Proleženina

Proleženina je odumírání kůže, podkoží a dalších tkání, které vzniká v důsledku dlouhodobého tlaku, který zhoršuje krevní oběh. Proleženiny se nejčastěji tvoří u oslabených pacientů, kteří dlouhodobě leží na lůžku v oblastech těla, kde kůže sousedí s kostními výběžky: v oblasti křížové kosti a kostrče, trnové výběžky obratlů, lopatky a paty vleže na zádech; na přední ploše kolenních kloubů, iliakálních hřebenů, přední plochy hrudníku vleže na žaludku; v oblasti kyčelních kloubů při ležení na boku.

Proleženiny se mohou tvořit pod sádrou (na kotnících, patách, loktech a dalších místech), ale i na sliznicích dutiny ústní (například u špatně padnoucích zubních protéz). Zvláště hluboké, dlouhodobě se nehojící proleženiny se záhy tvoří při poranění míchy, častěji s jejím úplným přerušením, stejně jako při onemocněních doprovázených útlakem míchy.

Možnost vzniku proleženin se zvyšuje s nedostatkem vitamínů a metabolickými poruchami. U oslabených, vyčerpaných pacientů s kardiovaskulární insuficiencí se může proleženina vyvinout rychle – do 24 hodin. Proleženiny mohou komplikovat těžké formy infekčních onemocnění (tyfus, břišní tyfus atd.).

Vznik proleženin napomáhá špatná péče - neuklizená údržba lůžka, spodní prádlo, tvrdá deska, na které leží pacient s poraněním páteře, tvrdá nerovná matrace, složené prostěradlo znečištěné výkaly a močí, spodní prádlo s hrubými švy a záhyby, zbytky jídla v posteli, kontaminovaná mokrá kůže v kombinaci s neustálým tlakem v oblastech kostních výběžků.

S postupným rozvojem proleženiny se nejprve objeví modročervená oblast bez jasných hranic, poté se odlupuje epidermis (povrchová vrstva kůže) s nebo bez předběžné tvorby puchýřů. Rozvíjí se nekróza (odumírání tkáně), šířící se hlouběji a laterálně, s tvorbou hnisavých pruhů, obnažením svalů, šlach a periostu. Mezi komplikace proleženin patří erysipel, flegmóna, sepse a plynatost.

Základem prevence proleženin je správná péče: systematická změna polohy pacienta (pokud to není kontraindikováno), uložení pacienta na speciální protiproleženinovou nebo rovnou matraci pokrytou napnutým prostěradlem, které se neskládá. Švy spodního prádla by se neměly nacházet v místech, kde se mohou tvořit proleženiny.

Pokud se objeví zarudnutí v místech, kde je kůže stlačena, musíte okamžitě informovat svého lékaře. K prevenci vzniku dekubitů je nezbytná pravidelná péče a prevence.

Proleženiny jsou oblasti kůže, které vznikají, když je v nich narušen krevní oběh. Léčba dekubitů by měla být zahájena okamžitě a měla by se provádět podle obecně uznávaných pravidel za použití mechanických, chemických a biologických opatření. Etiotropní metody léčby lokalizovaných forem zahrnují: antibakteriální, protizánětlivou terapii, keratoplastiku, neurotrofní, angioprotektivní a další léky. Komplexní léčba proleženin zahrnuje současné užívání 2-3 skupin léků.

Existuje několik typů proleženin: povrchové, hluboké a hnilobné.

Proleženina je ulcerace kůže způsobená dlouhodobým tlakem na její povrch, vznikající v důsledku zhoršeného krevního oběhu a výživy tkání v důsledku dlouhodobého setrvání pacienta ve stejné poloze – beze změny polohy. Riziko proleženin je vyšší v axilární, křížové a tříselné oblasti, kde je kůže nedostatečně tlustá, málo cév (žilek), snadno se hromadí výtoky. Většina případů proleženin je důsledkem nesprávné péče, mytí a krmení. Omývat byste se měli mírně teplou vodou, ne horkou – způsobuje to roztažení cév a ještě více ničí jejich stěny. Oblast by měla být ošetřena, když je pokožka vlhká, ale ne mokrá. Ihned po umytí nebo převlečení naneste hydratační krém s mastí Actovegin. Krémy činí pokožku při poškození hustou a elastickou