Пролежень

Пролежень - це омертвіння шкіри, підшкірної клітковини та інших тканин, що розвивається внаслідок тривалого тиску, що порушує кровообіг. Пролежні найчастіше утворюються у ослаблених, що довго лежать на ліжку хворих на ділянках тіла, де шкіра прилягає до кісткових виступів: в області крижів і куприка, остистих відростків хребців, лопаток і п'ят при положенні на спині; на передній поверхні колінних суглобів, гребенях здухвинних кісток, передній поверхні грудей при положенні на животі; в області кульшових суглобів при положенні на боці.

Пролежні можуть утворюватися під гіпсовою пов'язкою (в області кісточок, п'ят, ліктя та в інших місцях), а також на слизових оболонках ротової порожнини (наприклад, при погано підігнаному зубному протезі). Особливо глибокі пролежні, що довго не гояться, незабаром утворюються при травмі спинного мозку, частіше при повній перерві його, а також при захворюваннях, що супроводжуються здавленням спинного мозку.

Можливості утворення пролежнів збільшуються при вітамінній недостатності, порушення обміну речовин. У ослаблених, виснажених хворих із серцево-судинною недостатністю пролежень може виникнути швидко – протягом доби. Пролежні можуть ускладнити важкі форми інфекційних хвороб (висипного, черевного тифу та ін.).

Утворенню пролежнів сприяє поганий догляд - неохайний вміст ліжка, білизни, твердий щит, на якому лежить хворий з пошкодженням хребта, твердий, нерівний матрац, що збилося в складки простирадло, забруднене калом і сечею, з грубими швами і складками білизну, залишки ліжка, забруднена волога шкіра у поєднанні з постійним тиском у місцях кісткових виступів.

При поступовому розвитку пролежня спочатку з'являється ділянка синюшно-червоного кольору без чітких меж, потім злущується епідерміс (поверхневий шар шкіри) з попереднім утворенням пухирів або без них. Розвивається некроз (омертвіння тканин), що поширюється вглиб і в сторони, з утворенням гнійних набряків, оголенням м'язів, сухожиль, окістя. Можливе ускладнення пролежня пикою, флегмоною, сепсисом, газовою гангреною.

Основа профілактики пролежнів – правильний догляд: систематична зміна положення хворого (якщо це не протипоказано), укладання хворого на спеціальний протипролежневий або рівний матрац, покритий натягнутим, без складок простирадлом. Шви білизни не повинні розташовуватися на місцях, де можливе утворення пролежнів.

При появі почервоніння в місцях здавлення шкіри необхідно негайно повідомити про це лікаря. Регулярний догляд та профілактика вкрай важливі для запобігання розвитку пролежнів.

Пролежні — ділянки шкіри, що виникають у разі порушення кровообігу у яких. Лікування пролежнів має бути розпочато негайно і проводиться за загальноприйнятими правилами з використанням заходів механічного, хімічного та біологічного впливу. Етіотропні методи лікування локалізованих форм включають: антибактеріальну, протизапальну терапію, кератопластичні, нейротрофічні, ангіопротективні та інші препарати. Комплексне лікування пролежнів передбачає одночасне застосування 2-3 груп препаратів.

Існує кілька видів пролежнів: поверхневі, глибокі та гнильні.

Пролежень являє собою виразку шкіри, викликане тривалим тиском на її поверхню, що виникає внаслідок порушення циркуляції крові та харчування тканин внаслідок тривалого перебування пацієнта в тому самому положенні - без зміни пози. Ризик виникнення пролежнів вище в пахвових, крижових і пахвинних областях, де шкіра має недостатню товщину, мало судин (вен), легко накопичується відокремлюване. Більшість випадків виникнення пролежнів - це наслідок неправильного догляду, миття, годування. Мити слід рівномірно теплою водою, не гарячою - вона викликає розширення судин, руйнуючи їх стінки ще більше. Обробляти місце слід, коли шкіра волога, але мокра. Безпосередньо після миття або зміни білизни нанести зволожуючий крем з маззю Актовегін. Креми роблять шкіру щільною, еластичною при пошкодженні