Пролежень

Пролежень - это омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей, развивающееся вследствие длительного давления, нарушающего кровообращение. Пролежни чаще всего образуются у ослабленных, длительно лежащих на койке больных на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам: в области крестца и копчика, остистых отростков позвонков, лопаток и пяток при положении на спине; на передней поверхности коленных суставов, гребнях подвздошных костей, передней поверхности груди при положении на животе; в области тазобедренных суставов при положении на боку.

Пролежни могут образовываться под гипсовой повязкой (в области лодыжек, пяток, локтя и в других местах), а также на слизистых оболочках полости рта (например, при плохо подогнанном зубном протезе). Особенно глубокие, длительно не заживающие пролежни вскоре образуются при травме спинного мозга, чаще при полном перерыве его, а также при заболеваниях, сопровождающихся сдавлением спинного мозга.

Возможности образования пролежней увеличиваются при витаминной недостаточности, нарушениях обмена веществ. У ослабленных, истощенных больных с сердечнососудистой недостаточностью пролежень может возникнуть быстро – в течение суток. Пролежни могут осложнить тяжелые формы инфекционных болезней (сыпного, брюшного тифа и др.).

Образованию пролежней способствует плохой уход – неопрятное содержание постели, нательного белья, твердый щит, на котором лежит больной с повреждением позвоночника, твердый, неровный матрац, сбившаяся в складки простыня, загрязненное калом и мочой, с грубыми швами и складками нательное белье, остатки пищи в постели, загрязненная влажная кожа в сочетании с постоянным давлением в местах костных выступов.

При постепенном развитии пролежня вначале появляется участок синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи) с предварительным образованием пузырей или без них. Развивается некроз (омертвение тканей), распространяющийся вглубь и в стороны, с образованием гнойных затеков, обнажением мышц, сухожилий, надкостницы. Возможно осложнение пролежня рожей, флегмоной, сепсисом, газовой гангреной.

Основа профилактики пролежней – правильный уход: систематическая перемена положения больного (если это не противопоказано), укладывание больного на специальный противопролежневый или ровный матрац, покрытый натянутой, без складок простыней. Швы нательного белья не должны располагаться на местах, где возможно образование пролежней.

При появлении покраснения в местах сдавления кожи необходимо немедленно поставить об этом в известность лечащего врача. Регулярный уход и профилактика крайне важны для предотвращения развития пролежней.

Пролежни — участки кожи, возникающие при нарушении кровообращения в них. Лечение пролежней должно быть начато незамедлительно и проводится по общепринятым правилам с использованием мер механического, химического и биологического воздействия. Этиотропные методы лечения локализованных форм включают: антибактериальную, противовоспалительную терапию, кератопластические, нейротрофические, ангиопротективные и другие препараты. Комплексное лечение пролежней подразумевает одновременное применение 2—3 групп препаратов.

Существует несколько видов пролежней: поверхностные, глубокие и гнилостные.

Пролежень представляет собой изъязвление кожи, вызванное длительным давлением на ее поверхность, возникающее вследствие нарушения циркуляции крови и питания тканей вследствие длительного пребывания пациента в одном и том же положении - без смены позы. Риск возникновения пролежней выше в подмышечной, крестцовой и паховой областях, где кожа имеет недостаточную толщину, мало сосудов (вен), легко накапливается отделяемое. Большая часть случаев возникновения пролежней - это следствие неправильного ухода, мытья, кормления. Мыть следует умеренно теплой водой, не горячей - она вызывает расширение сосудов, разрушая их стенки еще больше. Обрабатывать место следует, когда кожа влажная, но не мокрая. Непосредственно после мытья или смены белья нанести увлажняющий крем с мазью Актовегин. Кремы делают кожу плотной, эластичной при повреждении