Гоніопунктура (Goniopuncture)

Гоніопунктура - це хірургічна операція, що рідко виконується при вродженій глаукомі, мета якої полягає в поліпшенні відтоку внутрішньоочної рідини з очного яблука.

Під час операції за допомогою тонкого скальпеля робиться розріз усередині ока в області шоломового каналу, який розташовується в місці з'єднання рогівки та склери. Розріз триває доти, доки вістря скальпеля не з'явиться під кон'юнктивою. Таким чином, створюється додатковий шлях для відтоку внутрішньоочної рідини з передньої камери ока під кон'юнктиву.

За переміщенням кінчика скальпеля лікар стежить через спеціальні контактні лінзи, які дають змогу бачити глибокі структури ока.

Гоніопунктура (Goniopuncture): що це таке і як вона допомагає при вродженій глаукомі?

Вроджена глаукома - це захворювання очей, яке проявляється підвищеним внутрішньоочним тиском, що може призвести до погіршення зору і навіть сліпоти. Гоніопунктура - це одна з операцій, які можуть бути проведені для покращення відтоку рідини з очного яблука та зниження внутрішньоочного тиску.

Операція гоніопунктури виконується рідко, і вона зазвичай проводиться лише у випадку, коли інші методи лікування не допомагають. При цій операції в шоломному каналі, який є порожниною у місці з'єднання рогівки та склери, робиться розріз за допомогою тонкого скальпеля. Розріз триває доти, доки вістря скальпеля не з'явиться під кон'юнктивою. Таким чином, створюється додатковий шлях для дренування рідини передньої камери ока під кон'юнктиву.

Слідкувати за кінчиком скальпеля в середині лікаря допомагають спеціальні контактні лінзи. Операція проводиться під місцевою анестезією, і зазвичай займає трохи більше 10-15 хвилин.

Після операції гоніопунктури може спостерігатися крововилив та набряк в оці, але це зазвичай проходить через кілька днів. Пацієнту можуть призначатися краплі для очей, щоб допомогти знизити внутрішньоочний тиск і запобігти інфекціям.

Хоча гоніопунктура може допомогти покращити відтік рідини з очного яблука та знизити внутрішньоочний тиск, вона не завжди ефективна. Крім того, як і будь-яка операція, гоніопунктура може мати ризики та ускладнення. Тому, перш ніж зважитися на цю операцію, необхідно обговорити її з лікарем та зважити всі її переваги та недоліки.

Гоніопунктурна хірургія: що це?

Одним із сучасних методів лікування глаукоми є гоніопунктурне втручання. В рамках цієї процедури проводиться хірургічне втручання в порожнину склоподібного тіла, в зоні шоломового каналу, під час якого відкривається додатковий отвір (вікно) для зменшення об'єму вологи (рідини) в оці. По суті, відбувається тимчасовий та малоінвазивний дренаж внутрішньоочної рідини.

У яких випадках призначається? Показаннями до цього заходу є:

поява протеопів («пластів» та ниток) усередині склоподібного отвору; прогресуючий розвиток глаукоматичної атрофії зорового нерва (тонка смужка тканини в ділянці нерва голови, зорова сітківка зазнає тиску); збільшення у діаметрі екскаваційного кута. При таких клінічних картинах гоніопунктура вважається ефективним профілактичним заходом, що запобігає повній або частковій втраті зору, і займає окреме місце серед терапевтичних методик. Принцип роботи Суть цієї операції полягає в тому, щоб зробити розтин порожнини склоподібного гелю в проміжку між слизовою оболонкою кон'юнктиви і рогівки за допомогою спеціальної довгої металевої голки. Локалізується цей розрив у місці сходження зіниці та кришталика

**Гоніопунктура** — це методика лікування очних хвороб рефракційного типу, а також усунення наслідків травм, декомпенсованих катаракт, глаукоми. Операцію проводять для того, щоб покращити відтік внутрішньоочної рідини.

Операція була винайдена американським офтальмологом Мором у 1983 році. Суть методу у створенні додаткового шляху для виведення рідини, яка накопичується в передній камері – фізіологічному заглибленні між райдужкою (рогівкою) та передньою поверхнею кришталика.

**Гоніопунктуру роблять у таких випадках:**

* Наявність декомпенсованої глаукоми (високого тиску, ускладненого ураження зорового нерва). Наприклад, якщо у людини з відкритокутовою глаукомою збільшення рівня внутрішньоочного тиску по відношенню до стандартного перевищує нормальне значення, то цю патологію необхідно лікувати. Особливо це стосується літніх пацієнтів та осіб із супутніми серцево-судинними, нирковими та ендокринними захворюваннями, для яких високий тиск є фатальним ускладненням. * Травма ока, отримана при ударі або забитому місці рогівки, особливо з пошкодженням ядра, коли воно вдавлюється всередину ока. Рідина, яка при цьому відокремлюється, закриває ямку передньої камери та просочує внутрішні оболонки оптичної системи. Ці зміни призводять до зниження гостроти зору, появи туманів в очах та фотопсій. Часто спостерігається набряк кришталика (псевдофакіт) із втратою його прозорості. Але зір вдається відновити, оскільки оптична система ока рідко серйозно пошкоджена. Для цього необхідно застосовувати спеціальний режим із позиційними мікроімпульсами, стимуляцію електричним струмом або лазеростимуляцію. Якщо ефективність фармакологічних препаратів