Hematomyelia

Hematomyelia to krwawienie do rdzenia kręgowego, które może być spowodowane różnymi przyczynami. Stan ten może być bardzo niebezpieczny i prowadzić do poważnych powikłań. W tym artykule przyjrzymy się głównym przyczynom hematomyelii, jej objawom i leczeniu.

Przyczyny hematomyelii

Hematomyelia może być spowodowana różnymi przyczynami, w tym urazami, infekcjami, nowotworami, chorobami naczyniowymi, alergiami i niektórymi lekami. Najczęstszą przyczyną hematomyelii jest uraz. Najczęstszymi miejscami krwawień są kręgosłup lędźwiowy i miednica. Do urazów może dojść na skutek upadków, uderzeń lub nadmiernego obciążenia. Czasami może wystąpić hematomielia

Hematomyelia.

Hematomyelia jest częstą postacią krwiaka uciskowego kręgosłupa. Występuje u 2–5% pacjentów, którzy przeszli nakłucie lędźwiowe w praktyce neurochirurgicznej. Izolowane krwiaki pochodzenia rdzeniowego (zwykle „czysta” krwiotwórczość rdzenia) są mniej powszechne, a lokalizacja w kręgosłupie stanowi około 80% wszystkich obserwowanych krwotoków do kręgosłupa. U dzieci występowanie krwiaków kręgosłupa najczęściej wiąże się z przyczynami półmoralnymi, u dorosłych dominuje wynaczynienie z żył powierzchownych. Krętość naczyń krwionośnych i ich rozgałęzienia mogą przyczyniać się do powtarzających się lub mnogich krwotoków. *W celach diagnostycznych termin ten oznacza zazwyczaj masywną hematomielopatię, której towarzyszy ostra dynamika kręgosłupa (porażenie szpiku kostnego i/lub zaburzenia czucia).* Identyfikacja tego typu krwotoku pozwala z jednej strony odróżnić go od drobnych siniaków zlokalizowanych na różnych poziomach kręgosłupa, różnicować z przepuklinami kręgosłupa i nowotworami, a z drugiej strony wyjaśniać diagnozę. Pierwsze wizyty zwykle odbywają się w czasie ciąży (pacjentki zgłaszają się bezpośrednio w trakcie aborcji lub zgłaszają się w związku z początkiem porodu) lub bezpośrednio po porodzie. W tym okresie odnotowano znaczny wiek (trzecia dekada i więcej) chorych, a połowę z nich stanowiły kobiety rozwiedzione. 40% za pierwszą i drugą ciążę, 30% za trzecią i kolejne ciąże. Rzadko pacjenci zwracali uwagę na epizody przemijających parestezji podczas ARVI. Większość zgłaszała ból w okolicy lędźwiowej przy napromienianiu (podobnie jak ból rzutowany) na krocze lub sploty kończyn dolnych. Nie było żadnych objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Żaden z pacjentów nie miał w przeszłości upadków ani urazów. Ponadto, biorąc pod uwagę historię choroby, objawy pojawiały się rano lub po południu. U zdecydowanej większości pacjentów objawy wiotkiego porażenia dolnego obserwowano już w ciągu 1–2 godzin od wystąpienia dolegliwości. W miarę rozwoju objawów narastało ich nasilenie, dodano dysfunkcję narządów miednicy mniejszej oraz porażenie atoniczne dolne lub paraplegię całkowitą. Objawy neurologiczne korelują z nasileniem objawów chromania plegicznego. Zaburzenia neurologiczne (z wyjątkiem kończyn górnych) zwykle postępowały w ciągu od 3 do 24 godzin, aż do maksymalnego rozwoju. Głębokość zaburzeń zstępujących wahała się od całkowitego, izolowanego uszkodzenia dróg korowo-rdzeniowych i połączeń mózgowych z obwodowymi neuronami ruchowymi, w których parapareza była nieznaczna, do stadium, w którym dochodzi do całkowitego upośledzenia głębokiej wrażliwości. W przypadku masywnej hematomyelii można zaobserwować zmniejszone strefy bólu. przeprowadzono pomiędzy nierafinowanym oddzieleniem produktów hemolizy z osocza przez komórki krwi a ich podtorebkowym odkładaniem się, które często obserwuje się przez krótki czas, ale postępuje. Zwykle stosuje się krótkotrwałe zmniejszenie obszarów bólowych