Гониопунктура

Гониопунктурата е рядко извършвана хирургична процедура при вродена глаукома, чиято цел е да подобри изтичането на вътреочната течност от очната ябълка.

По време на операцията с помощта на тънък скалпел се прави разрез вътре в окото в областта на канала на Schlemm, който се намира на кръстовището на роговицата и склерата. Разрезът продължава, докато върхът на скалпела се покаже под конюнктивата. Това създава допълнителен път за изтичане на вътреочната течност от предната камера на окото под конюнктивата.

Лекарят следи движението на върха на скалпела чрез специални контактни лещи, които позволяват да се видят дълбоките структури на окото.

Гониопунктура: какво е това и как помага при вродена глаукома?

Вродената глаукома е очно заболяване, характеризиращо се с повишено вътреочно налягане, което може да доведе до лошо зрение и дори до слепота. Гониопунктурата е една от операциите, които могат да се извършват за подобряване на изтичането на течност от очната ябълка и намаляване на вътреочното налягане.

Гониопунктурната хирургия се извършва рядко и обикновено се прави само когато други лечения са неуспешни. При тази операция се прави разрез в канала на Schlemm, който е кухината на кръстопътя на роговицата и склерата, като се използва тънък скалпел. Разрезът продължава, докато върхът на скалпела се покаже под конюнктивата. Така се създава допълнителен път за оттичане на течност от предната камера на окото под конюнктивата.

Специалните контактни лещи помагат на лекаря да следва върха на скалпела вътре в окото. Операцията се извършва под местна анестезия и обикновено отнема не повече от 10-15 минути.

След гониопунктурна операция може да има кървене и подуване в областта на очите, но това обикновено изчезва след няколко дни. На пациента могат да бъдат предписани капки за очи, за да се намали вътреочното налягане и да се предотвратят инфекции.

Въпреки че гониопунктурата може да помогне за подобряване на дренажа на течности от очната ябълка и намаляване на вътреочното налягане, тя не винаги е ефективна. Освен това, както всяка операция, гониопунктурата може да има рискове и усложнения. Ето защо, преди да решите да се подложите на тази операция, трябва да я обсъдите с Вашия лекар и да претеглите всички нейни предимства и недостатъци.

Гониопунктурна хирургия: какво е това?

Един от съвременните методи за лечение на глаукома е гониопунктурната интервенция. Тази процедура включва хирургична интервенция в кухината на стъкловидното тяло, в областта на канала на Шлем, при което се отваря допълнителен отвор (прозорец), за да се намали количеството на влага (течност) в окото. По същество се получава временен и минимално инвазивен дренаж на вътреочната течност.

В какви случаи се предписва? Индикации за това събитие са:

появата на протеопи ("люспи" и нишки) вътре в отвора на стъкловидното тяло; прогресивно развитие на глаукоматозна атрофия на зрителния нерв (тънка ивица тъкан в областта на нерва на главата, визуалната ретина е под натиск); увеличаване на диаметъра на ъгъла на изкопаване. При такива клинични картини гониопунктурата се счита за ефективна превантивна мярка, която предотвратява пълна или частична загуба на зрение и заема отделно място сред терапевтичните техники. Принцип на действие Същността на тази операция е да се дисектира кухината на стъкловидния гел в празнината между лигавицата на конюнктивата и роговицата с помощта на специална дълга метална игла. Тази празнина се локализира при конвергенцията на зеницата и лещата

**Гониопунктурата** е метод за лечение на очни заболявания от рефракционен тип, както и за отстраняване на последствията от наранявания, декомпенсирана катаракта и глаукома. Операцията се извършва с цел подобряване на изтичането на вътреочна течност.

Операцията е изобретена от американския офталмолог Мор през 1983 г. Същността на метода е да се създаде допълнителен път за отстраняване на течността, която се натрупва в предната камера - физиологичната депресия между ириса (роговицата) и предната повърхност на лещата.

**Гониопункция се прави в следните случаи:**

* Наличие на декомпенсирана глаукома (високо налягане, усложнено увреждане на зрителния нерв). Например, ако човек с глаукома с отворен ъгъл има повишаване на нивото на вътреочното налягане спрямо стандартната стойност, което надвишава нормалната стойност, тогава тази патология трябва да се лекува. Това важи особено за пациентите в напреднала възраст и тези с придружаващи сърдечно-съдови, бъбречни и ендокринни заболявания, за които високото кръвно налягане е фатално усложнение. * Нараняване на окото, причинено от удар или натъртване на роговицата, особено с увреждане на ядрото, когато се натисне в окото. Течността, която се отделя, затваря ямката на предната камера и импрегнира вътрешните обвивки на оптичната система. Тези промени водят до намаляване на зрителната острота, появата на мъгла в очите и фотопсия. Често се наблюдава подуване на лещата (псевдофакит) със загуба на прозрачност. Но зрението може да се възстанови, тъй като оптичната система на окото рядко е сериозно увредена. За да направите това, е необходимо да използвате специален режим с позиционни микроимпулси, стимулация с електрически ток или лазерна стимулация. Ако ефективността на фармакологичните лекарства