Как изглежда изгореното гърло?

Гърлото е особено чувствително и дори най-малкото нараняване причинява дискомфорт и болка. При сериозно изгаряне на гърлото може да се увреди не само повърхността на лигавиците, но и тъкани и органи, които лежат по-дълбоко. Децата и невнимателните или много бързи хора са особено изложени на риск от този вид изгаряне. За да избегнете наранявания от този вид, трябва да следвате прости правила за безопасност, да бъдете внимателни и да избягвате бързането в ежедневните дейности. Например, можете лесно да получите, макар и незначително, но все пак неприятно нараняване на гърлото сутрин, бързайки за работа, за да отпиете голяма глътка чай, който не е охладен до безопасна температура. Храната прегаря именно от бързането. Химикалите и техните пари също могат да причинят това заболяване. Такива опасни неща трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца, в надеждно затворени контейнери, които трябва да бъдат подписани. По-добре е леките изгаряния на лигавицата на гърлото да се лекуват под наблюдението на лекар. Би било добра идея да знаете какво да правите, ако имате изгаряне на гърлото.

Отличителни характеристики

Гърлото е най-уязвимо към различни видове наранявания, включително изгаряния, тъй като деликатната му тъканна структура е много чувствителна и може лесно да бъде повредена.

Изгарянето в гърлото е различно по това, че е вътрешно и засяга ларинкса, небцето и хранопровода. Степента на увреждане зависи от тежестта на нараняването. Изгореното място не може да се превърже с превръзка, а наранените места са труднодостъпни за лечение. При този вид увреждане рефлексът за преглъщане може да изчезне за дълго време, което ще направи невъзможно естественото ядене на храна.

При такива увреждания се усещат: остра болка, повишено слюноотделяне, повишена телесна температура, засегнатата област на гърлото изгаря, човекът може да се почувства болен, суха кашлица, дрезгав глас, подуване на засегнатата област, подути лимфни възли, липса на кислород.

В много опасни стадии се появяват кървящи рани, мехури, горните слоеве на тъканите са силно увредени, може да настъпи болезнен шок и респираторен колапс.

причини

Термичното изгаряне засяга гърлото при поглъщане на гореща храна или напитка, а химическото изгаряне, когато гърлото е изложено на лекарства, алкохол, киселини или химикали.

Основните причини за този вид щети са небрежност и небрежност при взаимодействие с горещи течности, храна, както и химикали, алкохолосъдържащи течности и лекарства от определена група.

Алкохол и алкохол. Рисковата група включва предимно социално уязвими граждани, страдащи от зависимост, които консумират алкохолни течности и нискокачествени алкохолни напитки за други цели.

Повреда от течности, съдържащи алкохол, възниква, ако концентрацията на алкохол в тях е повече от 70 процента. Това е най-лесният вид лезия, тъй като върху лигавицата се образува мембрана, която не позволява на алкохола да проникне дълбоко в повърхностния слой на епитела. Ако алкохолът проникне в хранопровода, върху вътрешните му повърхности се появява бяло покритие от мъртви тъканни клетки.

Увреждането е придружено от следните прояви: болка в гърдите и цервикалната област, появява се слабост в стомаха, чувствителността на вкусовите рецептори е притъпена.

Хоспитализацията, ако хранопроводът не е повреден, не се изисква и след известно време тъканните клетки ще се възстановят сами.

Топла храна и течности. Най-често гърлото се изгаря от горещ чай или храна, както и от вдишване на гореща пара. Термичното изгаряне на гърлото се среща в повечето случаи и не представлява голяма опасност, ако не проникне в дълбоките слоеве на лигавицата. Но всичко зависи от температурата на поетата храна, пара или напитка и от времето на действие на горещия агент.

Децата са най-податливи на тези видове наранявания. Ето защо, за да предотвратите изгаряне на небцето на детето от гореща храна, винаги трябва да проверявате температурата на храната, сервирана на масата.

Има три степени на изгаряне:

1. Първа степен. Остра болка, лигавицата става червена.
2. Втора специалност. Появата на сиво-бяла плака с течни мехури.
3. Трета степен. Наблюдава се смърт на тъканите.

Първата и втората степен на тежест са най-често срещаните и при правилно лечение регенерацията на увредените зони настъпва бързо. Степен 3 е много рядка, тя е най-трудната и може да се лекува само в болница.

Изгаряне на ларинкса от стомашен сок. При заболявания, придружени от отделяне на жлъчка, можете да получите нараняване на ларинкса, причинено от стомашен сок.

Симптоми на увреждане: остра болка, дразнене на лигавицата, усещане за компресия в гърдите, рефлекс на повръщане, киселини, повишено образуване на жлъчка след прием на тежка храна.

Химическо изгаряне и неговите признаци

Химикали като киселини и основи, както и техните пари, ако попаднат през устната кухина или назофаринкса, причиняват този вид увреждане. Също така трябва да сте много внимателни с лекарства, например йод или лугол, които могат да причинят химическо увреждане.

Химическите наранявания са по-опасни от термичните, тъй като след поглъщане те имат разрушителен ефект върху тъканните клетки за дълго време. Общите симптоми на химичния тип са по същество същите като при термично увреждане: остра болка, лигавицата се зачервява и се усеща силно усещане за парене.

При смазване на гърлото по време на възпаление на сливиците има шанс да получите изгаряне на гърлото с Lugol, ако е силно концентриран.

По време на лъчева терапия на лигавицата, ако не се спазва дозировката на лекарствата, е възможно изгаряне от електрофореза. За да не се случи това, трябва да знаете списъка с противопоказания за тази процедура.

Изгарянето на ларинкса от стомашен сок също се отнася до химически тип нараняване, но се класифицира като отделен тип.

Първа помощ при изгаряния на трахеята и гърлото

Препоръчително е всеки човек да знае реда за спешни действия при изгаряне на гърлото и какво да прави в такива случаи, както и как и как да се лекува.

Предоставянето на първа помощ се състои преди всичко в бързото и компетентно предоставяне, много зависи от това. Колкото по-бързо се предостави, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението.

На първо място, на пациента трябва да се даде хладка вода за пиене. След това трябва да третирате засегнатата област с анестетик.

Ако нараняването е причинено от киселина, тогава трябва да разредите 2 грама сода за хляб в литър вода и да дадете този разтвор на пострадалия да изпие.

В случай на увреждане поради излагане на алкали, за перорално приложение трябва да разредите 3 грама оцетна или лимонена киселина в литър вода

Първата помощ за гърло, изгорено от йод, е проста. Достатъчно е да изплакнете в продължение на 15 минути с преварена вода при температура 16-18 градуса и след това да нанесете захарен разтвор върху увредената зона.

В стаята трябва да отворите прозорец, за да влезе въздух и да се обадите на линейка.

Допълнително лечение

Лечение в домашни условия. Лечението на такива заболявания в лека форма може да се извърши у дома, тъй като няма заплаха за живота и здравето на жертвата и лечението не е сложно.

Изгарянията на гърлото от 1-ва и 2-ра степен не са много опасни и могат лесно да се лекуват у дома. Може да се лекува както с помощта на лекарства, така и с помощта на народни средства. Обикновено се използва масло от шипка, а при гаргара се използват успокояващи, лечебни билки. Но все пак, преди да лекувате изгаряне в гърлото, силно се препоръчва да се консултирате с лекар.

Средства за лечение на изгаряне на ларинкса с вряща вода.

В този случай се използват лекарства от следните видове: алмагел, фосфалюгел, де-нол, рени, метилурацил, мотилиум, гавискон, витамини А и Е, ланза и нолпаза.

Всички тези лекарства са налични, но е необходима консултация с лекар.

Болнично лечение. Най-опасните наранявания от този тип се класифицират като трета степен и се лекуват само под строго наблюдение на лекари и само в болница.

Изгарянето на ларинкса е увреждане на стените на ларинкса, причинено от вдишване на горещи или разяждащи газове или суспендирани вещества. Тази патология най-често се комбинира с изгаряния на устните, устната кухина, фаринкса и хранопровода.

Амфетаминът често причинява увреждане на носната лигавица. Ако ефектът на причинителя е твърде силен, се уврежда и лигавицата на трахеята, бронхите и бронхиолите. В този случай те говорят за комбинация от изгаряния на горните и долните дихателни пътища.

причини

В зависимост от причината има два вида изгаряния на дихателните пътища:

Термичните изгаряния на ларинкса са следствие от излагане на високи температури на дихателните пътища.

Патологията може да се развие, когато:

1. случайно или умишлено поглъщане на много гореща течност (вода, чай, мляко, бульон и др.);
2. вдишване на гореща пара или въздух (например по време на вдишване над тиган с вряща вода).

Химическите изгаряния се причиняват от вдишване или поглъщане на концентрирани химически разтвори.

Най-честите щети са:

1. йод (с увеличаване на концентрацията на лекарството в домашно приготвени разтвори за гаргара);
2. оцетна есенция;
3. лимонена киселина;
4. неорганични киселини (особено солна, сярна, азотна);
5. сода каустик;
6. ацетон;
7. етилов или метилов алкохол;
8. наркотични вещества (амфетамин);
9. биологични течности (стомашен сок с ГЕРБ - редовен рефлукс на кисело стомашно съдържимо в хранопровода и дихателните пътища).
10. етерични масла и дразнещи вещества от растения (изгаряне на лигавицата на ларинкса с черен пипер, горчица).

Освен това химикалите действат не само когато попаднат в тялото, но и известно време, докато бъдат неутрализирани. Киселинните изгаряния причиняват така наречената коагулационна (суха) некроза - бързо сгъване на протеините на стената на ларинкса, образуване на суха кора от изгаряне. По правило увреждането засяга само тъканите, разположени в горната част на ларинкса, и се диагностицира изгаряне на епиглотиса и аритеноидния хрущял (виж Хрущялите на ларинкса - анатомия на структурните образувания).

Алкалите образуват коликвационна (мокра) некроза, при която вътрешната стена на органа омекотява и се разхлабва. Това провокира проникването на химикала в долните дихателни пътища и развитието на груби, обширни промени.

Забележка! Най-често изгаряния възникват в ежедневието поради неправилна употреба на лекарства и химически агенти. Алкохолната интоксикация и детството увеличават риска от развитие на патология. На второ място по честота са трудовите злополуки.

Клинична картина

Симптомите на изгаряне на ларинкса до голяма степен зависят от причината за нараняването, степента на увреждане, местоположението на патологичния процес и общото състояние на тялото.

Непосредствено след изгаряне на ларинкса човек може да има следните оплаквания:

1. непоносима, мъчителна болка при преглъщане;
2. постоянно парене в фаринкса и фаринкса, засилващо се при вдишване;
3. отделяне на слюнка;
4. гадене, обилно повръщане;
5. рязко повишаване на телесната температура до 38-38,5 градуса;
6. подуване на тъканите на фаринкса и ларинкса;
7. промени в гласа, който става дрезгав, заглушен;
8. увеличени и болезнени лимфни възли;
9. при изгаряне с химическо вещество – характерна химическа миризма от устата;
10. в тежки случаи - задушаване, кървене, рязък спад на кръвното налягане, шок, колапс, депресия на съзнанието, кома.

Има 3 степени на реакция на изгаряне:

1. Първа степен – изгарянето е повърхностно, няма обща реакция на организма. Увреждането на тъканите се проявява като неравномерни бели и червени подути области на ларингеалната лигавица. 2-3 дни след нараняването те започват да се отхвърлят, разкривайки увредената розово-червена лигавица, която след това е покрита със здрави клетки.
2. Втора специалност – по-дълбоко увреждане, характеризиращо се с увреждане не само на лигавиците, но и на субмукозните слоеве. При преглед изгарянето изглежда като зачервяване и подуване на стената на ларинкса с участъци на отхвърляне на лигавицата, бяло-сиво покритие и мехури.

Симптомите на интоксикация са изразени (треска, слабост, сънливост, липса на апетит). След няколко дни увредената тъкан се отлепва, разкривайки ерозии и язви. При правилно лечение след 1-2 седмици заздравяват почти без белези.

1. Трета степен – сериозно изгаряне, при което настъпва некроза (смърт) на дълбоките слоеве на стената на ларинкса с образуване на язви и гранулации. Симптомите на интоксикация са силно изразени, пациентът се нуждае от болнично лечение. По време на лечението на ерозии често се появява кървене.

Изолирани изгаряния на ларинкса от 1-ва и дори 2-ра степен при възрастни не представляват сериозна заплаха за здравето. Единственото нещо, което носи дискомфорт, е силна болка при преглъщане, която при правилно лечение изчезва след 4-5 дни. Много по-опасни са обширните и дълбоки изгаряния на дихателната и храносмилателната системи.

Принципи на диагностика и терапия

Лечението на изгаряне на ларинкса трябва да започне възможно най-скоро след нараняването. Следвайте прост алгоритъм.

Стъпка 1: Потърсете медицинска помощ

Незабавно се обадете на линейка, като накратко опишете случилото се на оператора.

Стъпка 2: Определяне на причината за нараняване на ларинкса

Докато линейката шофира, опитайте се да определите какво е причинило изгарянето на жертвата.

Това може да помогне:

1. разпит на жертвата и най-близкото му семейство;
2. оглед на местопроизшествието;
3. характерна миризма от устата или повръщане.

Изгарянията, причинени от различни химикали, имат свои собствени характеристики:

1. Оцетът, алкохолът и фенолът имат силна миризма, която се усеща дори от разстояние. Диагнозата на увреждане на ларинкса от тези вещества обикновено не създава затруднения.
2. Изгарянето на ларинкса с лимонена киселина (или други киселини без мирис) провокира бърза некроза на протеини с образуване на краста. При изследване на устната кухина и в повръщаното можете да забележите корички и парчета изгорена мъртва тъкан с бял, жълт или кафяв цвят.
3. Алкалите разграждат протеиновите молекули и емулгират мазнините, така че повръщането, когато ларинкса е повреден от сода каустик или сода каустик има мазен вид и съдържа парчета отхвърлена лигавица.
4. Йодът също има своя характерна миризма, а лигавицата на устата и повръщането придобиват кафяв или синкав оттенък.

Стъпка 3. Оказване на първа помощ

Веднага след установяване на причината за нараняването, започнете спешни мерки:

Стъпка 4: Спешна медицинска помощ

След пристигането на линейката, прегледа на жертвата от лекарите и оценката на жизнените функции се решава въпросът за необходимостта от хоспитализация. Всяко химическо изгаряне на дихателните пътища е причина за лечение в болница.

Преди хоспитализация лекарите промиват стомаха с назогастрална сонда, за да спрат вредното въздействие на киселината или основата върху храносмилателните органи. При силна болка се предписват инжекции с болкоуспокояващи (Кетанов, Трамадол).

Стъпка 5. Стационарно лечение на изгаряния на ларинкса

Терапията за изгаряния на ларинкса от 2 и 3 степен включва назначаването на:

1. Аналгетици за намаляване на болката. Най-често срещаните от тях са представени в таблицата по-долу:

Облекчава болка с умерен до висок интензитет

Не предизвиква зависимост, когато се използва в дозировката, предписана от инструкциите за употреба

Да се ​​използва с повишено внимание при пациенти с хронични чернодробни и бъбречни заболявания

Действа бързо и ефективно

Може да предизвика пристрастяване при продължителна терапия

Влияе отрицателно на хематопоезата

Противопоказан за продължителна терапия

Показан при болка с лека до умерена интензивност

Забележка! Наркотичните аналгетици се приемат само при крайна необходимост под строг лекарски контрол.

1. Успокоителни при силна възбуда на пострадалия.
2. Антибиотици за предотвратяване на инфекция.
3. Маслени разтвори за напояване на увредена лигавица на ларинкса.

На всички пациенти без изключение се предписва диета, която включва студена течна или полутечна храна (каша, пюре). Също така, термично или химическо изгаряне на лигавицата на ларинкса включва прилагане на студени компреси в областта на шията, нежни за гласа.

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме строги указания за снабдяване и правим връзки само към уважавани сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки към такива проучвания, върху които може да се кликне.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Изгарянията на ларинкса възникват в резултат на същите причини като изгарянията на фаринкса: поглъщане и аспирация на разяждащи течности, вдишване на разяждащи пари и горещ дим от пожар. Трахеята и бронхите могат да бъдат засегнати едновременно. В този случай неизбежно възниква изгаряне на устната кухина.

Увреждането в резултат на поглъщане на горещи и разяждащи течности (киселини и основи) е ограничено, в допълнение към изгарянията на устната кухина и самия орофаринкс, до епиглотиса, ариепиглотичните гънки и областта на аритеноидните хрущяли. Изгарянията, причинени от вдишване на горещи или корозивни газове, обхващат ларинкса, трахеята и бронхите и се наричат ​​термични или химични изгаряния на горните дихателни пътища.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Симптоми на изгаряне на ларинкса

Изгарянията на горните дихателни пътища причиняват дисфагия, дисфония и дихателна недостатъчност в резултат на увреждане на тъканите от изгаряне и силно подуване. Често, в резултат на синдром на остра болка, жертвата изпитва състояние на шок, изпълнено с опасност от спиране на дишането. В резултат на възпалителната реакция и изразената екстравазация от повърхността на изгарянето се появяват обилни мукопурулентни храчки, често примесени с кръв. При дълбоки изгаряния заедно с храчките могат да се отделят фрагменти от некротична тъкан.

Диагностика на изгаряне на ларинкса

По време на ларингоскопия се обръща внимание на рязка хиперемия на лигавицата на ларинкса, мехури и язви, покрити със сиво-бяло покритие. Дълбоките изгаряния на ларинкса могат да причинят перихондрит и некроза на вътрешните структури на ларинкса, до разтопяване на вътрешните му мускули. В тежки случаи епиглотисът и аритеноидният хрущял могат да станат некротични, последвани от белези на входа на ларинкса и появата на неговата стеноза.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Какво трябва да се изследва?

Как да прегледаме?

Лечение на изгаряния на ларинкса

Лечението на изгаряния на ларинкса е сложен, продължителен процес и не винаги е достатъчно ефективен по отношение на последствията от това нараняване. При химически изгаряния се предписва алкално пръскане в смес с разтвори на протеолитични ензими за разреждане на изсъхналия ексудат и освобождаването му. Пръскането на 2% разтвор на кокаин с адреналин също се използва за намаляване на тежестта на болката. Употребата на опиати е противопоказана. При термични и химични изгаряния на ларинкса се препоръчват студени компреси върху предната повърхност на шията, интравенозно приложение на калциев хлорид, инжекции с дифенхидрамин, седативи, антибиотици с хидрокортизон, което предотвратява появата на вторична инфекция, оток на ларинкса и , до известна степен, цикатрициална стеноза.

Каква е прогнозата за изгаряне на ларинкса?

В леки случаи изгарянето на ларинкса има благоприятна прогноза. В тежки случаи, когато концентрирана киселина или основа навлезе в стомаха, пациентът умира от бъбречна недостатъчност в рамките на няколко дни.

Оцелелите пациенти развиват обширни цикатрициални стенози на фаринкса, ларинкса и хранопровода, които изискват продължително лечение, включително хирургично лечение.