Гониопунктура (Goniopuncture)

Гониопунктура - это редко выполняемая при врожденной глаукоме хирургическая операция, цель которой заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости из глазного яблока.

Во время операции с помощью тонкого скальпеля делается разрез внутри глаза в области шлеммова канала, который располагается в месте соединения роговицы и склеры. Разрез продолжается до тех пор, пока острие скальпеля не появится под конъюнктивой. Таким образом создается дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза под конъюнктиву.

За перемещением кончика скальпеля врач следит через специальные контактные линзы, которые позволяют видеть глубокие структуры глаза.

Гониопунктура (Goniopuncture): что это такое и как она помогает при врожденной глаукоме?

Врожденная глаукома - это заболевание глаз, которое проявляется повышенным внутриглазным давлением, которое может привести к ухудшению зрения и даже к слепоте. Гониопунктура - это одна из операций, которые могут быть проведены для улучшения оттока жидкости из глазного яблока и снижения внутриглазного давления.

Операция гониопунктуры выполняется редко, и она обычно проводится только в случае, когда другие методы лечения не помогают. При этой операции в шлеммовом канале, который является полостью в месте соединения роговицы и склеры, делается разрез с помощью тонкого скальпеля. Разрез продолжается до тех пор, пока острие скальпеля не появится под конъюнктивой. Таким образом, создается дополнительный путь для дренирования жидкости из передней камеры глаза под конъюнктиву.

Следить за кончиком скальпеля внутри глаза врачу помогают специальные контактные линзы. Операция проводится под местной анестезией, и обычно занимает не более 10-15 минут.

После операции гониопунктуры может наблюдаться кровоизлияние и отек в области глаза, но это обычно проходит через несколько дней. Пациенту могут назначаться капли для глаз, чтобы помочь снизить внутриглазное давление и предотвратить инфекции.

Хотя гониопунктура может помочь улучшить отток жидкости из глазного яблока и снизить внутриглазное давление, она не всегда эффективна. Кроме того, как и любая операция, гониопунктура может иметь риски и осложнения. Поэтому, прежде чем решиться на эту операцию, необходимо обсудить ее с врачом и взвесить все ее преимущества и недостатки.

Гониопунктурная хирургия: что это?

Одним из современных методов лечения глаукомы является гониопунктурное вмешательство. В рамках этой процедуры производится хирургическое вмешательство в полость стекловидного тела, в зоне шлеммова канала, во время которого открывается дополнительное отверстие (окно) для уменьшения объема влаги (жидкости) в глазу. По сути, происходит временный и малоинвазивный дренаж внутриглазной жидкости.

В каких случаях назначается? Показаниями к этому мероприятию служат:

появление протеопов («хлопьев» и нитей) внутри стекловидного отверстия; прогрессирующее развитие глаукоматической атрофии зрительного нерва (тонкая полоска ткани в области нерва головы, зрительная сетчатка испытывает давление); увеличение в диаметре экскавационного угла. При таких клинических картинах гониопунктура считается эффективной профилактической мерой, предупреждающей полную или частичную потерю зрения, и занимающей отдельное место среди терапевтических методик. Принцип работы Суть данной операции состоит в том, чтобы произвести рассечение полости стекловидного геля в промежутке между слизистой конъюнктивы и роговицы посредством специальной длинной металлической иглы. Локализуется этот разрыв в месте схождения зрачка и хрусталика

**Гониопунктура** — это методика лечения глазных болезней рефракционного типа, а также устранения последствий травм, декомпенсированных катаракт, глаукомы. Операцию проводят для того, чтобы улучшить отток внутриглазной жидкости.

Операция была изобретена американским офтальмологом Мором в 1983 году. Суть метода в создании дополнительного пути для выведения жидкости, которая скапливается в передней камере – физиологическом углублении между радужкой (роговицей) и передней поверхностью хрусталика.

**Гониопунктуру делают в следующих случаях:**

* Наличие декомпенсированной глаукомы (высокого давления, осложненного поражения зрительного нерва). Например, если у человека с открытоугольной глаукомой прибавка уровня внутриглазного давления по отношению к стандартному превышает нормальное значение, то эту патологию необходимо лечить. Особенно это касается пожилых пациентов и лиц с сопутствующими сердечно-сосудистыми, почечными и эндокринными заболеваниями, для которых высокое давление является фатальным осложнением. * Травма глаза, полученная при ударе или ушибе роговицы, особенно с повреждением ядра, когда оно вдавливается внутрь глаза. Жидкость, которая при этом отделяется, закрывает ямку передней камеры и пропитывает внутренние оболочки оптической системы. Эти изменения приводят к снижению остроты зрения, появлению туманов в глазах и фотопсий. Часто наблюдается отек хрусталика (псевдофакит) с потерей его прозрачности. Но зрение удается восстановить, поскольку оптическая система глаза редко бывает серьезно повреждена. Для этого необходимо применять специальный режим с позиционными микроимпульсами, стимуляцию электрическим током или лазеростимуляцию. Если эффективность фармакологических препаратов