Yrkessjukdomar orsakade av exponering för fysiska faktorer

Artikel med rubrik:

Vibrationssjukdom orsakas av långvarig (minst 3-5 år) exponering för vibrationer under produktionsförhållanden. Vibrationer delas in i lokala (från handverktyg) och allmänna (från maskiner, utrustning, rörliga maskiner).

Patogenes: kronisk mikrotraumatisering av perifera vegetativa formationer, perivaskulära plexus med efterföljande avbrott i blodtillförseln, mikrocirkulation, biokemi och vävnadstrofism.

Den kliniska bilden kännetecknas av en kombination av vegetativ-vaskulära, sensoriska och trofiska störningar. De mest karakteristiska kliniska syndromen: angiodystonisk, angiospastisk (Raynauds syndrom), vegetosensorisk polyneuropati.

Sjukdomen utvecklas långsamt, efter 5-15 år från arbetsstart i samband med vibration, vid fortsatt arbete ökar sjukdomen, efter upphörande sker en långsam (3-10 år), ibland ofullständig återhämtning. Konventionellt finns det 3 grader av sjukdomen: initiala manifestationer (I grad), måttligt uttryckta (II grad) och uttalade (III grad) manifestationer.

Typiska besvär: smärta, parestesi, kylighet i extremiteterna, attacker av blekning eller cyanos i fingrarna vid kylning, minskad styrka i händerna. När sjukdomen förvärras uppstår huvudvärk, trötthet och sömnstörningar. När de utsätts för allmänna vibrationer dominerar besvär av smärta och parestesi i benen, ländryggen, huvudvärk och yrsel.

Objektiva tecken: hypotermi, hyperhidros och svullnad i händerna, cyanos eller blekhet i fingrarna, attacker av "vita" fingrar som uppstår under kylning, mindre ofta under arbete.

Vaskulära störningar manifesteras av hypotermi i händer och fötter, spasm eller atoni i kapillärerna i nagelbädden och en minskning av arteriellt blodflöde till handen. Det kan finnas kardialgi. Det är obligatoriskt att öka tröskelvärdena för vibration, smärta, temperatur och mindre ofta taktil känslighet.

Sensorisk funktionsnedsättning är polyneuritisk till sin natur. När sjukdomen fortskrider avslöjas segmentell hypalgesi och hypalgesi på benen. Det finns ömhet i musklerna i armar och ben, förtjockning eller slapphet i vissa områden.

Röntgenbilder av händerna avslöjar ofta borstliknande radiolucenser, små öar av konsolidering eller osteoporos. Vid långvarig (15-25 år) exponering för allmänna vibrationer upptäcks ofta degenerativa förändringar i ländryggen och komplicerade former av ländryggens osteokondros.

Egenskaper för de viktigaste syndromen av vibrationssjukdom:

Perifert angiodystoniskt syndrom (I grad); klagomål av smärta och parestesi i händerna, kyla i fingrarna. Milt uttryckt hypotermi, cyanos och hyperhidros i händerna, spasmer och atoni i kapillärerna i nagelbädden, en måttlig ökning av tröskelvärdena för vibrationer och smärtkänslighet, en minskning av hudtemperaturen i händerna och en långsam återhämtning efter en kalltest. Styrka och uthållighet hos musklerna förändras inte.

Perifert angiopastiskt syndrom - Raynauds syndrom (I, II grad) är patognomoniskt för exponering för vibrationer. Jag är orolig för anfall av blekning av fingrar och parestesi. När sjukdomen fortskrider sprider sig blekning till fingrarna på båda händerna.

Den kliniska bilden utanför attacker av blekning av fingrarna är nära angiodystoiskt syndrom. Kapillär spasm dominerar.

Syndromet av vegetosensorisk polyneuropati (II grad) kännetecknas av diffus smärta och parestesi i armarna, mindre ofta i benen, och en minskning av smärtkänsligheten av polypeuritisk typ. Vibration, temperatur, taktil känslighet reduceras. Minskad muskelstyrka och uthållighet. När sjukdomen fortskrider upptäcks också vegetativa-vaskulära och sensoriska störningar på benen.

Attacker av blekning av fingrarna blir vanligare och förlänger med tiden. Dystrofiska störningar utvecklas i musklerna i armarna och axelbandet. Strukturen av EMG förändras, excitationshastigheten längs de motoriska fibrerna i ulnarnerven saktar ner