食道の異物

食道に侵入する可能性のある最も一般的な異物の例としては、硬貨、入れ歯、骨、針、大きな肉片などが挙げられます。サイズが 2 cm を超える滑らかな端を持つ異物は、急性嚥下障害を引き起こす可能性があります (そして、閉塞は最も狭い場所、つまり下部食道括約筋のレベルで最も頻繁に発生します)。異物が食道を完全に閉塞していない場合、患者は固形食品を通過させるときに嚥下困難を経験しますが、これは食道の腫瘍病変にも典型的な症状です。

尖った物体は食道壁に損傷を与えます。壁の表面的な損傷により、食道けいれんの臨床像が発生し、貫通性の損傷である縦隔炎が発生します。診断は、病歴、患者の水平姿勢での水溶性造影剤による食道のX線検査、および食道線維鏡検査に基づいて行われます。

バリウムに浸した脱脂綿の小片を飲み込むと、食道壁に埋め込まれた尖った物体に脱脂綿が引っかかる場合があります。

治療は、食道繊維鏡を使用して異物を除去することから始まります。場合によっては、全身麻酔下で硬性食道鏡を使用して異物を除去します。

通常、予後は良好です。食道壁の貫通性損傷の場合、予後は縦隔炎の診断と治療開始のタイミングによって異なります。