Гематомиелия

Хематомиелията е кървене в гръбначния мозък, което може да бъде причинено от различни причини. Това състояние може да бъде много опасно и да доведе до сериозни усложнения. В тази статия ще разгледаме основните причини за хематомиелия, нейните симптоми и лечение.

Причини за хематомиелия

Хематомиелията може да бъде причинена от различни причини, включително нараняване, инфекция, тумори, съдови заболявания, алергии и някои лекарства. Най-честата причина за хематомиелия е травма. Най-честите места на кръвоизлив са лумбалните прешлени и таза. Наранявания могат да възникнат от падания, удари или прекомерно напрежение. Понякога може да се причини хематомиелия

Хематомиелия.

Хематомиелията е често срещана форма на спинален компресионен хематом. Среща се при 2–5% от пациентите, претърпели лумбална пункция в неврохирургичната практика. Изолираният спинален произход на хематоми (обикновено „чиста“ хематомиелия) е по-рядък, като спиналната локализация представлява около 80% от всички наблюдавани спинални кръвоизливи. При деца появата на спинален хематом най-често се свързва с полуморални причини, при възрастни преобладава екстравазацията от повърхностните вени. Извитостта на кръвоносните съдове и тяхното разклоняване може да допринесе за повтарящи се или многократни кръвоизливи. *За диагностични цели този термин обикновено означава масивна хематомиелопатия, придружена от остра гръбначна динамика (миелопарализа и/или сензорни нарушения).* Идентифицирането на този тип кръвоизлив позволява, от една страна, да го разграничи от малки синини, локализирани на различни нива на гръбначния стълб, диференцират със спинални хернии и тумори, а от друга страна, уточняват диагнозата. Първите посещения обикновено се случват по време на бременност (пациентите или кандидатстват директно по време на аборт, или кандидатстват във връзка с началото на раждането) или веднага след раждането. През този период се отбелязва значителна възраст (трето десетилетие и повече) на пациентите, като половината от тях са разведени жени. 40% за първа и втора бременност, 30% за трета и следващи бременности. Рядко пациентите обръщат внимание на епизодите на преходна парестезия по време на ARVI. Повечето отбелязват болка в лумбалната област с ирадиация (като препратена болка) към перинеума или плексуса на долните крайници. Нямаше признаци на менингит. Нито един от пациентите не е имал анамнеза за падания или наранявания. Освен това, като се вземе предвид медицинската история, симптомите се развиват сутрин или следобед. При по-голямата част от пациентите симптомите на долна вяла парализа вече се наблюдават в рамките на 1-2 часа след началото на оплакванията. С развитието на симптомите се увеличава тяхната тежест, добавят се дисфункция на тазовите органи и долна атонична парализа или пълна параплегия. Неврологичните симптоми корелират с тежестта на признаците на плегично накуцване. Неврологичните разстройства (с изключение на горните крайници) обикновено прогресират за 3 часа до 24 часа до максимално развитие. Дълбочината на низходящите нарушения варира от пълно изолирано увреждане на кортикоспиналните пътища и мозъчните връзки към периферните моторни неврони, при което парапарезата е незначителна, до етапа, когато дълбоката чувствителност е напълно нарушена. При масивна хематомиелия могат да се наблюдават намалени зони на болка. се извършва между нерафинираното отделяне на продуктите на хемолизата от плазмата чрез кръвни клетки и тяхното субкапсуларно отлагане, което често се наблюдава за кратки периоди, но прогресира. Краткотрайното намаляване на зоните на болка обикновено е обикновено