Goniopunktura

Goniopunktura jest rzadko wykonywanym zabiegiem chirurgicznym w leczeniu jaskry wrodzonej, którego celem jest usprawnienie odpływu płynu wewnątrzgałkowego z gałki ocznej.

Podczas operacji za pomocą cienkiego skalpela wykonuje się nacięcie wewnątrz oka w okolicy kanału Schlemma, który znajduje się na styku rogówki i twardówki. Nacięcie kontynuuje się, aż czubek skalpela pojawi się pod spojówką. Stwarza to dodatkową drogę odpływu płynu wewnątrzgałkowego z przedniej komory oka pod spojówką.

Lekarz monitoruje ruch czubka skalpela za pomocą specjalnych soczewek kontaktowych, które pozwalają zobaczyć głębokie struktury oka.

Goniopunktura: co to jest i jak pomaga przy jaskrze wrodzonej?

Jaskra wrodzona to choroba oczu charakteryzująca się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, co może prowadzić do pogorszenia widzenia, a nawet ślepoty. Goniopunktura jest jedną z operacji, które można wykonać w celu usprawnienia odpływu płynu z gałki ocznej i obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Operacja goniopunktury jest rzadko wykonywana i zwykle jest wykonywana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia zawiodły. Podczas tej operacji za pomocą cienkiego skalpela wykonuje się nacięcie w kanale Schlemma, czyli wnęce na styku rogówki i twardówki. Nacięcie kontynuuje się, aż czubek skalpela pojawi się pod spojówką. W ten sposób powstaje dodatkowa ścieżka do drenażu płynu z przedniej komory oka pod spojówką.

Specjalne soczewki kontaktowe pomagają lekarzowi podążać końcówką skalpela wewnątrz oka. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i trwa zwykle nie dłużej niż 10-15 minut.

Po zabiegu goniopunktury może wystąpić krwawienie i obrzęk w okolicy oczu, które zwykle ustępują po kilku dniach. Pacjentowi można przepisać krople do oczu, aby obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiec infekcjom.

Chociaż goniopunkcja może pomóc poprawić odprowadzanie płynu z gałki ocznej i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, nie zawsze jest skuteczna. Ponadto, jak każda operacja, goniopunktura może wiązać się z ryzykiem i powikłaniami. Dlatego przed podjęciem decyzji o poddaniu się tej operacji należy omówić ją z lekarzem i rozważyć wszystkie jej zalety i wady.

Operacja goniopunktury: na czym polega?

Jedną z nowoczesnych metod leczenia jaskry jest interwencja goniopunkturą. Zabieg ten polega na interwencji chirurgicznej w jamie ciała szklistego, w okolicy kanału Schlemma, podczas której otwierany jest dodatkowy otwór (okno) w celu zmniejszenia ilości wilgoci (płynu) w oku. Zasadniczo następuje tymczasowy i minimalnie inwazyjny drenaż płynu wewnątrzgałkowego.

W jakich przypadkach jest przepisywany? Wskazaniami do tego zdarzenia są:

pojawienie się proteopów („płatków” i nici) wewnątrz otworu ciała szklistego; postępujący rozwój jaskrowego zaniku nerwu wzrokowego (cienki pasek tkanki w obszarze nerwu głowy, siatkówka wzrokowa jest pod ciśnieniem); zwiększenie średnicy kąta wykopu. Przy takich obrazach klinicznych goniopunktura uznawana jest za skuteczny środek zapobiegawczy, zapobiegający całkowitej lub częściowej utracie wzroku i zajmuje osobne miejsce wśród technik terapeutycznych. Zasada działania Istotą tej operacji jest wycięcie wnęki ze szklistego żelu w szczelinie pomiędzy błoną śluzową spojówki a rogówką za pomocą specjalnej długiej metalowej igły. Szczelina ta zlokalizowana jest na zbieżności źrenicy i soczewki

**Goniopunktura** to metoda leczenia refrakcyjnych chorób oczu, a także eliminowania następstw urazów, niewyrównanej zaćmy i jaskry. Operację przeprowadza się w celu usprawnienia odpływu płynu wewnątrzgałkowego.

Operację wymyślił amerykański okulista Mohr w 1983 roku. Istotą metody jest wytworzenie dodatkowej drogi usuwania płynu gromadzącego się w komorze przedniej – fizjologicznego zagłębienia pomiędzy tęczówką (rogówką) a przednią powierzchnią soczewki.

**Goniopunkcję wykonuje się w następujących przypadkach:**

* Obecność niewyrównanej jaskry (wysokie ciśnienie, powikłane uszkodzenie nerwu wzrokowego). Na przykład, jeśli osoba z jaskrą otwartego kąta ma wzrost poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego w stosunku do wartości standardowej, która przekracza wartość normalną, wówczas tę patologię należy leczyć. Dotyczy to szczególnie pacjentów w podeszłym wieku oraz osób ze współistniejącymi chorobami układu krążenia, nerek i endokrynologii, dla których wysokie ciśnienie krwi jest powikłaniem śmiertelnym. * Uraz oka spowodowany uderzeniem lub stłuczeniem rogówki, szczególnie w przypadku uszkodzenia jądra przy wciskaniu go do oka. Wydzielona ciecz zamyka dół komory przedniej i impregnuje wewnętrzne powłoki układu optycznego. Zmiany te prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku, pojawienia się zamglenia oczu i fotopsji. Często obserwuje się obrzęk soczewki (zapalenie rzekome) z utratą przezroczystości. Ale wzrok można przywrócić, ponieważ układ optyczny oka rzadko ulega poważnemu uszkodzeniu. W tym celu konieczne jest zastosowanie specjalnego trybu z mikroimpulsami pozycyjnymi, stymulacją prądem elektrycznym lub stymulacją laserową. Jeśli skuteczność leków farmakologicznych