Przewlekłe zapalenie płuc

Przewlekłe zapalenie płuc: przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe zapalenie płuc to przewlekłe zapalenie płuc, które występuje w wyniku tlącej się infekcji w dotkniętej tkance płuc. Czynnik wywołujący infekcję przenika przez naczynia limfatyczne z dotkniętych oskrzeli i zrazików płuc do ich podstawy tkanki łącznej, a także do tkanki łącznej ścian naczyń krwionośnych. Pod wpływem stanu zapalnego delikatne, elastyczne włókna tkanki łącznej zastępowane są grubymi i szorstkimi; utworzone przez nie sznury uciskają pęcherzyki płucne, małe naczynia i oskrzela: rozwija się pneumoskleroza (stwardnienie płuc).

Przewlekłe zapalenie płuc może trwać latami lub dziesięcioleciami, utrzymując tlącą się infekcję w dotkniętej tkance płuc. Okresowo, w pewnych okolicznościach, takich jak hipotermia, szok psychiczny lub przepracowanie, może się nasilić, a przebieg zapalenia płuc ulega pogorszeniu.

Głównymi źródłami zakażenia są nieleczone ogniskowe zapalenie płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Ważną rolę w postępie choroby odgrywa występowanie alergii na mikroorganizmy i produkty rozkładu własnych tkanek pacjenta.

Objawy przewlekłego zapalenia płuc obejmują kaszel, czasami suchy, często z wytwarzaniem niezbyt obfitej, mniej lub bardziej gęstej plwociny. Duszność w tym okresie jest związana z uciskiem zrazików płucnych i oskrzeli przez obrzęknięte, zapalne tkanki i zmniejszeniem powierzchni oddechowej pęcherzyków płucnych; dzieje się to pod wpływem dość znacznego stresu fizycznego. W miarę postępu choroby nasilają się kaszel i duszność, gdyż część pęcherzyków płucnych obumiera, a oskrzela zostają uciśnięte przez pasma tkanki łącznej.

Oprócz kaszlu i duszności przewlekłemu zapaleniu płuc może towarzyszyć gorączka, wzmożony kaszel i duszność podczas zaostrzeń, a także sinica w późniejszych stadiach choroby.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia płuc opiera się na analizie objawów i wynikach badania rentgenowskiego płuc.

Leczenie przewlekłego zapalenia płuc ma na celu zapobieganie jego postępowi i poprawę jakości życia pacjenta. W okresach względnego dobrego samopoczucia leczenie farmakologiczne powinno być minimalne; w wielu przypadkach nie jest to wcale potrzebne. W razie potrzeby stosuje się antybiotyki w celu zwalczania infekcji, a także środki mukolityczne w celu poprawy wydzielania plwociny. Zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak inhalacje, masaż klatki piersiowej i terapia ruchowa, mogą pomóc poprawić oddychanie i zmniejszyć kaszel.

W zaawansowanych stadiach choroby może być konieczna tlenoterapia. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie płuc może być powikłane nadciśnieniem płucnym, które powoduje wzrost ciśnienia w tętnicy płucnej i wymaga dodatkowego leczenia.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu płuc obejmuje terminowe i pełne leczenie ogniskowego zapalenia płuc i innych infekcji dróg oddechowych, a także przestrzeganie środków zapobiegających grypie i innym infekcjom dróg oddechowych. Ważne jest także unikanie hipotermii, eliminowanie kurzu i innych substancji drażniących powietrze oraz prowadzenie zdrowego trybu życia.