголюючи ерозії та виразки. При правильному лікуванні через 1-2 тиждень вони гояться практично без рубців.

1. Третій ступінь - Серйозний опік, в ході якого відбувається некроз (відмирання) глибоких шарів стінки гортані з утворенням виразок і грануляцій. Симптоми інтоксикації виражені дуже сильно, пацієнт потребує стаціонарного лікування. У ході загоєння ерозій часто виникають кровотечі.

Ізольовані опіки гортані 1 і навіть 2 ступеня у дорослих не становлять серйозної загрози здоров'ю. Єдине, що приносить дискомфорт - сильний біль при ковтанні, який при правильному лікуванні проходить через 4-5 днів. Куди небезпечніші великі і глибокі опікові травми органів дихальної та травної системи.

Принципи діагностики та терапії

Лікування опіку гортані має бути розпочато якомога раніше після травми. Дотримуйтесь простого алгоритму.

Крок 1. Звернення за медичною допомогою

Викличте негайно негайно, коротко описавши оператору подію.

Крок 2. Визначення причини ушкодження гортані

Поки швидка їде, спробуйте визначити, чим викликали опік у постраждалого.

У цьому може допомогти:

1. опитування постраждалого та його найближчих родичів;
2. огляд місця події;
3. характерний запах з рота або блювотних мас.

Опіки різними хімічними речовинами мають характерні особливості:

1. Оцет, спирт, фенол мають яскравий запах, який можна відчути навіть з відривом. Діагностика ураження гортані цими речовинами зазвичай не викликає труднощів.
2. Опік лимонною кислотою гортані (чи іншими кислотами без запаху) провокує швидкий некроз білків із заснуванням струпа. При огляді ротової порожнини і блювотних масах можна помітити кірки і шматочки обпаленої відмерлої тканини білого, жовтого або бурого кольору.
3. Луги розкладають білкові молекули і емульгують жири, тому блювотні маси при ураженні гортані їдким натром або каустичною содою мають маслянистий вигляд і містять шматочки слизової, що відторглася.
4. Йод також має свій характерний запах, а слизова оболонка рота і блювотні маси набувають коричневого або синюватого відтінку.

Крок 3. Надання долікарської допомоги

Відразу після визначення причини травми приступайте до невідкладних заходів:

Крок 4. Невідкладна медична допомога

Після прибуття каретою швидкої допомоги, огляду постраждалого медиками та оцінки життєво важливих функцій вирішується питання про необхідність госпіталізації. Будь-який хімічний опік дихальних шляхів – привід для лікування стаціонарі.

Перед госпіталізацією медики промивають шлунок за допомогою назогастрального зонда, щоб зупинити шкідливий вплив кислоти або лугу на органи травлення. При виражених болях призначаються уколи знеболюючих (Кетанов, Трамадол).

Крок 5. Стаціонарна терапія опіків гортані

Терапія опіків гортані 2 та 3 ступеня має на увазі призначення:

1. Аналгетиків для зменшення больових відчуттів. Найпоширеніші їх представлені у таблиці ниже:

Купує біль середньої та високої інтенсивності

Не викликає залежності при вживанні у дозуванні, яку наказує інструкція із застосування

З обережністю застосовується у пацієнтів з хронічними захворюваннями печінки та нирок

Діє швидко та ефективно

При тривалій терапії може викликати звикання

Негативно впливає на кровотворення

Протипоказаний для тривалої терапії

Показаний при болю слабкої та середньої інтенсивності

Зверніть увагу! Наркотичні анальгетики приймаються лише за гострої потреби під суворим лікарським контролем.

1. Седативні засоби при вираженому збудженні постраждалого.
2. Антибіотиків для запобігання зараженню.
3. Масляних розчинів для зрошення ушкодженої слизової гортані.

Всім пацієнтам без винятку призначається дієта з вживанням рідкої або напіврідкої їжі у холодному вигляді (каші, пюре). Також термічний або хімічний опік слизової гортані передбачає накладання холодних компресів на область шиї, що береже голосовий режим.

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність та відповідність фактам.

У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося лише на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути та, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри у дужках ([1], [2] тощо) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що якийсь із наших матеріалів є неточним, застарілим чи іншим чином сумнівним, виберіть його та натисніть Ctrl+Enter.

Опіки гортані виникають внаслідок тих самих причин, що й опіки глотки: заковтування та аспірація їдких рідин, вдихання їдких пар та гарячого диму під час пожежі. Одночасно можуть уражатися трахея та бронхи. При цьому неминуче виникає опік порожнини рота.

Ушкодження, що виникають в результаті заковтування гарячих і їдких рідин (кислот і лугів), обмежуються, крім опіків порожнини рота та власне ротоглотки, ще й надгортанником, черпалонадгортанними складками та областю черпалоподібних хрящів. Опіки, спричинені інгаляцією розпечених або їдких газів, поширюються на гортань, трахею та бронхи та отримали назву термічного чи хімічного опіку верхніх дихальних шляхів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код МКБ-10

Симптоми опіку гортані

Опіки верхніх дихальних шляхів викликають дисфагію, дисфонію, порушення дихання внаслідок опікового ураження тканин та вираженого набряку їх. Нерідко в результаті різкого больового синдрому у постраждалого виникає шоковий стан, що загрожує небезпекою зупинки дихання. Внаслідок виникнення запальної реакції та вираженої транссудації з опікової поверхні з'являється рясна слизово-гнійне мокротиння, нерідко з домішкою крові. При глибоких опіках разом із мокротинням можуть виділятися фрагменти некротизованих тканин.

Діагностика опіку гортані

При ларингоскопії привертає увагу різка гіперемія слизової оболонки гортані, бульбашки і виразки, вкриті сірувато-білим нальотом. Глибокі опіки гортані можуть спричинити явища перихондриту та некроз внутрішніх структур гортані, аж до розплавлення її внутрішніх м'язів. У важких випадках можуть некротизуватися надгортанник та черпалоподібні хрящі з подальшим рубцюванням входу в горло і виникненням його стенозу.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Що слід обстежити?

Як обстежити?

Лікування опіків гортані

Лікування опіків гортані – процес складний, тривалий і не завжди досить ефективний щодо наслідків цієї травми. При хімічних опіках призначають лужні пульверизації у суміші з розчинами протеолітичних ферментів для розрідження висихаючого ексудату та його виділення. Застосовують також пульверизації 2% розчину кокаїну з адреналіном для зниження вираженості больового синдрому. Застосування опіатиків протипоказане. При термічних і хімічних опіках гортані рекомендують холодні компреси на передню поверхню шиї, внутрішньовенні введення кальцію хлориду, ін'єкції димедролу, седативних засобів, антибіотиків з гідрокортизоном, що перешкоджає виникненню вторинної інфекції, набряку гортані та певного.

Який прогноз має опік гортані?

У легких випадках опік горла має сприятливий прогноз. У важких випадках, при попаданні концентрованої кислоти або лугу в шлунок, загибель хворого від ниркової недостатності настає кілька днів.

У хворих, що вижили, розвиваються великий рубцевий стеноз глотки, гортані, стравоходу, які вимагають тривалого лікування, у тому числі хірургічного.