Parodontale Erkrankungen und Maßnahmen zu ihrer Vorbeugung

Parodontale Erkrankungen sowie Zahnkaries sind weit verbreitet. Nach Angaben der WHO leiden etwa 95 % der erwachsenen Weltbevölkerung und 80 % der Kinder an irgendeiner Form von Parodontitis.

Was ist Parodontium? Das Parodontium ist ein Gewebekomplex, der den Zahn umgibt und für seine Fixierung im Kieferknochen sorgt. Zu diesem Komplex gehören das Zahnfleisch, das Parodontalband, das die Zahnwurzel mit der Knochenhöhle verbindet, Knochengewebe der Alveolarfortsätze und Zement der Zahnwurzel. Bei verschiedenen parodontalen Erkrankungen kann der pathologische Prozess jeden Teil des Parodontalkomplexes oder das gesamte Parodontium als Ganzes betreffen.

Auch die Art des pathologischen Prozesses kann unterschiedlich sein: dystrophisch, entzündlich oder tumorös. Von allen parodontalen Erkrankungen sind 90–95 % entzündlicher Natur, beispielsweise Gingivitis und Parodontitis. Daher werden wir uns näher auf sie konzentrieren.

Gingivitis ist ein entzündlicher Prozess im Gewebe des Zahnfleischrandes, bei dem nur das oberflächliche Zahnfleischgewebe betroffen ist.

Parodontitis ist ein entzündlicher Prozess, der alle parodontalen Strukturen betrifft. Sie ist gekennzeichnet durch die Zerstörung des parodontalen Übergangs und die fortschreitende Zerstörung der Alveolarfortsätze der Kieferknochen.

Tatsächlich sind Gingivitis und Parodontitis zwei miteinander verbundene Formen der Krankheit, da der Entzündungsprozess zunächst im Zahnfleischgewebe stattfindet und nach und nach die darunter liegenden parodontalen Strukturen betroffen sind: das Parodontalband und den Alveolarknochen.

Was verursacht es?

Derzeit sind die wichtigsten lokalen pathogenetischen Faktoren, die entzündlichen parodontalen Erkrankungen zugrunde liegen, bekannt. Dies ist die Ansammlung von Zahnbelag (mikrobieller Faktor), eine Störung der Struktur des Vestibüls der Mundhöhle, Zahnanomalien und Suprakontakte.

Der Entzündungsprozess im Zahnfleischgewebe entsteht zunächst durch massive mikrobielle Ansammlungen und die von ihnen abgesonderten Enzyme und Toxine. Während sich die Entzündung nur auf das Zahnfleisch beschränkt und das darunter liegende Gewebe nicht beeinträchtigt wird, haben wir es mit einer Gingivitis zu tun, die mit Phasen der Verschlimmerung und Remission auftritt und bei verschiedenen Patienten unterschiedlich stark ausgeprägt ist.

Was ist los?

Der unterschiedliche Verlauf der Gingivitis wird durch den Zustand der allgemeinen Schutzmechanismen der Patienten bestimmt. Deshalb wurde mit der absoluten Anerkennung des mikrobiellen Faktors als ursächlichem Faktor das „Interesse“ des gesamten Organismus an der Entwicklung und dem Ablauf dieses scheinbar rein lokalen Prozesses nie in Frage gestellt.

Welche Beschwerden haben Patienten mit Gingivitis?

Am häufigsten handelt es sich dabei um Beschwerden über Zahnfleischbluten. Fast alle Patienten mit Zahnfleischentzündung bemerken Zahnfleischbluten beim Zähneputzen. Außerdem kann es beim Essen zu Beschwerden über Schmerzen und Zahnfleischbluten kommen. Der Allgemeinzustand ist bis auf seltene Ausnahmen nicht gestört.

Bei der Untersuchung von Patienten wird in der Regel eine große Menge an weichem Zahnbelag festgestellt, insbesondere im Bereich der Zahnhälse. Der Zahnfleischrand ist normalerweise hyperämisch, geschwollen und das Zahnfleisch blutet bei der Sondierung leicht.

Da bei einer Gingivitis nur oberflächliches Gewebe entzündet ist, das für die Betrachtung und gezielte therapeutische Eingriffe gut zugänglich ist, ist die Behandlung dieser Erkrankung sehr effektiv.

Behandlung

Die wichtigste Methode zur Behandlung und Vorbeugung von Gingivitis ist die Entfernung mikrobieller Ansammlungen, also hygienische Maßnahmen. Hygieneprodukte – Pasten und Zahnbürsten – sind die wichtigste Waffe gegen entzündliche Parodontalerkrankungen.

Darüber hinaus wirken sie gleichermaßen wirksam gegen Entzündungen im Zahnhalteapparat und gegen Karies, da in beiden Fällen der mikrobielle Faktor der Hauptfaktor ist.

Doch trotz des Vorhandenseins eines so wirksamen und erschwinglichen präventiven und therapeutischen Mittels bleibt das Problem entzündlicher parodontaler Erkrankungen sehr relevant.

Verhütung

Das Problem einer ausreichenden hygienischen Mundpflege und der Vermittlung der notwendigen Hygienekompetenzen bei Kindern ist äußerst schwierig. Heutzutage sind Hygieneprodukte (Pasten und Bürsten) auf dem heimischen Markt weit verbreitet.