Miltä palanut kurkku näyttää?

Kurkku on erityisen herkkä, ja pienikin vamma aiheuttaa epämukavuutta ja kipua. Vakavalla kurkun palovammalla ei vain limakalvojen pinta, vaan myös syvemmällä sijaitsevat kudokset ja elimet voivat vaurioitua. Lapset ja huolimattomat tai erittäin nopeat ihmiset ovat erityisen alttiita tämäntyyppisille palovammoille. Tällaisten vammojen välttämiseksi tulee noudattaa yksinkertaisia ​​turvallisuussääntöjä, olla varovainen ja välttää kiirettä jokapäiväisessä toiminnassa. Voit esimerkiksi saada helposti, vaikkakaan ei merkittävän, mutta silti epämiellyttävän kurkkuvamman aamulla, kun kiirehdit töihin ottamaan suuren kulauksen teetä, joka ei ole jäähtynyt turvalliseen lämpötilaan. Ruoka palaa juuri kiireen takia. Myös kemikaalit ja niiden höyryt voivat aiheuttaa tämän taudin. Tällaisia ​​vaarallisia asioita tulee säilyttää poissa lasten ulottuvilta, hyvin suljetuissa astioissa, jotka on allekirjoitettava. Pienet kurkun limakalvon palovammat on parempi hoitaa lääkärin valvonnassa. Olisi hyvä tietää, mitä tehdä, jos sinulla on kurkun palovamma.

Erottavat ominaisuudet

Kurkku on alttiimmin erilaisille vammoille, mukaan lukien palovammat, koska sen herkkä kudosrakenne on erittäin herkkä ja voi vaurioitua helposti.

Palovamma kurkussa eroaa siitä, että se on sisäinen ja vaikuttaa kurkunpään, kitalaen ja ruokatorveen. Vahingon laajuus riippuu vamman vakavuudesta. Palanutta aluetta ei voida peittää siteellä, ja loukkaantuneita kohtia on vaikea päästä käsiksi hoitoon. Tämän tyyppisessä vauriossa nielemisrefleksi voi kadota pitkäksi aikaa, mikä tekee mahdottomaksi syödä ruokaa luonnollisesti.

Tällaisten vaurioiden yhteydessä tuntuu: Akuutti kipu, lisääntynyt syljeneritys, kohonnut ruumiinlämpö, ​​kurkun sairaskohta palovammoja, henkilö voi tuntea olonsa pahoin, kuiva yskä, käheys, vaurioalueen turvotus, turvonneet imusolmukkeet, hapen puute.

Erittäin vaarallisissa vaiheissa ilmaantuu verenvuotohaavoja, rakkuloita, kudoksen ylemmät kerrokset ovat vakavasti vaurioituneet, voi esiintyä tuskallista shokkia ja hengityselinten romahtamista.

Syyt

Lämpöpalovamma vaikuttaa kurkkuun kuumaa ruokaa tai juomaa nautittaessa ja kemiallinen palovamma, kun kurkku altistuu lääkkeille, alkoholille, hapoille tai kemikaaleille.

Tämäntyyppisten vaurioiden pääasialliset syyt ovat huolimattomuus ja huolimattomuus vuorovaikutuksessa kuumien nesteiden, ruoan sekä kemikaalien, alkoholipitoisten nesteiden ja tietyn ryhmän lääkkeiden kanssa.

Alkoholi ja alkoholi. Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti sosiaalisesti heikommassa asemassa olevat riippuvuudesta kärsivät kansalaiset, jotka kuluttavat alkoholipitoisia nesteitä ja huonolaatuisia alkoholijuomia muihin tarkoituksiin.

Alkoholia sisältävistä nesteistä aiheutuu vahinkoa, jos niiden alkoholipitoisuus on yli 70 prosenttia. Tämä on helpoin vauriotyyppi, koska limakalvolle muodostuu kalvo, joka ei anna alkoholin tunkeutua syvälle epiteelin pintakerrokseen. Jos alkoholi tunkeutuu ruokatorveen, sen sisäpinnoille ilmestyy valkoinen pinnoite kuolleista kudossoluista.

Vahinkoon liittyy seuraavat ilmenemismuodot: kipu rintakehässä ja kohdunkaulan alueella, vatsassa ilmaantuu heikkoutta ja makuherkkyys on tylsistynyt.

Sairaalahoitoa, jos ruokatorvi ei ole vaurioitunut, ei tarvita ja jonkin ajan kuluttua kudossolut toipuvat itsestään.

Kuuma ruoka ja neste. Useimmiten kurkku polttaa kuumasta teestä tai ruoasta sekä kuuman höyryn hengityksestä. Kurkun lämpöpoltto tapahtuu useimmissa tapauksissa, eikä se aiheuta suurta vaaraa, jos se ei tunkeudu limakalvon syviin kerroksiin. Mutta kaikki riippuu nautitun ruoan, höyryn tai juoman lämpötilasta ja kuuman aineen vaikutusajasta.

Lapset ovat alttiimpia tällaisille vammoille. Siksi, jotta lapsi ei saisi palovammoja kitalaessa kuumasta ruoasta, sinun tulee aina tarkistaa pöydälle tarjottavan ruoan lämpötila.

Palovammoja on kolme astetta:

1. Ensimmäisen asteen. Akuutti kipu, limakalvo muuttuu punaiseksi.
2. Toinen aste. Harmaanvalkoisen plakin ulkonäkö, jossa on nestemäisiä rakkuloita.
3. Kolmas aste. Kudoskuolema havaitaan.

Ensimmäinen ja toinen vakavuusaste ovat yleisimpiä ja asianmukaisella hoidolla vaurioituneiden alueiden uusiutuminen tapahtuu nopeasti. Aste 3 on hyvin harvinainen, se on vaikein ja sitä voidaan hoitaa vain sairaalassa.

Burn kurkunpään jonka mahanestettä. Sapeissa, joihin liittyy sapen vapautumista, voit saada mahanesteen aiheuttamia kurkunpään vammoja.

Vaurioiden oireet: terävä kipu, limakalvon ärsytys, rintakehän puristuksen tunne, gag-refleksi, närästys, lisääntynyt sapen muodostuminen raskaan ruoan syömisen jälkeen.

Kemiallinen palovamma ja sen merkit

Kemikaalit, kuten hapot ja emäkset, sekä niiden höyryt, jos ne pääsevät suuontelon tai nenänielun kautta, aiheuttavat tämäntyyppisiä vammoja. Sinun tulee myös olla erittäin varovainen lääkkeiden, kuten jodin tai Lugolin, kanssa, jotka voivat aiheuttaa kemiallisia vaurioita.

Kemialliset vammat ovat vaarallisempia kuin lämpövauriot, koska nauttimisen jälkeen niillä on tuhoisa vaikutus kudossoluihin pitkään. Kemiallisen tyypin yleisoireet ovat pohjimmiltaan samat kuin lämpövaurion: akuutti kipu, limakalvo punoittaa ja tuntuu voimakasta polttavaa tunnetta.

Kun voitelet kurkkua risojen tulehduksen aikana, on mahdollista saada kurkun palovamma Lugolilla, jos se on erittäin keskittynyt.

Limakalvon sädehoidon aikana, jos lääkkeiden annostusta ei noudateta, elektroforeesin aiheuttama palovamma on mahdollista. Tämän estämiseksi sinun on tiedettävä luettelo tämän menettelyn vasta-aiheista.

Myös mahanesteen aiheuttama kurkunpään palovamma viittaa kemialliseen vammaan, mutta se luokitellaan erilliseksi tyypiksi.

Ensiapu henkitorven ja kurkun palovammoihin

Jokaisen on suositeltavaa tietää, miten hätätoimenpiteet tehdään kurkun palovamman sattuessa ja mitä sellaisissa tapauksissa tulee tehdä, sekä miten ja miten sitä hoidetaan.

Ensiavun antaminen koostuu ensinnäkin sen nopeasta ja asiantuntevasta antamisesta, siitä riippuu paljon. Mitä nopeammin se tarjotaan, sitä nopeampi ja helpompi hoito on.

Ensinnäkin potilaalle on annettava kylmää vettä juotavaksi. Sen jälkeen sinun on käsiteltävä vaurioituneita alueita anestesialla.

Jos vamman aiheuttaa happo, sinun on laimennettava 2 grammaa ruokasoodaa litraan vettä ja annettava tämä liuos loukkaantuneelle juotavaksi.

Alkalituksesta johtuvien vaurioiden sattuessa oraalista antoa varten sinun on laimennettava 3 grammaa etikka- tai sitruunahappoa litraan vettä

Ensiapu jodin polttaman kurkun kohdalla on yksinkertaista. Riittää, kun huuhtelet 15 minuuttia keitetyllä vedellä, jonka lämpötila on 16-18 astetta, ja levitä sitten sokeriliuosta vaurioituneelle alueelle.

Huoneessa sinun on avattava ikkuna päästääksesi ilmaa sisään ja kutsuttava ambulanssi.

Jatkohoito

Hoito kotona. Tällaisten sairauksien hoito lievässä muodossa voidaan suorittaa kotona, koska uhrin hengelle ja terveydelle ei ole uhkaa, eikä hoito ole monimutkaista.

Kurkun 1. ja 2. asteen palovammat eivät ole kovin vaarallisia ja ne voidaan helposti hoitaa kotona. Sitä voidaan hoitaa joko lääkkeillä tai kansanlääkkeillä. Tyypillisesti käytetään ruusunmarjaöljyä, ja kurustamiseen käytetään rauhoittavia, parantavia yrttejä. Mutta silti, ennen palovamman hoitoa kurkussa, on erittäin suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin.

Keinot kurkunpään palovamman hoitoon kiehuvalla vedellä.

Tässä tapauksessa käytetään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä: almagel, fosfalugeli, de-nol, rennie, metyyliurasiili, motilium, gaviscon, A- ja E-vitamiinit, lanza ja nolpaza.

Kaikki nämä lääkkeet ovat saatavilla, mutta lääkärin kuuleminen on välttämätöntä.

Sairaalahoito. Tämän tyyppiset vaarallisimmat vammat luokitellaan kolmannen asteen vammoihin ja niitä hoidetaan vain lääkäreiden tarkassa valvonnassa ja vain sairaalassa.

Kurkunpään palovamma on kurkunpään seinämien vaurio, joka johtuu kuumien tai syövyttävien kaasujen tai suspendoituneiden aineiden hengityksestä. Tämä patologia yhdistetään useimmiten huulten, suuontelon, nielun ja ruokatorven palovammoihin.

Amfetamiini vaurioittaa usein nenän limakalvoa. Jos syytekijän vaikutus on liian voimakas, vaurioituu myös henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkoputkien limakalvo. Tässä tapauksessa he puhuvat ylempien ja alempien hengitysteiden palovammojen yhdistelmästä.

Syyt

Syystä riippuen hengitysteiden palovammoja on kahdenlaisia:

Kurkunpään lämpöpalovammat ovat seurausta hengitysteiden altistumisesta korkeille lämpötiloille.

Patologia voi kehittyä, kun:

1. erittäin kuuman nesteen (vesi, tee, maito, liemi jne.) tahaton tai tahallinen nieleminen;
2. kuuman höyryn tai ilman hengittäminen (esimerkiksi hengityksen aikana kiehuvan vesipannun päällä).

Kemialliset palovammat aiheutuvat tiivistettyjen kemiallisten liuosten hengittämisestä tai nauttimisesta.

Yleisimmät vauriot ovat:

1. jodi (lisäämällä lääkkeen pitoisuutta kotitekoisissa gargling-liuoksissa);
2. etikka olemus;
3. sitruunahappo;
4. epäorgaaniset hapot (erityisesti kloorivety-, rikki-, typpihapot);
5. lipeäkivi;
6. asetoni;
7. etyyli- tai metyylialkoholi;
8. huumausaineet (amfetamiini);
9. biologiset nesteet (vatsamehu, jossa on GERD - säännöllinen happaman mahan sisällön palautuminen ruokatorveen ja hengitysteihin).
10. kasvien eteeriset öljyt ja ärsyttävät aineet (kurkunpään limakalvon palovamma pippurilla, sinappilla).

Lisäksi kemikaalit eivät vaikuta vain, kun ne joutuvat kehoon, vaan myös jonkin aikaa, kunnes ne neutraloituvat. Happamat palovammat aiheuttavat ns. koagulaatio (kuiva) nekroosia - kurkunpään seinämän proteiinien nopeaa laskostumista, kuivan palovammakuoren muodostumista. Vaurio vaikuttaa pääsääntöisesti vain kurkunpään yläosassa sijaitseviin kudoksiin, ja kurkunpään ja arytenoidrustojen palovamma diagnosoidaan (katso Kurkunpään rustot - rakenteellisten muodostumien anatomia).

Alkali muodostaa kollikvaation (märkä) nekroosin, jossa elimen sisäseinä pehmenee ja löystyy. Tämä saa aikaan kemikaalin tunkeutumisen alempiin hengitysteihin ja karkeiden, laajojen muutosten kehittymisen.

Huomautus! Useimmiten palovammoja syntyy jokapäiväisessä elämässä lääkkeiden ja kemiallisten aineiden virheellisestä käytöstä. Alkoholimyrkytys ja lapsuus lisäävät patologian kehittymisen riskiä. Työtapaturmat ovat toiseksi yleisimmät.

Kliininen kuva

Kurkunpään palovamman oireet riippuvat suurelta osin vamman syystä, vaurion asteesta, patologisen prosessin sijainnista ja kehon yleisestä tilasta.

Välittömästi kurkunpään palovamman jälkeen henkilöllä voi olla seuraavat valitukset:

1. sietämätön, sietämätön kipu nieltäessä;
2. jatkuva polttaminen nielussa ja nielussa, joka voimistuu hengitettynä;
3. syljeneritys;
4. pahoinvointi, runsas oksentelu;
5. kehon lämpötilan jyrkkä nousu 38-38,5 asteeseen;
6. nielun ja kurkunpään kudosten turvotus;
7. muutokset äänessä, josta tulee käheä, vaimea;
8. suurentuneet ja kipeät imusolmukkeet;
9. kemiallisen aineen aiheuttaman palovamman tapauksessa - tyypillinen kemiallinen haju suusta;
10. vakavissa tapauksissa - tukehtuminen, verenvuoto, jyrkkä verenpaineen lasku, sokki, romahdus, tajunnan masennus, kooma.

Palamisreaktiota on 3 astetta:

1. Ensimmäisen asteen – palovamma on pinnallinen, elimistön yleisreaktiota ei ole. Kudosvauriot näkyvät kurkunpään limakalvon epätasaisina valkoisina ja punaisina turvonneina alueina. 2-3 päivää vamman jälkeen ne alkavat hylätä, paljastaen vaurioituneen punertavan punaisen limakalvon, joka peitetään sitten terveillä soluilla.
2. Toinen aste – syvemmät vauriot, joille on ominaista limakalvojen, mutta myös limakalvonalaisten kerrosten vaurioituminen. Tarkasteltaessa palovamma näyttää kurkunpään seinämän punoitukselta ja turvotukselta, jossa on limakalvon hylkimisalueita, valkoharmaa pinnoite ja rakkuloita.

Myrkytyksen oireet ovat voimakkaita (kuume, heikkous, uneliaisuus, ruokahaluttomuus). Muutaman päivän kuluttua vaurioitunut kudos kuoriutuu pois paljastaen eroosioita ja haavaumia. Asianmukaisella hoidolla ne paranevat 1-2 viikon kuluttua melkein ilman arpia.

1. Kolmas aste – vakava palovamma, jonka aikana kurkunpään seinämän syvien kerrosten nekroosi (kuolema) tapahtuu haavaumien ja rakeiden muodostuessa. Myrkytyksen oireet ovat erittäin voimakkaita, potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Eroosioiden paranemisen aikana esiintyy usein verenvuotoa.

Aikuisten kurkunpään yksittäiset 1. ja jopa 2. asteen palovammat eivät aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle. Ainoa asia, joka aiheuttaa epämukavuutta, on voimakas kipu nieltäessä, joka asianmukaisella hoidolla häviää 4-5 päivän kuluttua. Laajat ja syvät hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmän palovammat ovat paljon vaarallisempia.

Diagnoosin ja hoidon periaatteet

Kurkunpään palovamman hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian vamman jälkeen. Noudata yksinkertaista algoritmia.

Vaihe 1: Hae lääkärin apua

Soita välittömästi ambulanssiin ja kuvaile lyhyesti, mitä operaattorille tapahtui.

Vaihe 2: Kurkunpään vamman syyn määrittäminen

Ambulanssin ajon aikana yritä selvittää, mikä aiheutti uhrin palovamman.

Tämä voi auttaa:

1. uhrin ja hänen lähiomaistensa haastattelu;
2. tapahtumapaikan tarkastus;
3. ominainen haju suusta tai oksentamisesta.

Erilaisten kemikaalien aiheuttamilla palovammoilla on omat ominaisuutensa:

1. Etikalla, alkoholilla ja fenolilla on voimakas haju, joka tuntuu jopa kaukaa. Näiden aineiden aiheuttaman kurkunpään vaurion diagnosointi ei yleensä aiheuta vaikeuksia.
2. Kurkunpään palovamma sitruunahapolla (tai muilla hajuttomilla hapoilla) aiheuttaa nopean proteiinien nekroosin ja ruven muodostumisen. Kun tutkit suuonteloa ja oksennusta, voit havaita valkoisia, keltaisia ​​tai ruskeita kuoria ja palaneen kuolleen kudoksen paloja.
3. Alkalit hajottavat proteiinimolekyylejä ja emulgoivat rasvoja, joten oksenna, kun kurkunpää on vaurioitunut kaustisella soodalla tai kaustinen sooda näyttää öljyiseltä ja sisältää hylkineen liman palasia.
4. Jodilla on myös oma ominainen hajunsa, ja suun limakalvot ja oksennus saavat ruskean tai sinertävän sävyn.

Vaihe 3. Ensiavun antaminen

Aloita hätätoimenpiteet välittömästi vamman syyn selvittämisen jälkeen:

Vaihe 4: Ensiapu

Ambulanssin saapumisen, uhrin lääkärin suorittaman tutkimuksen ja elintoimintojen arvioinnin jälkeen ratkaistaan ​​sairaalahoidon tarve. Kaikki hengitysteiden kemialliset palovammat ovat syy sairaalahoitoon.

Ennen sairaalahoitoa lääkärit huuhtelevat mahalaukun nenämahaletkulla estääkseen hapon tai alkalin haitalliset vaikutukset ruoansulatuselimiin. Vaikean kivun vuoksi määrätään kipulääkkeiden (Ketanov, Tramadol) injektioita.

Vaihe 5. Kurkunpään palovammojen laitoshoito

Kurkunpään 2. ja 3. asteen palovammojen hoitoon kuuluu:

1. Analgeetit vähentämään kipua. Yleisimmät niistä on esitetty alla olevassa taulukossa:

Lievittää kohtalaista tai voimakasta kipua

Ei aiheuta riippuvuutta, kun sitä käytetään käyttöohjeen määräämillä annoksilla

Käytä varoen potilailla, joilla on krooninen maksa- ja munuaissairaus

Toimii nopeasti ja tehokkaasti

Voi aiheuttaa riippuvuutta pitkäaikaisella hoidolla

Vaikuttaa negatiivisesti hematopoieesiin

Vasta-aiheinen pitkäaikaisessa hoidossa

Indikoitu lievän tai keskivaikean kivun hoitoon

Huomautus! Huumauskipulääkettä otetaan vain ehdottoman tarpeellisessa lääkärin valvonnassa.

1. Rauhoittavat aineet uhrin voimakkaaseen kiihottamiseen.
2. Antibiootit tulehduksen estämiseksi.
3. Öljyliuokset vaurioituneen kurkunpään limakalvon kasteluun.

Kaikille potilaille poikkeuksetta määrätään ruokavalio, joka sisältää kylmää nestemäistä tai puolinestemäistä ruokaa (puuroa, sosetta). Myös kurkunpään limakalvon lämpö- tai kemiallinen palovamma edellyttää kylmien kompressien levittämistä kaulan alueelle, hellästi ääntä.

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen, että se on mahdollisimman tarkkaa ja todenmukaista.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja linkit vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuihin lääketieteellisiin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) ovat klikattavia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstämme on epätarkkoja, vanhentuneita tai muuten kyseenalaisia, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kurkunpään palovammat johtuvat samoista syistä kuin nielun palovammat: syövyttävien nesteiden nieleminen ja aspiraatio, syövyttävien höyryjen ja tulipalon kuuman savun hengittäminen. Henkitorvi ja keuhkoputket voivat vaikuttaa samanaikaisesti. Tässä tapauksessa suuontelon palovamma tapahtuu väistämättä.

Kuumien ja syövyttävien nesteiden (hapot ja emäkset) nauttimisesta aiheutuvat vauriot rajoittuvat suuontelon ja itse nielun palovammojen lisäksi kurkunpäähän, eryepiglottisiin laskoksiin ja rintakehärustojen alueelle. Kuumien tai syövyttävien kaasujen hengittämisestä aiheutuvat palovammat ulottuvat kurkunpäähän, henkitorveen ja keuhkoputkiin, ja niitä kutsutaan ylempien hengitysteiden lämpö- tai kemiallisiksi palovammiksi.

[1], [2], [3], [4], [5]

ICD-10 koodi

Kurkunpään palovamman oireet

Ylempien hengitysteiden palovammat aiheuttavat dysfagiaa, dysfoniaa ja hengitysvajausta kudosten palovammojen ja voimakkaan turvotuksen seurauksena. Usein terävän kipuoireyhtymän seurauksena uhri kokee shokin tilan, joka on täynnä hengityspysähdyksen vaaraa. Tulehdusreaktion ja palovamman pinnan voimakkaan ekstravasaation seurauksena ilmaantuu runsaasti limakalvoista ysköstä, joka on usein sekoittunut veren kanssa. Syvien palovammojen yhteydessä nekroottisen kudoksen fragmentteja voi vapautua ysköksen mukana.

Kurkunpään palovamman diagnoosi

Laryngoskoopiassa huomio kiinnitetään kurkunpään limakalvon terävään hyperemiaan, rakkuloihin ja haavaumiin, jotka on peitetty harmahtavanvalkoisella pinnoitteella. Kurkunpään syvät palovammat voivat aiheuttaa perikondriittia ja kurkunpään sisäisten rakenteiden nekroosia sen sisäisten lihasten sulamiseen asti. Vakavissa tapauksissa kurkunpää ja arytenoidirusto voivat muuttua nekroottiseksi, minkä jälkeen kurkunpään sisäänkäynnin arpeutumista ja sen ahtauman esiintymistä.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Mitä pitää tutkia?

Kuinka tutkia?

Kurkunpään palovammojen hoito

Kurkunpään palovammojen hoito on monimutkainen, pitkä prosessi eikä aina riittävän tehokas suhteessa tämän vamman seurauksiin. Kemiallisia palovammoja varten määrätään emäksinen ruiskutus seoksessa proteolyyttisten entsyymien liuosten kanssa kuivausnesteen laimentamiseksi ja sen vapauttamiseksi. 2-prosenttisen kokaiiniliuoksen ruiskuttamista adrenaliinilla käytetään myös vähentämään kivun vaikeutta. Opiaattien käyttö on vasta-aiheista. Kurkunpään lämpö- ja kemiallisiin palovammoihin suositellaan kylmäpakkauksia kaulan etupinnalle, kalsiumkloridin suonensisäistä antoa, difenhydramiiniinjektiota, rauhoittavia lääkkeitä, antibiootteja hydrokortisonin kanssa, mikä estää sekundaarisen infektion, kurkunpään turvotuksen ja , jossain määrin, cicatricial stenoosi.

Mikä on kurkunpään palovamman ennuste?

Lievissä tapauksissa kurkunpään palovamman ennuste on suotuisa. Vakavissa tapauksissa, kun väkevää happoa tai alkalia pääsee mahaan, potilas kuolee munuaisten vajaatoimintaan muutaman päivän kuluessa.

Eloonjääneille potilaille kehittyy laaja nielun, kurkunpään ja ruokatorven ahtauma, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa, mukaan lukien leikkaus.