食道けいれん（びまん性食道けいれん）

食道けいれん（食道のびまん性けいれん）は、食道の蠕動と食道の壁のけいれん性収縮の突発性の機能障害です。この病状は、食道の機能の皮質調節不全に起因する一次性の場合もあれば、さまざまな疾患における食道粘膜の感受性の増加に起因する二次性の場合もあります。

食道けいれんの症状には、間欠的な嚥下障害が含まれますが、これは本質的に矛盾したものである可能性があり、液体を摂取するときに発生し、濃厚でどろどろした食べ物を飲み込むときに発生しません。嚥下障害は、冷たい食べ物や非常に熱い食べ物を食べること、喫煙、飲酒、早食いなどの要因によって悪化することがあります。場合によっては、嚥下に伴う胸痛も認められます。

診断を確定するには、X線検査が行われ、造影剤懸濁液を飲み込んだときの食道のさまざまなけいれん性変形が明らかになります。食道内圧測定により、食道の運動機能を評価し、食道のけいれんを特定できます。

食道けいれんの治療はその原因によって異なります。原発性食道けいれんの場合は、機械的および熱的に優しい食事、定期的な分割食、さらに硝酸塩、カルシウム拮抗薬、抗コリン薬、鎮痙薬を使用した薬物療法の使用が推奨されます。食道けいれんが胃食道逆流によって引き起こされている、または胃食道逆流によって引き起こされている場合は、運動促進薬が推奨されます。

続発性食道けいれんの場合は、まず原因疾患を治療する必要があります。さらに、局所麻酔薬、包膜剤、制酸剤、さらには鎮静剤や抗うつ剤を使用した局所治療が処方される場合もあります。保存療法の効果がない場合は、外科的治療 - 食道筋切開術 - が必要になる場合があります。

全体として、食道けいれんは生活の質の重大な低下につながる可能性がある重篤な状態です。したがって、適切な症状が現れた場合は、医師に相談して治療を開始する必要があります。