接触物理因素引起的职业病

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振动病是由于生产条件下长期（至少3-5年）暴露于振动而引起的。振动分为局部振动（来自手动工具）和一般振动（来自机器、设备、移动机器）。

发病机制：周围植物结构、血管周围丛的慢性微创伤，随后导致血液供应、微循环、生物化学和组织营养的破坏。

临床表现的特点是植物-血管、感觉和营养障碍的结合。最具特征性的临床综合征：血管张力障碍、血管痉挛（雷诺综合征）、植物感觉性多发性神经病。

该疾病发展缓慢，从开始与振动相关的工作起 5-15 年，随着继续工作，该疾病加重，停止后缓慢（3-10 年），有时不完全恢复。通常，该疾病有3个程度：初始表现（I度）、中度表现（II度）和明显表现（III度）。

典型症状：疼痛、感觉异常、四肢发冷、冷却时手指发白或发绀、手部力量下降。随着病情恶化，会出现头痛、疲劳和睡眠障碍。当受到一般振动时，主要表现为腿部、腰部疼痛和感觉异常、头痛和头晕。

客观体征：体温过低、手部多汗和肿胀、手指发绀或苍白、在降温过程中出现“白”指，但在工作过程中较少出现。

血管疾病表现为手脚体温过低、甲床毛细血管痉挛或无力以及手部动脉血流量减少。可能有心痛。必须提高振动、疼痛、温度以及不太常见的触觉敏感度的阈值。

感觉障碍本质上是多神经炎性的。随着病情进展，出现节段性痛觉减退和腿部痛觉减退。四肢肌肉酸痛，某些部位增厚或松弛。

手部 X 光片经常显示刷状射线可透性、小岛状实变或骨质疏松。长期（15-25 年）暴露于一般振动中，经常会发现腰椎退行性变化和复杂形式的腰椎骨软骨病。

振动病主要证候特点：

周围血管张力障碍综合征（I度）；主诉手部疼痛和感觉异常，手指发冷。轻度体温过低、手部发绀、多汗，甲床毛细血管痉挛、无力，振动阈值和疼痛敏感度中度升高，手部皮肤温度降低，甲床后恢复缓慢。冷测试。肌肉的力量和耐力没有改变。

周围血管痉挛综合征 - 雷诺综合征（I、II 度）是暴露于振动的特有症状。我担心手指会发白和感觉异常。随着病情的进展，白化会蔓延到双手的手指。

除了手指变白发作之外的临床表现与血管发育不良综合征很接近。以毛细血管痉挛为主。

植物感觉性多发性神经病综合征（II度）的特征是手臂弥漫性疼痛和感觉异常，腿部较少见，以及多发性神经炎型疼痛敏感性降低。振动、温度、触觉灵敏度降低。肌肉力量和耐力下降。随着疾病的进展，腿部也会出现植物性血管和感觉障碍。

手指变白的发作变得更加频繁并且时间延长。手臂和肩带的肌肉会出现营养不良性疾病。肌电图结构改变，尺神经运动纤维兴奋速度减慢