Fyysisille tekijöille altistumisesta johtuvat ammattitaudit

Artikkeli otsikolla:

Tärinäsairaus johtuu pitkäaikaisesta (vähintään 3-5 vuotta) altistumisesta tärinälle tuotantoolosuhteissa. Tärinät jaetaan paikallisiin (käsityökaluista) ja yleisiin (koneista, laitteista, liikkuvista koneista).

Patogeneesi: perifeeristen vegetatiivisten muodostumien, perivaskulaaristen punosten krooninen mikrotraumatisaatio, josta seuraa verenkierron, mikroverenkierron, biokemian ja kudostrofian häiriintyminen.

Kliiniselle kuvalle on ominaista vegetatiivisten ja verisuonten, sensoristen ja troofisten häiriöiden yhdistelmä. Tyypillisimmät kliiniset oireyhtymät: angiodystoninen, angiospastinen (Raynaud'n oireyhtymä), vegetosensorinen polyneuropatia.

Sairaus kehittyy hitaasti, 5-15 vuoden kuluttua tärinään liittyvän työn aloittamisesta, työskentelyn jatkuessa sairaus lisääntyy, lopettamisen jälkeen paraneminen on hidasta (3-10 vuotta), joskus epätäydellistä. Perinteisesti taudilla on 3 astetta: alkuoireet (I-aste), kohtalaisesti ilmenevät (II-aste) ja voimakkaat (III-aste).

Tyypillisiä vaivoja: kipu, parestesia, raajojen kylmyys, sormien vaalenemis- tai syanoosikohtaukset jäähtyessä, käsien voiman heikkeneminen. Sairauden pahentuessa esiintyy päänsärkyä, väsymystä ja unihäiriöitä. Yleistärinälle altistuessaan valitukset kipuista ja parestesiasta jaloissa, alaselässä, päänsärystä ja huimauksesta ovat vallitsevia.

Objektiiviset merkit: hypotermia, liikahikoilu ja käsien turvotus, syanoosi tai sormien kalpeus, "valkoisten" sormien hyökkäykset, joita esiintyy jäähtymisen aikana, harvemmin työn aikana.

Verisuonisairaudet ilmenevät käsien ja jalkojen hypotermiana, kynsisuonten kapillaarien kouristuksena tai atoniana ja käden valtimoverenvirtauksen heikkenemisenä. Voi olla kardialgiaa. On pakollista nostaa tärinän, kivun, lämpötilan ja harvemmin kosketusherkkyyden kynnysarvoja.

Sensorinen vajaatoiminta on luonteeltaan polyneuriittista. Sairauden edetessä paljastuu segmentaalinen hypalgesia ja jalkojen hypalgesia. Raajojen lihakset ovat arkoja, tiettyjen alueiden paksuuntumista tai velttoutta.

Käsien röntgenkuvat paljastavat usein siveltimen kaltaisia ​​radiolusensseja, pieniä konsolidaatiosaarekkeita tai osteoporoosia. Pitkäaikaisessa (15-25 vuotta) yleistärinässä altistumisessa havaitaan usein lannerangan rappeuttavia muutoksia ja lannerangan osteokondroosin monimutkaisia ​​muotoja.

Värinäsairauden pääoireyhtymien ominaisuudet:

Perifeerinen angiodystoninen oireyhtymä (I-aste); valitukset kipusta ja parestesiasta käsissä, sormien kylmyys. Lievästi ilmennyt käsien hypotermia, syanoosi ja liikahikoilu, kynsisängyn kapillaarien kouristukset ja atonia, värähtely- ja kipuherkkyyskynnysten kohtalainen nousu, käsien ihon lämpötilan lasku ja hidas toipuminen kylmä testi. Lihasten voima ja kestävyys eivät muutu.

Perifeerinen angiospastinen oireyhtymä - Raynaud'n oireyhtymä (I, II astetta) on patognomoninen altistumisesta tärinälle. Olen huolissani sormien valkaisuista ja parestesiasta. Taudin edetessä valkaisu leviää molempien käsien sormiin.

Kliininen kuva sormien valkaisukohtausten ulkopuolella on lähellä angiodystoista oireyhtymää. Kapillaarispasmi vallitsee.

Vegetosensorisen polyneuropatian (II asteen) oireyhtymälle on ominaista hajautunut kipu ja parestesia käsissä, harvemmin jaloissa, sekä polypeuriittisen tyypin kipuherkkyyden väheneminen. Tärinä, lämpötila ja tuntoherkkyys vähenevät. Vähentynyt lihasvoima ja kestävyys. Taudin edetessä jaloissa havaitaan myös vegetatiivisia ja verisuonisairauksia sekä aistihäiriöitä.

Sormien valkaisukohtaukset yleistyvät ja pitenevät ajan myötä. Dystrofiset häiriöt kehittyvät käsivarsien ja olkavyön lihaksissa. EMG:n rakenne muuttuu, virityksen nopeus kyynärluun motorisia kuituja pitkin hidastuu