Hematomyelie

Hematomyelie je krvácení do míchy, které může být způsobeno různými příčinami. Tento stav může být velmi nebezpečný a vést k vážným komplikacím. V tomto článku se podíváme na hlavní příčiny hematomyelie, její příznaky a léčbu.

Příčiny hematomyelie

Hematomyelie může být způsobena různými příčinami, včetně zranění, infekce, nádorů, cévních onemocnění, alergií a některých léků. Nejčastější příčinou hematomyelie je trauma. Nejčastějšími místy krvácení jsou bederní páteř a pánev. Ke zranění může dojít při pádech, nárazech nebo nadměrné zátěži. Někdy může být způsobena hematomyelie

Hematomyelie.

Hematomyelie je běžná forma kompresního hematomu páteře. Vyskytuje se u 2–5 % pacientů, kteří podstoupili lumbální punkci v neurochirurgické praxi. Izolovaný spinální původ hematomů (obvykle „čistá“ hematomyelie) je méně častý, spinální lokalizace tvoří asi 80 % všech pozorovaných míšních krvácení. U dětí je výskyt páteřního hematomu spojen nejčastěji se semimorálními příčinami, u dospělých převažuje extravazace z povrchových žil. Tortuozita cév a jejich větvení může přispívat k opakovaným nebo mnohočetným krvácením. *Pro diagnostické účely se tímto termínem obvykle rozumí masivní hematomyelopatie, doprovázená akutní dynamikou páteře (myeloparalýza a/nebo senzorické poruchy).* Identifikace tohoto typu krvácení umožňuje na jedné straně odlišit jej od drobných modřin lokalizovaných na různých úrovních páteře, odlišit s páteřními kýlami a nádory a na druhé straně upřesnit diagnózu. K prvním návštěvám dochází většinou v těhotenství (pacientky se hlásí buď přímo při potratu, nebo v souvislosti s nástupem porodu) nebo bezprostředně po porodu. Během tohoto období byl zaznamenán významný věk (třetí dekáda a starší) pacientů a polovina z nich byly rozvedené ženy. 40 % u prvního a druhého těhotenství, 30 % u třetího a dalšího těhotenství. Zřídka pacienti věnovali pozornost epizodám přechodné parestézie během ARVI. Většina zaznamenala bolest v bederní oblasti s ozářením (jako bolest přenášená na perineum nebo plexus dolních končetin). Nebyly žádné známky meningitidy. Žádný z pacientů neměl v anamnéze pád nebo zranění. S přihlédnutím k anamnéze se symptomy vyvinuly ráno nebo odpoledne. U naprosté většiny pacientů byly příznaky dolní ochablé obrny pozorovány již během 1–2 hodin po nástupu obtíží. S rozvojem symptomů se zvyšovala jejich závažnost, přidala se dysfunkce pánevních orgánů a nižší atonická paralýza či totální paraplegie. Neurologické příznaky korelovaly se závažností známek plegické klaudikace. Neurologické poruchy (kromě horních končetin) obvykle progredovaly během 3 hodin až 24 hodin až do maximálního rozvoje. Hloubka sestupných poruch se pohybovala od úplného izolovaného poškození kortikospinálních drah a mozkových spojení až po periferní motorické neurony, u kterých byla paraparéza nevýznamná, až do stadia, kdy byla hluboká citlivost zcela narušena. U masivní hematomyelie lze pozorovat redukované zóny bolesti. byla provedena mezi nerafinovanou separací produktů hemolýzy z plazmy prostřednictvím krevních buněk a jejich subkapsulární depozicí, která je často pozorována po krátkou dobu, ale postupuje. Obvykle je krátkodobé zmenšení bolestivých oblastí