Jak wygląda oparzone gardło?

Gardło jest szczególnie wrażliwe i nawet najmniejsze zranienie powoduje dyskomfort i ból. W przypadku poważnego oparzenia gardła może zostać uszkodzona nie tylko powierzchnia błon śluzowych, ale także tkanki i narządy leżące głębiej. Na tego typu oparzenia szczególnie narażone są dzieci oraz osoby nieostrożne lub bardzo szybkie. Aby uniknąć tego typu kontuzji należy przestrzegać prostych zasad bezpieczeństwa, zachować ostrożność i unikać pośpiechu w codziennych czynnościach. Można na przykład łatwo nabawić się, choć nieznacznego, ale jednak nieprzyjemnego urazu gardła o poranku, pędząc do pracy w pośpiechu, aby wypić duży łyk herbaty, która nie wystygła do bezpiecznej temperatury. Jedzenie spala się właśnie z powodu pośpiechu. Chemikalia i ich opary mogą również powodować tę chorobę. Takie niebezpieczne rzeczy należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w bezpiecznie zamkniętych pojemnikach, które należy podpisać. Lekkie oparzenia błony śluzowej gardła lepiej leczyć pod nadzorem lekarza. Dobrze byłoby wiedzieć, co zrobić, jeśli masz oparzenie w gardle.

Charakterystyczne cechy

Gardło jest najbardziej narażone na różnego rodzaju urazy, w tym oparzenia, gdyż jego delikatna struktura tkankowa jest bardzo wrażliwa i łatwo ulega uszkodzeniu.

Oparzenie gardła różni się tym, że jest wewnętrzne i wpływa na krtań, podniebienie i przełyk. Stopień uszkodzenia zależy od ciężkości urazu. Poparzonego miejsca nie można przykryć bandażem, a do zranionych miejsc trudno dotrzeć w celu leczenia. Przy tego typu uszkodzeniach odruch połykania może na długi czas zaniknąć, co uniemożliwi naturalne spożywanie pokarmu.

Przy takim uszkodzeniu odczuwalne są: ostry ból, zwiększone wydzielanie śliny, podwyższona temperatura ciała, oparzenia dotkniętego obszaru gardła, osoba może czuć się źle, suchy kaszel, chrypka, obrzęk dotkniętego obszaru, obrzęk węzłów chłonnych, brak tlenu.

W bardzo niebezpiecznych stadiach pojawiają się krwawiące rany, pęcherze, górne warstwy tkanek ulegają poważnemu uszkodzeniu, może wystąpić bolesny wstrząs i zapaść oddechowa.

Powoduje

Oparzenie termiczne dotyczy gardła podczas spożywania gorącego jedzenia lub napoju, a oparzenie chemiczne występuje w przypadku narażenia gardła na działanie leków, alkoholu, kwasów lub substancji chemicznych.

Głównymi przyczynami tego typu uszkodzeń są zaniedbania i nieostrożność podczas kontaktu z gorącymi płynami, żywnością, a także chemikaliami, płynami zawierającymi alkohol i lekami określonej grupy.

Alkohol i alkohol. Do grupy ryzyka zaliczają się przede wszystkim obywatele bezbronni społecznie, uzależnieni, spożywający w innych celach płyny zawierające alkohol oraz napoje alkoholowe niskiej jakości.

Uszkodzenia spowodowane płynami zawierającymi alkohol powstają, jeśli stężenie alkoholu w nich przekracza 70 procent. Jest to najłatwiejszy rodzaj zmiany chorobowej, ponieważ na błonie śluzowej tworzy się błona, która nie pozwala alkoholowi wniknąć głęboko w powierzchniową warstwę nabłonka. Jeśli alkohol przedostanie się do przełyku, na jego wewnętrznych powierzchniach pojawia się biały nalot martwych komórek tkanki.

Urazowi towarzyszą następujące objawy: ból w klatce piersiowej i okolicy szyjnej, osłabienie w żołądku i przytępiona wrażliwość kubków smakowych.

Hospitalizacja, jeśli przełyk nie jest uszkodzony, nie jest wymagana i po pewnym czasie komórki tkankowe same się zregenerują.

Gorące jedzenie i płyn. Najczęściej gardło parzy gorąca herbata lub jedzenie, a także wdychanie gorącej pary. Oparzenie termiczne gardła występuje w większości przypadków i nie stanowi dużego zagrożenia, jeśli nie przedostanie się do głębokich warstw błony śluzowej. Wszystko jednak zależy od temperatury spożywanego pokarmu, pary czy napoju oraz od czasu działania gorącego środka.

Najbardziej podatne na tego typu urazy są dzieci. Dlatego, aby zapobiec poparzeniom podniebienia dziecka od gorącego jedzenia, należy zawsze sprawdzać temperaturę jedzenia podawanego na stole.

Wyróżnia się trzy stopnie oparzenia:

1. Pierwszy stopień. Ostry ból, błona śluzowa zmienia kolor na czerwony.
2. Drugi stopień. Pojawienie się szaro-białej płytki nazębnej z płynnymi pęcherzami.
3. Trzeci stopień. Obserwuje się śmierć tkanek.

Najczęściej spotykany jest pierwszy i drugi stopień nasilenia i przy odpowiednim leczeniu regeneracja uszkodzonych obszarów następuje szybko. Stopień 3 występuje bardzo rzadko, jest najtrudniejszy i można go leczyć jedynie w szpitalu.

Oparzenie krtani sokiem żołądkowym. W chorobach, którym towarzyszy wydzielanie żółci, może dojść do uszkodzenia krtani spowodowanego sokiem żołądkowym.

Objawy uszkodzenia: ostry ból, podrażnienie błony śluzowej, uczucie ucisku w klatce piersiowej, odruch wymiotny, zgaga, zwiększone tworzenie się żółci po zjedzeniu ciężkiego pokarmu.

Oparzenie chemiczne i jego objawy

Substancje chemiczne, takie jak kwasy i zasady, a także ich pary, jeśli przedostaną się przez jamę ustną lub nosogardło, powodują tego typu obrażenia. Należy również zachować szczególną ostrożność w przypadku leków, na przykład jodu lub Lugola, które mogą powodować uszkodzenia chemiczne.

Urazy chemiczne są bardziej niebezpieczne niż termiczne, ponieważ po spożyciu przez długi czas działają destrukcyjnie na komórki tkanek. Ogólne objawy typu chemicznego są w zasadzie takie same jak w przypadku urazu termicznego: ostry ból, błona śluzowa staje się czerwona i odczuwane jest silne pieczenie.

Podczas smarowania gardła podczas zapalenia migdałków istnieje ryzyko poparzenia gardła płynem Lugol, jeśli jest on silnie skoncentrowany.

Podczas radioterapii błony śluzowej, jeśli nie zostanie zachowane dawkowanie leków, możliwe jest oparzenie elektroforezą. Aby temu zapobiec, należy znać listę przeciwwskazań do tego zabiegu.

Oparzenie krtani sokiem żołądkowym również odnosi się do urazu chemicznego, ale jest klasyfikowane jako odrębny typ.

Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń tchawicy i gardła

Warto, aby każdy wiedział, jak postępować w przypadku oparzenia gardła, jak postępować w takim przypadku oraz jak i jak go leczyć.

Udzielenie pierwszej pomocy polega przede wszystkim na jej szybkim i kompetentnym udzieleniu, od tego wiele zależy. Im szybciej zostanie zapewnione, tym szybsze i łatwiejsze będzie leczenie.

Przede wszystkim pacjentowi należy podać do picia chłodną wodę. Następnie należy leczyć dotknięty obszar środkiem znieczulającym.

Jeśli uraz jest spowodowany kwasem, należy rozcieńczyć 2 gramy sody oczyszczonej w litrze wody i podać ten roztwór poszkodowanej osobie do wypicia.

W przypadku uszkodzeń spowodowanych działaniem zasad, do podawania doustnego należy rozcieńczyć 3 gramy kwasu octowego lub cytrynowego w litrze wody

Pierwsza pomoc w przypadku poparzenia jodem w gardle jest prosta. Wystarczy płukać przez 15 minut przegotowaną wodą o temperaturze 16-18 stopni, a następnie nałożyć na uszkodzony obszar roztwór cukru.

W pomieszczeniu należy otworzyć okno, aby wpuścić powietrze i wezwać pogotowie.

Dalsze leczenie

Leczenie w domu. Leczenie takich dolegliwości w łagodnej postaci można przeprowadzić w domu, ponieważ nie ma zagrożenia dla życia i zdrowia ofiary, a leczenie nie jest skomplikowane.

Oparzenia gardła I i II stopnia nie są bardzo groźne i można je łatwo wyleczyć domowymi sposobami. Można go leczyć zarówno za pomocą leków, jak i stosując środki ludowe. Zwykle stosuje się olejek z dzikiej róży, a do płukania gardła stosuje się zioła łagodzące i lecznicze. Jednak przed leczeniem oparzenia w gardle zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Środki do leczenia oparzeń krtani wrzącą wodą.

W tym przypadku stosuje się leki następujących typów: almagel, fosfalugel, de-nol, rennie, metyluracyl, motilium, gaviscon, witaminy A i E, lanza i nolpaza.

Wszystkie te leki są dostępne, ale konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Leczenie szpitalne. Najniebezpieczniejsze urazy tego typu zaliczane są do trzeciego stopnia i leczone są wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarzy i wyłącznie w szpitalu.

Oparzenie krtani to uszkodzenie ścian krtani spowodowane wdychaniem gorących lub żrących gazów lub substancji zawieszonych. Patologię tę najczęściej łączy się z oparzeniami warg, jamy ustnej, gardła i przełyku.

Amfetamina często powoduje uszkodzenie błony śluzowej nosa. Jeśli działanie czynnika sprawczego jest zbyt silne, uszkodzona zostaje również błona śluzowa tchawicy, oskrzeli i oskrzelików. W tym przypadku mówią o połączeniu oparzeń górnych i dolnych dróg oddechowych.

Powoduje

W zależności od przyczyny wyróżnia się dwa rodzaje oparzeń dróg oddechowych:

Oparzenia termiczne krtani są następstwem narażenia na działanie wysokich temperatur w drogach oddechowych.

Patologia może się rozwinąć, gdy:

1. przypadkowe lub celowe spożycie bardzo gorącego płynu (wody, herbaty, mleka, rosołu itp.);
2. wdychanie gorącej pary lub powietrza (na przykład podczas inhalacji nad garnkiem z wrzącą wodą).

Oparzenia chemiczne powstają na skutek wdychania lub spożycia stężonych roztworów środków chemicznych.

Najczęstsze uszkodzenia to:

1. jod (wraz ze wzrostem stężenia leku w domowych roztworach do płukania gardła);
2. esencja octowa;
3. kwas cytrynowy;
4. kwasy nieorganiczne (zwłaszcza solny, siarkowy, azotowy);
5. soda kaustyczna;
6. aceton;
7. alkohol etylowy lub metylowy;
8. substancje odurzające (amfetamina);
9. płyny biologiczne (sok żołądkowy przy refluksie żołądkowym – regularne zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku i dróg oddechowych).
10. olejki eteryczne i drażniące substancje roślinne (oparzenie błony śluzowej krtani pieprzem, musztardą).

Co więcej, chemikalia działają nie tylko w momencie dostania się do organizmu, ale także przez pewien czas, aż zostaną zneutralizowane. Oparzenia kwasowe powodują tzw. martwicę koagulacyjną (suchą) – szybkie fałdowanie białek ściany krtani, powstawanie suchej skorupy oparzeniowej. Z reguły uszkodzenie dotyczy tylko tkanek znajdujących się w górnej części krtani i rozpoznaje się oparzenie nagłośni i chrząstek nalewkowatych (patrz Chrząstki krtani - anatomia formacji strukturalnych).

Alkalia tworzą martwicę kollikacyjną (mokrą), w wyniku której wewnętrzna ściana narządu mięknie i staje się luźna. Prowokuje to przenikanie substancji chemicznej do dolnych dróg oddechowych i rozwój dużych, rozległych zmian.

Notatka! Najczęściej do poparzeń dochodzi na co dzień na skutek niewłaściwego stosowania leków i środków chemicznych. Zatrucie alkoholem i dzieciństwo zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Drugie miejsce pod względem częstości występowania to urazy związane z pracą.

Obraz kliniczny

Objawy oparzenia krtani w dużej mierze zależą od przyczyny urazu, stopnia uszkodzenia, lokalizacji procesu patologicznego i ogólnego stanu organizmu.

Natychmiast po oparzeniu krtani osoba może mieć następujące dolegliwości:

1. nieznośny, rozdzierający ból podczas połykania;
2. ciągłe pieczenie w gardle i gardle, nasilające się wraz z wdychaniem;
3. ślinotok;
4. nudności, obfite wymioty;
5. gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-38,5 stopnia;
6. obrzęk tkanek gardła i krtani;
7. zmiany w głosie, który staje się ochrypły, stłumiony;
8. powiększone i bolesne węzły chłonne;
9. w przypadku oparzenia substancją chemiczną – charakterystyczny zapach chemiczny z ust;
10. w ciężkich przypadkach - uduszenie, krwawienie, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, wstrząs, zapaść, depresja przytomności, śpiączka.

Istnieją 3 stopnie reakcji na oparzenia:

1. Pierwszy stopień – oparzenie jest powierzchowne, nie ma ogólnej reakcji organizmu. Uszkodzenie tkanki objawia się nierównymi, białymi i czerwonymi obrzękniętymi obszarami błony śluzowej krtani. 2-3 dni po urazie zaczynają być odrzucane, odsłaniając uszkodzoną różowo-czerwoną błonę śluzową, która następnie pokrywa się zdrowymi komórkami.
2. Drugi stopień – uszkodzenia głębsze, charakteryzujące się uszkodzeniem nie tylko błony śluzowej, ale także warstw podśluzowych. Po zbadaniu oparzenie wygląda jak zaczerwienienie i obrzęk ściany krtani z obszarami odrzucenia błony śluzowej, biało-szarym nalotem i pęcherzami.

Objawy zatrucia są wyraźne (gorączka, osłabienie, senność, brak apetytu). Po kilku dniach uszkodzona tkanka złuszcza się, odsłaniając nadżerki i owrzodzenia. Przy odpowiednim leczeniu po 1-2 tygodniach goją się prawie bez blizn.

1. Trzeci stopień – poważne oparzenie, podczas którego następuje martwica (śmierć) głębokich warstw ściany krtani z powstawaniem owrzodzeń i ziarnin. Objawy zatrucia są bardzo wyraźne, pacjent wymaga leczenia szpitalnego. Podczas gojenia się nadżerek często pojawia się krwawienie.

Izolowane oparzenia krtani I, a nawet II stopnia u osób dorosłych nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia. Jedyne, co powoduje dyskomfort, to silny ból podczas połykania, który przy odpowiednim leczeniu ustępuje po 4-5 dniach. Znacznie bardziej niebezpieczne są rozległe i głębokie oparzenia układu oddechowego i pokarmowego.

Zasady diagnostyki i terapii

Leczenie oparzenia krtani należy rozpocząć jak najszybciej po urazie. Postępuj zgodnie z prostym algorytmem.

Krok 1: Poszukaj pomocy medycznej

Natychmiast wezwij karetkę, krótko opisując, co stało się z operatorem.

Krok 2: Ustalenie przyczyny uszkodzenia krtani

Podczas jazdy ambulansu spróbuj ustalić, co było przyczyną poparzenia ofiary.

To może pomóc:

1. przesłuchanie ofiary i jej najbliższej rodziny;
2. oględziny miejsca zdarzenia;
3. charakterystyczny zapach z ust lub wymiocin.

Oparzenia spowodowane różnymi chemikaliami mają swoje własne cechy:

1. Ocet, alkohol i fenol mają silny zapach, który można wyczuć nawet z dużej odległości. Rozpoznanie uszkodzeń krtani przez te substancje zwykle nie nastręcza trudności.
2. Oparzenie krtani kwasem cytrynowym (lub innymi bezwonnymi kwasami) powoduje szybką martwicę białek z utworzeniem strupa. Podczas badania jamy ustnej i wymiocin można zauważyć strupki i kawałki spalonej martwej tkanki w kolorze białym, żółtym lub brązowym.
3. Alkalia rozkładają cząsteczki białek i emulgują tłuszcze, dlatego wymioty w przypadku uszkodzenia krtani sodą kaustyczną lub sodą kaustyczną mają tłusty wygląd i zawierają kawałki odrzuconego śluzu.
4. Jod ma również swój charakterystyczny zapach, a błona śluzowa jamy ustnej i wymiocin nabiera brązowego lub niebieskawego zabarwienia.

Krok 3. Udzielenie pierwszej pomocy

Natychmiast po ustaleniu przyczyny urazu rozpocznij działania nadzwyczajne:

Krok 4: Opieka medyczna w nagłych przypadkach

Po przybyciu karetki pogotowia, zbadaniu poszkodowanego przez lekarzy i ocenie funkcji życiowych zapada decyzja o konieczności hospitalizacji. Każde oparzenie chemiczne dróg oddechowych jest powodem leczenia szpitalnego.

Przed hospitalizacją lekarze przepłukują żołądek zgłębnikiem nosowo-żołądkowym, aby zapobiec szkodliwemu działaniu kwasu lub zasady na narządy trawienne. W przypadku silnego bólu przepisywane są zastrzyki środków przeciwbólowych (Ketanov, Tramadol).

Krok 5. Leczenie szpitalne oparzeń krtani

Terapia oparzeń krtani II i III stopnia polega na wyznaczeniu:

1. Leki przeciwbólowe łagodzące ból. Najczęstsze z nich przedstawiono w poniższej tabeli:

Łagodzi ból o umiarkowanym i dużym natężeniu

Nie powoduje uzależnienia, jeśli jest stosowany w dawkach zalecanych w instrukcji użycia

Stosować ostrożnie u pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby i nerek

Działa szybko i skutecznie

Przy długotrwałej terapii może powodować uzależnienie

Negatywnie wpływa na hematopoezę

Przeciwwskazane w długotrwałej terapii

Wskazany przy bólach o nasileniu łagodnym do umiarkowanego

Notatka! Narkotyczne leki przeciwbólowe stosuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, pod ścisłym nadzorem lekarza.

1. Środki uspokajające stosowane w przypadku silnego pobudzenia ofiary.
2. Antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
3. Roztwory olejowe do irygacji uszkodzonej błony śluzowej krtani.

Wszystkim pacjentom bez wyjątku przepisuje się dietę obejmującą zimne płynne lub półpłynne pokarmy (owsianka, przecier). Również oparzenie termiczne lub chemiczne błony śluzowej krtani wiąże się z zastosowaniem zimnych okładów na okolicę szyi, łagodnych dla głosu.

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby zapewnić, że jest jak najbardziej dokładna i oparta na faktach.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania produktów i udostępniamy wyłącznie linki do renomowanych witryn, akademickich instytucji badawczych oraz, jeśli to możliwe, sprawdzonych badań medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) to klikalne łącza do takich badań.

Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób budzi wątpliwości, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Do oparzeń krtani dochodzi z tych samych przyczyn, co do oparzeń gardła: połknięcia i aspiracji żrących cieczy, wdychania żrących oparów i gorącego dymu z ogniska. Jednocześnie może dojść do zajęcia tchawicy i oskrzeli. W takim przypadku nieuchronnie następuje oparzenie jamy ustnej.

Uszkodzenia powstałe w wyniku spożycia gorących i żrących płynów (kwasów i zasad) ograniczają się, oprócz oparzeń jamy ustnej i samej części ustnej gardła, do nagłośni, fałdów nagłośniowych i okolicy chrząstek nalewkowatych. Oparzenia spowodowane wdychaniem gorących lub żrących gazów obejmują krtań, tchawicę i oskrzela i nazywane są oparzeniami termicznymi lub chemicznymi górnych dróg oddechowych.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kod ICD-10

Objawy oparzenia krtani

Oparzenia górnych dróg oddechowych powodują dysfagię, dysfonię i niewydolność oddechową na skutek oparzeniowego uszkodzenia tkanek i silnego obrzęku. Często w wyniku ostrego zespołu bólowego ofiara doświadcza stanu szoku, obarczonego niebezpieczeństwem zatrzymania oddechu. W wyniku reakcji zapalnej i znacznego wynaczynienia z powierzchni oparzenia pojawia się obfita plwocina śluzowo-ropna, często zmieszana z krwią. W przypadku głębokich oparzeń wraz z plwociną mogą zostać uwolnione fragmenty tkanki martwiczej.

Rozpoznanie oparzenia krtani

Podczas laryngoskopii zwraca się uwagę na ostre przekrwienie błony śluzowej krtani, pęcherze i owrzodzenia pokryte szaro-białym nalotem. Głębokie oparzenia krtani mogą powodować zapalenie ochrzęstnej i martwicę wewnętrznych struktur krtani, aż do stopienia jej wewnętrznych mięśni. W ciężkich przypadkach nagłośni i chrząstek nalewkowatych może dojść do martwicy, z następczym bliznowaceniem ujścia krtani i wystąpieniem jej zwężenia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Leczenie oparzeń krtani

Leczenie oparzeń krtani jest procesem złożonym, długotrwałym i nie zawsze wystarczająco skutecznym w stosunku do następstw tego urazu. W przypadku oparzeń chemicznych zaleca się opryskiwanie alkaliczne w mieszaninie z roztworami enzymów proteolitycznych w celu rozcieńczenia wysychającego wysięku i uwolnienia go. W celu zmniejszenia nasilenia bólu stosuje się również opryskiwanie 2% roztworem kokainy z adrenaliną. Stosowanie opiatów jest przeciwwskazane. W przypadku oparzeń termicznych i chemicznych krtani zaleca się stosowanie zimnych okładów na przednią powierzchnię szyi, dożylne podanie chlorku wapnia, zastrzyki z difenhydraminy, środków uspokajających, antybiotyków z hydrokortyzonem, co zapobiega wystąpieniu wtórnej infekcji, obrzękowi krtani i w pewnym stopniu zwężenie bliznowaciejące.

Jakie są rokowania w przypadku oparzenia krtani?

W łagodnych przypadkach oparzenie krtani ma korzystne rokowanie. W ciężkich przypadkach, gdy stężony kwas lub zasada przedostanie się do żołądka, pacjent umiera z powodu niewydolności nerek w ciągu kilku dni.

U pacjentów, którzy przeżyli, rozwija się rozległe bliznowate zwężenie gardła, krtani i przełyku, które wymaga długotrwałego leczenia, w tym leczenia operacyjnego.