Onemocnění parodontu a opatření k jejich prevenci

Onemocnění parodontu, stejně jako zubní kaz, se velmi rozšířily. Podle WHO má asi 95 % světové dospělé populace a 80 % dětí nějakou formu onemocnění parodontu.

Co je parodont? Parodont je komplex tkání, které obklopují zub a zajišťují jeho fixaci v čelistních kostech. Tento komplex zahrnuje dáseň, periodontální vaz spojující kořen zubu s kostní jamkou, kostní tkáň alveolárních výběžků a cement kořene zubu. U různých onemocnění parodontu může patologický proces zahrnovat kteroukoli část periodontálního komplexu nebo celé periodontium jako celek.

Povaha patologického procesu může být také odlišná: dystrofická, zánětlivá nebo nádorová. Mezi všemi onemocněními parodontu je 90–95 % zánětlivých, jako je zánět dásní a parodontitida. Proto se na ně zaměříme podrobněji.

Gingivitida je zánětlivý proces v tkáních gingiválního okraje, při kterém jsou postiženy pouze povrchové tkáně dásní.

Parodontitida je zánětlivý proces, který postihuje všechny parodontální struktury. Je charakterizována destrukcí periodontálního spojení a progresivní destrukcí alveolárních výběžků čelistních kostí.

Ve skutečnosti jsou gingivitida a periodontitida dvě vzájemně propojené formy onemocnění, protože zánětlivý proces se nejprve vyskytuje v tkáni dásní a postupně jsou zapojeny základní periodontální struktury: periodontální vaz a alveolární kost.

co to způsobuje?

V současné době byly stanoveny hlavní lokální patogenetické faktory, které jsou základem zánětlivých periodontálních onemocnění. Jedná se o hromadění zubního plaku (mikrobiální faktor), narušení struktury vestibulu dutiny ústní, zubní anomálie a suprakontakty.

Zánětlivý proces v tkáni dásní se zpočátku vyskytuje v důsledku masivních mikrobiálních akumulací a enzymů a toxinů, které vylučují. Zatímco zánět je omezen pouze na dásně a podložní tkáně nejsou postiženy, máme co do činění se zánětem dásní, který se vyskytuje s obdobími exacerbace a remise, s různým stupněm aktivity u různých pacientů.

Co se děje?

Rozdíl v charakteru průběhu zánětu dásní je dán stavem obecných ochranných mechanismů u pacientů. Proto při absolutním uznání mikrobiálního faktoru jako příčinného faktoru nebyl nikdy zpochybněn „zájem“ celého organismu na vývoji a průběhu tohoto zdánlivě čistě lokálního procesu.

Jaké stížnosti mají pacienti se zánětem dásní?

Nejčastěji se jedná o stížnosti na krvácení dásní. Krvácení dásní během čištění zubů zaznamenávají téměř všichni pacienti se zánětem dásní. Mohou se také objevit stížnosti na bolest a krvácení dásní při jídle. Celkový stav, až na vzácné výjimky, není narušen.

Při vyšetření pacientů se zpravidla zjišťuje velké množství měkkého zubního plaku, zejména v oblasti krčků zubů. Gingivální okraj je obvykle hyperemický, oteklý a dásně při sondování snadno krvácejí.

Vzhledem k tomu, že u gingivitidy jsou zanícené pouze povrchové tkáně, snadno přístupné pro prohlížení a cílené terapeutické zásahy, je léčba tohoto onemocnění velmi účinná.

Léčba

Hlavní metodou léčby a prevence zánětu dásní je odstranění mikrobiálních nahromadění, to znamená hygienická opatření. Hygienické prostředky – pasty a zubní kartáčky – jsou hlavní zbraní proti zánětlivým onemocněním parodontu.

Navíc působí stejně účinně proti zánětům v parodontu a proti zubnímu kazu, protože v obou případech je hlavním faktorem mikrobiální faktor.

Navzdory přítomnosti takového účinného a dostupného preventivního a terapeutického prostředku však zůstává problém zánětlivých parodontálních onemocnění velmi aktuální.

Prevence

Problém dostatečné hygienické péče o ústní dutinu a vštěpování nezbytných hygienických dovedností dětem je nesmírně obtížný. Hygienické výrobky (pasty a kartáčky) jsou dnes na tuzemském trhu poměrně široce dostupné.