Doenças periodontais e medidas para sua prevenção

As doenças periodontais, assim como a cárie dentária, tornaram-se muito difundidas. Segundo a OMS, cerca de 95% da população adulta mundial e 80% das crianças têm alguma forma de doença periodontal.

O que é periodonto? O periodonto é um complexo de tecidos que circundam o dente e garantem sua fixação nos ossos maxilares. Este complexo inclui a gengiva, o ligamento periodontal que conecta a raiz do dente ao alvéolo ósseo, o tecido ósseo dos processos alveolares e o cemento da raiz do dente. Com várias doenças periodontais, o processo patológico pode envolver qualquer parte do complexo periodontal ou todo o periodonto como um todo.

A natureza do processo patológico também pode ser diferente: distrófica, inflamatória ou tumoral. Entre todas as doenças periodontais, 90-95% são inflamatórias, como gengivite e periodontite. Portanto, vamos nos concentrar neles com mais detalhes.

A gengivite é um processo inflamatório nos tecidos da margem gengival, no qual apenas os tecidos superficiais da gengiva são afetados.

A periodontite é um processo inflamatório que envolve todas as estruturas periodontais. É caracterizada pela destruição da junção periodontal e pela destruição progressiva dos processos alveolares dos ossos da mandíbula.

Na verdade, a gengivite e a periodontite são duas formas inter-relacionadas da doença, uma vez que o processo inflamatório ocorre primeiro no tecido gengival e, gradualmente, as estruturas periodontais subjacentes são envolvidas: o ligamento periodontal e o osso alveolar.

O que causa isso?

Atualmente, os principais fatores patogenéticos locais subjacentes às doenças periodontais inflamatórias foram estabelecidos. Trata-se do acúmulo de placa dentária (fator microbiano), ruptura da estrutura do vestíbulo da cavidade oral, anomalias dentárias e supracontatos.

O processo inflamatório no tecido gengival ocorre inicialmente devido a enormes acúmulos microbianos e às enzimas e toxinas que eles secretam. Embora a inflamação se limite apenas às gengivas e os tecidos subjacentes não sejam afetados, estamos lidando com a gengivite, que ocorre com períodos de exacerbação e remissão, com graus variados de atividade em diferentes pacientes.

O que está acontecendo?

A diferença na natureza do curso da gengivite é determinada pelo estado dos mecanismos gerais de proteção nos pacientes. É por isso que, com o reconhecimento absoluto do factor microbiano como factor causal, o “interesse” de todo o organismo no desenvolvimento e curso deste processo aparentemente puramente local nunca foi questionado.

Que queixas os pacientes têm com gengivite?

Na maioria das vezes, são queixas de sangramento nas gengivas. Sangramento nas gengivas durante a escovação é observado em quase todos os pacientes com gengivite. Também pode haver queixas de dor e sangramento nas gengivas durante as refeições. O estado geral, com raras exceções, não é perturbado.

Ao examinar os pacientes, via de regra, é determinada uma grande quantidade de placa dentária mole, principalmente na região do colo dos dentes. A margem gengival geralmente é hiperêmica, inchada e as gengivas sangram facilmente à sondagem.

Como na gengivite apenas os tecidos superficiais ficam inflamados, facilmente acessíveis para visualização e intervenções terapêuticas direcionadas, o tratamento desta doença é muito eficaz.

Tratamento

O principal método de tratamento e prevenção da gengivite é a remoção dos acúmulos microbianos, ou seja, medidas higiênicas. Os produtos de higiene – pastas e escovas de dente – são a principal arma contra as doenças periodontais inflamatórias.

Além disso, atuam com igual eficácia contra a inflamação do periodonto e contra a cárie, já que o fator microbiano é o principal em ambos os casos.

No entanto, apesar da presença de um agente preventivo e terapêutico tão eficaz e acessível, o problema das doenças periodontais inflamatórias continua muito relevante.

Prevenção

O problema de cuidados bucais higiênicos adequados e de incutir as habilidades higiênicas necessárias nas crianças é extremamente difícil. Hoje, os produtos de higiene (pastas e pincéis) estão amplamente disponíveis no mercado nacional.