Гематомиелия

Гематомиелия представляет собой кровоизлияние в спинной мозг, которое может быть вызвано различными причинами. Это состояние может быть очень опасным и приводить к серьезным осложнениям. В этой статье мы рассмотрим основные причины гематомиелии, ее симптомы и лечение.

Причины гематомиелии

Гематомиелия может быть вызвана различными причинами, включая травмы, инфекции, опухоли, сосудистые заболевания, аллергии, а также некоторыми лекарствами. Наиболее распространенной причиной гематомиелии является травма. Наиболее частыми местами кровоизлияний являются поясничный отдел позвоночника и таз. Травмы могут произойти при падении, ударах или чрезмерных нагрузках. Иногда гематомиелию могут вызывать

Гематомиелий.

Гематомиелии — распространенная форма спинальной компрессионной гематомы. Встречается у 2–5 % пациентов, которым выполняли люмбальную пункцию в нейрохирургической практике. Реже встречается изолированный спинальный генез гематом (как правило «чистая» гематомиелия), причем спинальная локализация составляет около 80 % всех наблюдаемых спинномозговых кровоизлияний. У детей возникновение спинальной гематомы чаще всего связано с полуюморальными причинами, у взрослых преобладает экстравазат из поверхностно расположенных вен. Извитость сосудов, их ветвление может способствовать повторным или множественным кровоизлияниям. *При диагностических поводах под этим термином, как правило, подразумевают массивные гематомиелопатии, сопровождающиеся острой спинальной динамикой (миелопараличи и/или сенсонимические расстройства).* Выделение этого типа кровоизлиянии позволяет с одной стороны, отличать его от небольших кровоподтеков, локализующихся на разных уровнях позвоночника, дифференцировать со спинальными грыжами и опухолями, а с другой - уточнять диагноз. Первые обращения обычно возникают в периоды беременности (пациентки либо обращаются непосредственно во время аборта, либо обращаются в связи с начавшимся родами) или сразу после родов. В этот период отмечен значительный возраст (третья декада и старше) пациенток, причем половина из них были разведенными женщинами. 40% – первой, по второй беременности, 30%– по третьей и последующие беременности. Редко пациенты обращали внимание на эпизоды транзиторных парестезий у себя на фоне ОРВИ. Большинство отмечали боли в области поясницы с иррадиацией (по типу отраженной боли) в промежность или плексию нижних конечностей. Признаки менингита отсутствовали. Ни у одного пациента не было фактов падения или травмы. Так же с учетом данных анамнеза симптоматика развивалась утром или днем. У подавляющего большинства больных в течение 1–2 часов после возникновения жалоб уже наблюдалась клиника нижнего вялого паралича. По мере развития симптомов их выраженность росла, присоединялись дисфункция тазовых органов и нижний атонический паралич или тотальная параплегия. Неврологическая симптоматика коррелировала с тяжестью признаков плегической хромоты. Неврологические нарушения (кроме верхних конечностей), как правило прогрессировали на протяжении 3 часов до суток до максимального развития. Глубина нисходящих нарушений составила от полного изолированного поражения кортикоспинальных путей и мозговой коннакции к периферическим мотонейронам, при котором парапарез был незначительным, и до той стадии, когда глубокая чувствительность была нарушена полностью. При массивных гематомиелиях могут наблюдаться редуцированные болевые зоны. Дифференцирование проводилось между неутонченным отделением продуктов гемолиза от плазмы посредством форменных элементов крови и их субкапсулярным отложением, которое часто наблюдается на небольших сроках но прогрессирует. Кратковременность редуцирования болевых зон обычно связана