Bệnh nghề nghiệp do tiếp xúc với các yếu tố vật lý

Bài viết có tiêu đề:

Bệnh rung là do tiếp xúc lâu dài (ít nhất 3-5 năm) với rung động trong điều kiện sản xuất. Rung động được chia thành cục bộ (từ dụng cụ cầm tay) và chung (từ máy móc, thiết bị, máy chuyển động).

Sinh bệnh học: vi chấn thương mãn tính của các hệ thực vật ngoại vi, các đám rối quanh mạch máu với sự gián đoạn tiếp theo của việc cung cấp máu, vi tuần hoàn, sinh hóa và dinh dưỡng mô.

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự kết hợp của các rối loạn thực vật-mạch máu, cảm giác và dinh dưỡng. Các hội chứng lâm sàng đặc trưng nhất: rối loạn trương lực mạch, co thắt mạch (hội chứng Raynaud), bệnh đa dây thần kinh thực vật.

Bệnh phát triển chậm, sau 5-15 năm kể từ khi bắt đầu làm việc gắn liền với rung động, tiếp tục làm việc bệnh sẽ tăng dần, sau khi ngừng bệnh sẽ chậm lại (3-10 năm), đôi khi hồi phục không hoàn toàn. Thông thường, bệnh có 3 độ: biểu hiện ban đầu (độ I), biểu hiện vừa phải (độ II) và biểu hiện rõ rệt (độ III).

Khiếu nại điển hình: đau, dị cảm, lạnh ở tứ chi, các ngón tay bị trắng hoặc tím tái khi làm mát, giảm sức mạnh ở tay. Khi bệnh nặng hơn, đau đầu, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ xảy ra. Khi tiếp xúc với rung động chung, cảm giác đau và dị cảm ở chân, lưng dưới, đau đầu và chóng mặt chiếm ưu thế.

Dấu hiệu khách quan: hạ thân nhiệt, tăng tiết mồ hôi và sưng tay, tím tái hoặc xanh xao các ngón tay, các cơn tấn công của ngón tay “trắng” xảy ra trong quá trình làm mát, ít gặp hơn khi làm việc.

Rối loạn mạch máu được biểu hiện bằng tình trạng hạ thân nhiệt ở tay và chân, co thắt hoặc mất trương lực các mao mạch của giường móng và giảm lưu lượng máu động mạch đến tay. Có thể có đau cơ tim. Bắt buộc phải tăng ngưỡng rung, đau, nhiệt độ và độ nhạy xúc giác ít thường xuyên hơn.

Suy giảm cảm giác có tính chất đa dây thần kinh. Khi bệnh tiến triển, chứng giảm đau từng đoạn và chứng giảm đau ở chân sẽ lộ ra. Có cảm giác đau nhức ở các cơ ở chi, dày lên hoặc nhão ở một số vùng.

Chụp X quang bàn tay thường cho thấy thấu quang dạng bàn chải, các đảo nhỏ đông đặc hoặc loãng xương. Khi tiếp xúc lâu dài (15-25 năm) với rung động chung, người ta thường phát hiện ra những thay đổi thoái hóa ở cột sống thắt lưng và các dạng thoái hóa khớp thắt lưng phức tạp.

Đặc điểm của các hội chứng chính của bệnh rung động:

Hội chứng rối loạn trương lực ngoại biên (độ I); phàn nàn về đau và dị cảm ở tay, ngón tay lạnh. Hạ thân nhiệt nhẹ, tím tái và tăng tiết mồ hôi ở bàn tay, co thắt và mất trương lực của các mao mạch ở giường móng, tăng vừa phải ngưỡng rung và độ nhạy cảm với cơn đau, giảm nhiệt độ da ở tay và phục hồi chậm sau một thời gian điều trị. thử nghiệm lạnh. Sức mạnh và sức bền của cơ không thay đổi.

Hội chứng co thắt mạch ngoại biên - Hội chứng Raynaud (độ I, II) là đặc trưng của việc tiếp xúc với rung động. Tôi lo lắng về những cơn trắng ngón tay và dị cảm. Khi bệnh tiến triển, hiện tượng trắng dần lan ra các ngón tay của cả hai tay.

Hình ảnh lâm sàng bên ngoài các cơn trắng ngón tay gần giống với hội chứng rối loạn angiodystoic. Co thắt mao mạch chiếm ưu thế.

Hội chứng bệnh đa dây thần kinh thực vật (độ II) được đặc trưng bởi đau lan tỏa và dị cảm ở cánh tay, ít gặp hơn ở chân và giảm độ nhạy cảm với cơn đau của loại polypeuritic. Độ rung, nhiệt độ, độ nhạy xúc giác giảm. Giảm sức mạnh cơ bắp và sức bền. Khi bệnh tiến triển, các rối loạn thực vật-mạch máu và cảm giác cũng được phát hiện ở chân.

Các cuộc tấn công làm trắng ngón tay trở nên thường xuyên hơn và kéo dài theo thời gian. Rối loạn loạn dưỡng phát triển ở các cơ cánh tay và cơ vai. Cấu trúc EMG thay đổi, tốc độ kích thích dọc theo các sợi vận động của dây thần kinh trụ chậm lại