Beroepsziekten veroorzaakt door blootstelling aan fysieke factoren

Artikel met titel:

Trillingsziekte wordt veroorzaakt door langdurige (minstens 3-5 jaar) blootstelling aan trillingen in productieomstandigheden. Trillingen zijn onderverdeeld in lokaal (van handgereedschap) en algemeen (van machines, apparatuur, bewegende machines).

Pathogenese: chronische microtraumatisatie van perifere vegetatieve formaties, perivasculaire plexussen met daaropvolgende verstoring van de bloedtoevoer, microcirculatie, biochemie en weefseltrofisme.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een combinatie van vegetatieve-vasculaire, sensorische en trofische stoornissen. De meest karakteristieke klinische syndromen: angiodystonische, angiospastische (syndroom van Raynaud), vegetosensorische polyneuropathie.

De ziekte ontwikkelt zich langzaam, na 5-15 jaar vanaf het begin van het werk geassocieerd met trillingen, bij voortgezet werk neemt de ziekte toe, na stopzetting is er een langzaam (3-10 jaar), soms onvolledig herstel. Conventioneel zijn er 3 graden van de ziekte: initiële manifestaties (I-graad), matig uitgedrukte (II-graad) en uitgesproken (III-graad) manifestaties.

Typische klachten: pijn, paresthesie, koude ledematen, aanvallen van bleekheid of cyanose van de vingers bij afkoeling, verminderde kracht in de handen. Naarmate de ziekte verergert, treden hoofdpijn, vermoeidheid en slaapstoornissen op. Bij blootstelling aan algemene trillingen overheersen klachten van pijn en paresthesie in de benen, onderrug, hoofdpijn en duizeligheid.

Objectieve symptomen: onderkoeling, hyperhidrose en zwelling van de handen, cyanose of bleekheid van de vingers, aanvallen van "witte" vingers die optreden tijdens afkoeling, minder vaak tijdens het werk.

Bloedvataandoeningen manifesteren zich door onderkoeling van de handen en voeten, spasmen of atonie van de haarvaten van het nagelbed en een afname van de arteriële bloedtoevoer naar de hand. Er kan sprake zijn van cardialgie. Het is verplicht om de drempels voor trillingen, pijn, temperatuur en minder vaak tastgevoeligheid te verhogen.

Zintuiglijke beperkingen zijn polyneuritisch van aard. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden segmentale hypalgesie en hypalgesie op de benen zichtbaar. Er is pijn in de spieren van de ledematen, verdikking of slapheid van bepaalde gebieden.

Röntgenfoto's van de handen laten vaak borstelachtige radiolucenties, kleine eilanden van consolidatie of osteoporose zien. Bij langdurige (15-25 jaar) blootstelling aan algemene trillingen worden vaak degeneratieve veranderingen in de lumbale wervelkolom en gecompliceerde vormen van lumbale osteochondrose gedetecteerd.

Kenmerken van de belangrijkste syndromen van trillingsziekte:

Perifeer angiodystonisch syndroom (I-graad); klachten van pijn en paresthesie in de handen, koude vingers. Licht uitgedrukte hypothermie, cyanose en hyperhidrose van de handen, spasmen en atonie van de haarvaten van het nagelbed, een matige verhoging van de trillings- en pijngevoeligheidsdrempels, een verlaging van de huidtemperatuur van de handen en een langzaam herstel na een koude proef. De kracht en het uithoudingsvermogen van de spieren veranderen niet.

Perifeer angiospastisch syndroom - Het syndroom van Raynaud (I-, II-graad) is pathognomonisch voor blootstelling aan trillingen. Ik maak me zorgen over aanvallen van witter worden van de vingers en paresthesie. Naarmate de ziekte vordert, verspreidt het bleken zich naar de vingers van beide handen.

Het klinische beeld buiten de aanvallen van het bleken van de vingers ligt dicht bij het angiodystoïsch syndroom. Capillaire spasmen overheersen.

Het syndroom van vegetosensorische polyneuropathie (II-graad) wordt gekenmerkt door diffuse pijn en paresthesie in de armen, minder vaak in de benen, en een afname van de pijngevoeligheid van het polypeuritische type. Trillingen, temperatuur en tastgevoeligheid worden verminderd. Verminderde spierkracht en uithoudingsvermogen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden ook vegetatieve-vasculaire en sensorische stoornissen aan de benen gedetecteerd.

Aanvallen van het bleken van de vingers komen vaker voor en duren langer. Dystrofische stoornissen ontwikkelen zich in de spieren van de armen en de schoudergordel. De structuur van het EMG verandert, de snelheid van excitatie langs de motorvezels van de nervus ulnaris vertraagt