Goniopunktura

Goniopunktura je zřídka prováděný chirurgický výkon u vrozeného glaukomu, jehož účelem je zlepšení odtoku nitrooční tekutiny z oční bulvy.

Během operace se pomocí tenkého skalpelu provede řez uvnitř oka v oblasti Schlemmova kanálu, který se nachází na křižovatce rohovky a skléry. Řez pokračuje, dokud se špička skalpelu neobjeví pod spojivkou. Vzniká tak další cesta pro odtok nitrooční tekutiny z přední komory oka pod spojivku.

Lékař sleduje pohyb špičky skalpelu pomocí speciálních kontaktních čoček, které umožňují vidět hluboké struktury oka.

Goniopunktura: co to je a jak pomáhá s vrozeným glaukomem?

Vrozený glaukom je oční onemocnění charakterizované zvýšeným nitroočním tlakem, který může vést ke špatnému vidění až slepotě. Goniopunktura je jednou z operací, kterou lze provést za účelem zlepšení odtoku tekutiny z oční bulvy a snížení nitroočního tlaku.

Goniopunkční chirurgie se provádí jen zřídka a obvykle se provádí pouze tehdy, když jiné způsoby léčby selhaly. Při této operaci se pomocí tenkého skalpelu provede řez do Schlemmova kanálu, což je dutina na spojení rohovky a skléry. Řez pokračuje, dokud se špička skalpelu neobjeví pod spojivkou. Vzniká tak další cesta pro odtok tekutiny z přední komory oka pod spojivku.

Speciální kontaktní čočky pomáhají lékaři sledovat špičku skalpelu uvnitř oka. Operace se provádí v lokální anestezii a obvykle netrvá déle než 10-15 minut.

Po goniopunkční operaci může dojít ke krvácení a otoku v oblasti očí, ale to obvykle po několika dnech odezní. Pacientovi mohou být předepsány oční kapky, které pomohou snížit nitrooční tlak a zabránit infekcím.

Přestože goniopunkce může pomoci zlepšit odvod tekutin z oční bulvy a snížit nitrooční tlak, není vždy účinná. Navíc, jako každá operace, i goniopunkce může mít rizika a komplikace. Než se tedy rozhodnete podstoupit tuto operaci, musíte ji probrat se svým lékařem a zvážit všechny její výhody a nevýhody.

Goniopunkční chirurgie: co to je?

Jednou z moderních metod léčby glaukomu je goniopunkční intervence. Tento postup zahrnuje chirurgický zásah do sklivcové dutiny v oblasti Schlemmova kanálu, během kterého se otevře další otvor (okénko), aby se snížilo množství vlhkosti (tekutiny) v oku. V podstatě dochází k dočasné a minimálně invazivní drenáži nitrooční tekutiny.

V jakých případech je předepsán? Indikace pro tuto akci jsou:

vzhled proteopů („vloček“ a nití) uvnitř sklivcového otvoru; progresivní vývoj glaukomové atrofie zrakového nervu (tenký proužek tkáně v oblasti nervu hlavy, zraková sítnice je pod tlakem); zvětšení průměru úhlu výkopu. S takovými klinickými obrazy je goniopunkce považována za účinné preventivní opatření, které zabraňuje úplné nebo částečné ztrátě zraku a zaujímá samostatné místo mezi terapeutickými technikami. Princip operace Podstatou této operace je vypreparování dutiny skelného gelu v mezeře mezi sliznicí spojivky a rohovkou pomocí speciální dlouhé kovové jehly. Tato mezera je lokalizována v místě konvergence zornice a čočky

**Goniopunktura** je metoda léčby očních onemocnění refrakčního typu a také odstraňování následků úrazů, dekompenzovaného šedého zákalu a zeleného zákalu. Operace se provádí za účelem zlepšení odtoku nitrooční tekutiny.

Operaci vynalezl americký oftalmolog Mohr v roce 1983. Podstatou metody je vytvoření další cesty pro odstranění tekutiny, která se hromadí v přední komoře – fyziologické deprese mezi duhovkou (rohovkou) a přední plochou čočky.

**Goniopunkce se provádí v následujících případech:**

* Přítomnost dekompenzovaného glaukomu (vysoký tlak, komplikované poškození zrakového nervu). Například, pokud má osoba s glaukomem s otevřeným úhlem zvýšení hladiny nitroočního tlaku ve srovnání se standardní hodnotou, která překračuje normální hodnotu, musí být tato patologie léčena. To platí zejména pro starší pacienty a pacienty se souběžnými kardiovaskulárními, ledvinovými a endokrinními chorobami, pro které je vysoký krevní tlak smrtelnou komplikací. * Poranění oka způsobené úderem nebo modřinou rohovky, zejména s poškozením jádra, když je vtlačeno do oka. Kapalina, která je oddělena, uzavírá fossa přední komory a impregnuje vnitřní obaly optického systému. Tyto změny vedou ke snížení zrakové ostrosti, výskytu mlhy v očích a fotopsii. Často je pozorován otok čočky (pseudofakitida) se ztrátou průhlednosti. Ale vidění může být obnoveno, protože optický systém oka je zřídka vážně poškozen. K tomu je nutné použít speciální režim s polohovými mikropulzy, stimulací elektrickým proudem nebo laserovou stimulací. Pokud účinnost farmakologických léků