Αιματομυελία

Η αιματομυελία είναι αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό που μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τις κύριες αιτίες της αιμομυελίας, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της.

Αιτίες αιμομυελίας

Η αιματομυελία μπορεί να προκληθεί από ποικίλες αιτίες, όπως τραυματισμό, μόλυνση, όγκους, αγγειακές παθήσεις, αλλεργίες και ορισμένα φάρμακα. Η πιο κοινή αιτία αιμομυελίας είναι το τραύμα. Τα πιο κοινά σημεία αιμορραγίας είναι η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και η λεκάνη. Τραυματισμοί μπορεί να προκληθούν από πτώσεις, κρούσεις ή υπερβολική καταπόνηση. Μερικές φορές μπορεί να προκληθεί αιμομυελία

Αιματομυελία.

Η αιματομυελία είναι μια κοινή μορφή αιματώματος συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης. Εμφανίζεται στο 2-5% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε οσφυονωτιαία παρακέντηση στη νευροχειρουργική πρακτική. Η απομονωμένη σπονδυλική προέλευση των αιματωμάτων (συνήθως «καθαρή» αιματομυελία) είναι λιγότερο συχνή, με τον εντοπισμό της σπονδυλικής στήλης να αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των παρατηρούμενων σπονδυλικών αιμορραγιών. Στα παιδιά, η εμφάνιση αιματώματος της σπονδυλικής στήλης συνδέεται συχνότερα με ημι-ηθικά αίτια· στους ενήλικες κυριαρχεί η εξαγγείωση από επιφανειακές φλέβες. Η στρεβλότητα των αιμοφόρων αγγείων και η διακλάδωσή τους μπορεί να συμβάλει σε επαναλαμβανόμενες ή πολλαπλές αιμορραγίες. *Για διαγνωστικούς σκοπούς, αυτός ο όρος συνήθως σημαίνει μαζική αιματομυελοπάθεια, που συνοδεύεται από οξεία δυναμική της σπονδυλικής στήλης (μυελοπαράλυση ή/και αισθητηριακές διαταραχές).* Η αναγνώριση αυτού του τύπου αιμορραγίας επιτρέπει, αφενός, τη διάκρισή της από μικρούς μώλωπες που εντοπίζονται σε διαφορετικά επίπεδα της σπονδυλικής στήλης, διαφοροποιούν με σπονδυλικές κήλες και όγκους, και από την άλλη, διευκρινίζουν τη διάγνωση. Οι πρώτες επισκέψεις γίνονται συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (οι ασθενείς είτε κάνουν αίτηση απευθείας κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης είτε κάνουν αίτηση σε σχέση με την έναρξη του τοκετού) ή αμέσως μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σημειώθηκε σημαντική ηλικία (τρίτη δεκαετία και άνω) των ασθενών και οι μισοί από αυτούς ήταν διαζευγμένες γυναίκες. 40% για την πρώτη και δεύτερη εγκυμοσύνη, 30% για την τρίτη και τις επόμενες εγκυμοσύνες. Σπάνια οι ασθενείς έδιναν προσοχή σε επεισόδια παροδικής παραισθησίας κατά τη διάρκεια του ARVI. Η πλειοψηφία σημείωσε πόνο στην οσφυϊκή περιοχή με ακτινοβολία (όπως ο αναφερόμενος πόνος) στο περίνεο ή στο πλέγμα των κάτω άκρων. Δεν υπήρχαν σημάδια μηνιγγίτιδας. Κανένας από τους ασθενείς δεν είχε ιστορικό πτώσεων ή τραυματισμών. Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα εμφανίστηκαν το πρωί ή το απόγευμα. Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, συμπτώματα κατώτερης χαλαρής παράλυσης παρατηρήθηκαν ήδη εντός 1-2 ωρών μετά την έναρξη των παραπόνων. Καθώς αναπτύχθηκαν τα συμπτώματα, η σοβαρότητά τους αυξήθηκε, προστέθηκαν δυσλειτουργία πυελικών οργάνων και κατώτερη ατονική παράλυση ή ολική παραπληγία. Τα νευρολογικά συμπτώματα συσχετίζονται με τη βαρύτητα των σημείων πλευρικής χωλότητας. Οι νευρολογικές διαταραχές (εκτός από τα άνω άκρα) συνήθως εξελίσσονταν σε διάστημα 3 ωρών έως 24 ωρών μέχρι τη μέγιστη ανάπτυξη. Το βάθος των φθίνουσας διαταραχής κυμαινόταν από την πλήρη μεμονωμένη βλάβη στις φλοιονωτιαίες οδούς και τις εγκεφαλικές συνδέσεις έως τους περιφερειακούς κινητικούς νευρώνες, στους οποίους η παραπάρεση ήταν ασήμαντη, μέχρι το στάδιο όπου η βαθιά ευαισθησία εξασθενούσε πλήρως. Με μαζική αιμομυελία, μπορούν να παρατηρηθούν μειωμένες ζώνες πόνου. διεξήχθη μεταξύ του μη επεξεργασμένου διαχωρισμού των προϊόντων αιμόλυσης από το πλάσμα μέσω των αιμοσφαιρίων και της υποκαψικής εναπόθεσής τους, η οποία συχνά παρατηρείται για μικρά χρονικά διαστήματα αλλά εξελίσσεται. Η βραχυπρόθεσμη μείωση των περιοχών του πόνου είναι συνήθως